中日友好医院
耳鼻喉头颈外科
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嗅觉障碍的治疗方法包括：1、针对鼻腔、鼻窦炎症引起的嗅觉障碍，使用药物控制炎症，鼻窦炎、鼻息肉等则需要采取手术消除鼻腔息肉，控制鼻腔的炎症；2、针对感染引起的嗅觉障碍，应做到早发现，早治疗，且采用恰当的治疗手段；3、针对外伤引起的嗅觉障碍，应重视早期诊断和早期治疗；4、针对早老性痴呆、神经系统疾病、老年性疾病、用药引起的嗅觉障碍，应结合相应的病因采取治疗。
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如果出现了嗅觉障碍，我们怎么治疗呢？首先得看一下有哪些病因可以导致嗅觉障碍，这样才能针对病因进行相对应的治疗。引起嗅觉障碍的病因非常复杂，总结起来有下面几个：第一个是鼻腔鼻窦的炎症性疾病。第二个是感染，包括鼻腔鼻窦的感染、上呼吸道的感染，特别是病毒的感染。第三个是外伤，受到摩托车的冲击伤或者简单的倒头倒在地上、轻微的头颅外伤或者复杂的颌面部复合伤都可以引起嗅觉障碍。第四个是先天性的疾病，有些孩子出生之后就没有嗅觉，他也不知道，等到了青春期之后发现这些孩子不仅没有嗅觉，而且青春期的发育也不好，性器官的发育也不好，这是比较常见的一种先天性嗅觉障碍，伴有性发育障碍，叫做Kallmann综合征，这是先天性疾病。还有是老年性的疾病，老年特别是现在比较多见的老年性神经退行性病变，比如阿尔兹海默症，还有早老性痴呆等。接下来一类是因使用药物引起的嗅觉障碍，有400多种的药物都有可能引起嗅觉障碍，比较常见的比如降压药、降血脂的药以及局部鼻腔喷的收缩剂，长期应用都有可能引起嗅觉障碍。最后一个是老年性的嗅觉减退，随着人的年龄增长，嗅觉功能也会下降。国外研究表明在60岁之后嗅觉功能就会逐渐的下降。还有最后一类是特发性的，就是目前通过我们已有的这些手段都不能明确到底是什么原因引起的嗅觉障碍，我们把它叫特发性嗅觉障碍。在明确嗅觉障碍的病因之后，再看怎么治疗，相对应的如果是最常见的鼻腔、鼻窦的炎症引起的嗅觉障碍，控制鼻腔鼻窦的炎症，多数情况下可以使用药物来控制炎症，如果药物控制的不理想，有些情况下比如鼻窦炎、鼻息肉，还要需要采取手术来消除鼻腔的息肉，控制鼻腔的炎症，这样一来，鼻腔鼻窦的炎症控制好之后，嗅觉就有可能改善甚至完全恢复，这是最常见的炎症性疾病。第二类是感染，比如最常见感冒之后一下子闻不到味了，而且感冒好了之后也闻不到味了，甚至有些同时伴有嗅觉倒错，闻到这种香味变成臭味，这种情况最常见的是病毒感染或者嗅觉障碍。这种嗅觉障碍的治疗有几个关键点，第一是尽可能早期治疗，所以要早发现。第二是治疗要恰当，如果采用恰当的治疗手段，可以让60%-70%的人恢复，但是如果治疗的不及时、治疗手段不恰当，可能最多只有10%-30%的人有不同程度的恢复，也就是说感冒一次之后可能嗅觉就永远丧失，所以一定要把握好治疗的机会。再一个是外伤引起的，目前没有特别好的办法，也是早期的诊断和早期治疗非常重要。其他像早老性痴呆、神经系统的疾病以及老年性的这些疾病、用药引起的，都可以针对相应的病因采取一些治疗。目前为止对先天性的嗅觉障碍还没有很好的治疗手段，主要目的是早期发现，然后治疗可能相伴的其他系统的功能障碍，比如先天性的性发育障碍，这有可能影响以后的心理的发育，甚至成年以后的生育。
