首都医科大学附属北京朝阳医院
肝胆外科
手机浏览
胆管结石手术适应症包括：
1、结石阻塞胆管并继发感染者：患者出现腹痛、高热和黄疸的症状，严重者还可出现菌血症、败血症，甚至感染中毒性休克，危及生命；
2、老年胆管结石患者：老年患者对于自身病情反应较为迟钝，表述不清，容易造成误诊。一旦老年患者出现黄疸、高热，应提高警惕，及时就医，必要时行手术治疗。
分享:
"胆管结石包括肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石无论是否产生临床症状或者结石的直径大小，原则上均应当考虑进行手术治疗。根据结石大小、部位以及数目，可以选择不同的治疗方案。对于单发或者少发且直径小于2cm的肝外胆管结石，可以采用ERCP内镜取石。对于结石数目较多、直径较大、位于肝总管或者胆总管上段的结石，应当考虑胆总管切开胆道镜取石。肝内胆管结石如果没有临床症状，可以暂时不予治疗，定期随访观察。如果临床上引起反复发作的胆管炎，就应当积极处理肝内胆管结石，处理方式主要包括