刘剑锋│中日友好医院
2017/10/18收听(54227)
"患者出现嗅觉障碍时，首先要进行详细检查，帮助分析嗅觉丧失或减退的病因，之后才能采取有针对性的治疗措施。嗅觉障碍多数是因为鼻腔内的各种阻塞性因素所导致，患者可能会出现急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等，可以相应使用激素类鼻喷药物，或者短期使用血管收缩剂类药物，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉喷雾剂等，能够改善和减轻鼻黏膜的肿胀、水肿状态，改善嗅觉情况。此外，部分患者也可能会受到鼻中隔明显偏曲因素的影响，或者鼻道内进一步出现了息肉、乳头状瘤等增生物，有可能需要采取进一步的手术治疗。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/21收听(96447)
"嗅觉障碍的原因有很多，其中最主要的有：第一个是炎症性的嗅觉障碍，主要是因为慢性的鼻炎、鼻窦炎和变应性鼻炎，这些炎症性疾病引起的嗅觉障碍，占嗅觉障碍总患者的30%以上，研究显示60%~80%的慢性鼻、鼻窦炎患者患有不同程度的嗅觉障碍，同时伴有鼻息肉的慢性鼻、鼻窦炎患者患有嗅觉减退和失嗅的风险比较大。23%到88%的变应性鼻炎患者伴有嗅觉障碍。变应性鼻炎病程越长，程度越重，嗅觉障碍的发病率越高。常年性的变应性鼻炎较季节性的变应性鼻炎患者，嗅觉障碍的发病率高，而且嗅觉损伤的程度比较重。第二个比较常见的嗅觉障碍原因是上呼吸道的感染，患病人数占到嗅觉障碍总人数的17%至36%，以病毒感染为首要的原因，常见的病毒有副流感病毒、呼吸道合胞病毒，上呼吸道感染后嗅觉障碍可以表现为嗅觉的减退，嗅觉的倒错等等。第三个比较主要的嗅觉障碍原因就是头部的外伤，主要是因为外伤导致了嗅丝或者是颅内的嗅球这些组织的一些损伤导致了嗅觉的障碍。其他还有先天性的、老年性的、药物毒物造成的和特发性的嗅觉障碍。"
占小俊│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/09/05收听(11334)
嗅觉障碍是这个人感受气味的功能发生了障碍，通俗地讲分为两个方面。第一个是定性方面的障碍，另外是定量方面的障碍。定性障碍是指人感受气味的功能方面发生了异常的变化，比如说以前是一种很香甜的玫瑰的花香，现在感觉却变成了另外一种比较焦糊、比较怪异，让你感觉不舒服的气味，我们把这种障碍叫做嗅觉倒错，是对气味的性质感知方面发生的一种障碍，这是最常见的。另外一方面是嗅觉的定量障碍。定量障碍说的简单点就是以前能闻到很弱、很轻微的气味，但现在只有非常浓重的气味才能略微的感受到，这就是常说的一种嗅觉的定量障碍，就是嗅觉减退。还有其他的比较少见，比如幻嗅，也是一种定性障碍，是在外界没有这种气味刺激的时候，也能感受到某种气味的存在，叫做幻嗅。
2017/10/18收听(23691)
嗅觉障碍，即感受气味的功能发生障碍，可分为定性障碍和定量障碍两方面。定性障碍较为常见，是指人感... 刘剑锋│中日友好医院 2017/07/20播放(78689)
嗅觉障碍，即感受气味的功能发生障碍，可分为定性障碍和定量障碍两方面。定性障碍较为常见，是指人感...
2017/07/20播放(78689)
"嗅觉障碍是因为嗅觉通路中气管传导感觉以及对气味分析整合的各级神经中枢发生了器质性和功能性的病变，从而导致的嗅觉功能的异常。它包括嗅觉过敏，比如说是对某些气味比较敏感，感受能力超过正常人。嗅觉减退，也就是说对某些气味的感受能力比一般人要差一些。嗅觉丧失，主要是指嗅觉减退十分严重，已经失去了对各种气味的感知能力。嗅觉倒错，主要指的是把一种气味，闻成另一种气味，或者是嗅幻觉，也就是没有气味的时候，你会感觉到一些气味，这些异常统称为嗅觉障碍。"
2017/09/05收听(20970)
"各种不同类型的嗅觉障碍，应该根据病人不同的情况，确定他的治疗方案。主要的治疗方法包括，首先是药物治疗，比如糖皮质激素局部的或者短期的口服，还有维生素类的药物，甲钴胺还有金纳多，可以改善循环，促进局部的神经生长。第二个，就是手术的治疗，如果患者鼻腔结构有明显的异常，是因为这些结构异常导致的嗅觉障碍，这就需要手术来治疗。还有就是嗅觉训练，除了传统的药物治疗以外，现在很多的实验研究证实各种病因引起的嗅觉障碍，嗅觉训练都可以有比较好的治疗作用。目前报道比较多的用于嗅觉训练的嗅剂，它有四种基础的气味，比如说苯乙醇、桉叶油素、香茅醛、丁香酚，一般是要求患者每天早晚进行两次嗅觉训练，每次每种嗅剂闻10秒钟，两种气味之间间隔10秒，然后轮流进行5分钟左右，总疗程大概在半年左右，可以有效地改善嗅觉。然后其他的一些治疗方法，包括针灸，目前报道不多，确切的治疗效果还需要规范的临床实验来证实。"
2017/09/04收听(68249)
"目前文献报道的治疗嗅觉障碍的药物有很多种，比如说糖皮质激素、甲钴胺、金纳多、维生素、己酮可可碱、卡罗维林、硫辛酸、雌激素、锌剂、米诺环素、欧龙马，其中被证实有效的药主要是糖皮质激素的局部和短期的口服使用，可能有效的药物主要是维生素类的药物，甲钴胺、金纳多这些药物。一般认为效果不明显的有雌激素、锌剂。嗅觉障碍的种类是比较多的，不同种类的嗅觉障碍患者用药是不一样的，需要临床医生根据患者的具体情况来选择合适的药物治疗。"
2017/09/04收听(44799)
嗅觉障碍的诊断，包括对患者病史的采集、鼻内镜的检查，主观以及客观的嗅觉功能的检查。一般接诊一个病人，我们会仔细地询问病史，来了解导致嗅觉障碍的诱因，发病的时间以及嗅觉障碍的程度，然后会用鼻内镜检查，了解患者鼻腔的情况，尤其是嗅区黏膜的情况。主客观嗅觉功能的检查有助于定量地了解患者的嗅觉障碍的程度，目前主要采用的方法是Sniffinsticks嗅觉测试和宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试。客观的嗅觉功能检查，包括嗅觉诱发电位，它是在头皮特定的部位记录由嗅素刺激引起的异常的脑电活动。同时还会对病人做一些影像学的检查，比如鼻腔、鼻窦的CT，可以显示鼻腔、鼻窦骨性及软组织的结构，有没有对嗅区黏膜阻塞。核磁也是比较常用的影像学检查手段，尤其是嗅通路的核磁，它可以显示嗅素、嗅球以及周围的组织，提示嗅通路结构是否完整。通过以上的检查，一般嗅觉障碍可以得到比较明确的诊断。
2017/09/04收听(86401)
"嗅觉障碍的分类有几种方法，按照病因可以分为炎症性的嗅觉障碍，也就是鼻炎、鼻窦炎这些炎症导致的嗅觉障碍；病毒感染后的嗅觉障碍，也就是鼻腔感染了各种病毒以后造成嗅觉障碍；第三个，就是头面部外伤导致嗅觉系统的损伤，从而产生的嗅觉障碍。此外还有先天性的嗅觉障碍、老年性的嗅觉障碍、化学毒物导致的嗅觉障碍。然后还有特发性的嗅觉障碍。另一种分类方法是按照嗅觉异常的类型加以分类，比如说嗅觉过敏指的是对于某种气味比较敏感，嗅觉减退就是对一些气味，敏感性比正常人要低，嗅觉丧失也就是基本闻不见任何的气味。嗅觉倒错，主要是指把一种气味错误地闻成另外一种气味。还有嗅幻觉，就是在没有这些气味的时候，自我感觉能够闻到气味。"
2017/09/05收听(41655)
"嗅觉系统是哺乳动物，包括人类终身可以再生的一个外周神经系统，因为它有比较明显的这种再生能力，所以嗅觉障碍，它有一定的恢复的能力，但是它也是直接与外界相接触的神经，所以它同时也是很容易受到损害。因此在日常生活中，首先我们是要避免与有毒、有害气体的接触，因为有毒、有害气体会直接损伤嗅黏膜，上面嗅神经会受到损伤，有些损伤是不可逆的。第二个，要避免头面部的外伤。外伤也是嗅觉障碍的一个非常重要的原因。第三主要是要积极治疗鼻腔的一些疾病，比如鼻炎、鼻窦炎这些鼻腔炎症性疾病和鼻中隔偏曲，这些因为结构原因可以造成嗅觉障碍。"
2017/09/05收听(17280)
"嗅觉是一种化学感觉，也就是对气味、化学分子产生的一种感觉，它在人类的行为、社会交往以及日常生活中起着很重要的作用。出现嗅觉障碍以后，它会影响人的生活质量，导致必需营养物质摄入的不足，影响人的社会交往能力，同时还会失去对危险的气味，比如煤气、有毒有害气体的感知能力，这会威胁到人的生命安全。同时它还可能导致抑郁等情感障碍和精神性疾病，甚至有研究报道老年性的嗅觉障碍和高死亡率密切相关。"
2017/09/05收听(14476)
"不同原因造成的嗅觉障碍，治疗效果是不一样的，比如炎症性的嗅觉障碍，如鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎造成的嗅觉障碍和因为鼻腔结构异常造成的嗅觉障碍，这些预后多数比较理想，一般在炎症控制住以后或者是把鼻腔结构矫正以后，多数的患者可以得到部分或者完全的恢复。先天性的嗅觉障碍一般是没有办法恢复的。外伤性嗅觉障碍和病毒感染后的嗅觉障碍有部分可以恢复，它取决于患者嗅觉下降的程度，患者的年龄、性别以及治疗是否及时。嗅觉恢复的时间一般从两个月到两年不等，因此，一般需要临床规范的治疗至少3到6个月。"
2017/09/05收听(19766)
大部分嗅觉障碍可以治愈，但部分无法恢复，具体如下：1、可恢复：常见引起嗅觉障碍疾... 宋海涛│北京医院 2021/06/09播放(80057)
大部分嗅觉障碍可以治愈，但部分无法恢复，具体如下：
1、可恢复：常见引起嗅觉障碍疾...
宋海涛│北京医院
2021/06/09播放(80057)
"失去嗅觉是需要进一步检查到底什么原因引起的嗅觉减退或者嗅觉完全丧失，通常在3个月之内的嗅觉障碍，治疗效果都比较好。有很多原因可以引起嗅觉障碍，比如嗅神经损伤、嗅神经的破坏、鼻息肉，最常见的还是鼻息肉引起的，一般建议先检查鼻内镜，看鼻腔里面有没有鼻息肉，重点看嗅裂的位置是否有鼻息肉，如果发现了鼻息肉，通常需要通过手术治疗，及时手术治疗，嗅觉是可以逐渐恢复的。如果排除了鼻息肉的原因，一般是嗅神经因素引起的，需要用营养神经的药物治疗，甚至需要通过激素治疗。越早治疗恢复可能性越大，如果病程超过3个月，恢复的概率比较小。"
章林海│浙江萧山医院
2018/09/02收听(58735)
"嗅觉失灵也就是嗅觉障碍，对于嗅觉障碍治疗，需要明确引起嗅觉障碍病因。临床常见的嗅觉障碍有嗅觉敏感度降低，也就是嗅觉减退或嗅觉不灵，多可恢复，如对某些或全部有气味的微粒嗅觉丧失，多难恢复，而嗅觉异常，多属精神心理疾病，需要进行精神心理治疗。如因为鼻腔阻塞而导致的嗅觉减退而嗅区黏膜功能正常，可以通过手术或药物治疗而恢复嗅觉。如因为嗅区黏膜或嗅神经及其末梢病变而不能感受到嗅觉，则无法恢复，具体情况，需要到耳鼻咽喉科就诊。"
李俊义│济南市人民医院
2019/04/30收听(33519)
"在临床当中颅脑损伤造成的嗅觉丧失，治疗还是以内科药物为主，比如口服甲钴胺、维生素B1营养神经。但是也一定要注意，绝大多数的患者，如果嗅觉完全丧失，一点味道都没有办法闻到，这种没有办法恢复，就预示着嗅神经已经完全损伤。嗅神经是非常娇嫩的神经组织，稍微有一些力量就有可能完全损伤，后期无法恢复。如果嗅觉还有一点，哪怕是闻到异常的气味，其在后续经过营养神经治疗，也能够得到一定的恢复，所以一定要明白嗅神经的具体原理，这样才能在后续有更好的治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2021/05/27收听(82226)
"临床上并没有治疗嗅觉失灵的特效药物。所谓嗅觉失灵，在临床上称为嗅觉障碍，又分为嗅觉减退、嗅觉丧失和幻嗅。根据病变的部位，有传导性的，也有神经性的。传导性的嗅觉障碍有可能治愈，神经性的嗅觉障碍能够治愈的可能性非常小。最多见的病因是上呼吸道感染病毒导致，以及头面部外伤或者是慢性鼻窦炎和鼻息肉等等。对于嗅觉障碍的治疗，一般有药物保守治疗和手术治疗。临床常用的药物有糖皮质激素，有口服的醋酸泼尼松片，还有喷鼻的糠酸莫米松鼻喷雾剂或者是丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。还有营养神经的药物，如甲钴胺等等，但是并没有所谓的特效药物。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/24收听(72410)
"应激障碍的治疗原则：积极消除应激原，采用心理、社会、药物的治疗方法缓解。第一、改变环境是治疗应激障碍重要的措施。使患者脱离应激原的刺激，减轻和缓解心理压力，使之产生一个有利的心理缓冲空间。可以通过疏导、解释、支持、鼓励和指导病人摆脱痛苦。第二、对于人格缺陷可采用认知治疗，提高内在的醒悟能力，使其有利于改变不良行为模式和思维模式。第三、支持治疗。对于伴有食欲减退、严重忧郁状态、不能自主进食者，以及兴奋、躁动、行为紊乱者，应注意补充营养，或通过输液的手段，给予抗精神病药和抗抑郁类药物。第四、电休克治疗。对于伴有严重消极、自杀企图者，可通过电休克迅速控制症状。第五、药物治疗。对于出现兴奋、冲动、妄想、夸大等症状者，可用抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等。对于有情绪忧郁等症状的患者，可以应用抗抑郁类药物。第六、心理康复治疗。明确向病人指出，应激障碍的发生和本人的需要、个性特点等有关系。所以应该在一定程度上，根据个人的情况，改变学会适应社会，提高应付应急事件的能力。做到清静无为、顺其自然，以减轻对社会应激原的应激反应。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2018/07/28收听(69339)
惊恐障碍的治疗分为2部分，具体如下：1、药物治疗：分为两方面，一方面是需要应用抗... 曲姗│北京大学人民医院 2023/06/01播放(77677)
惊恐障碍的治疗分为2部分，具体如下：
1、药物治疗：分为两方面，一方面是需要应用抗...
曲姗│北京大学人民医院
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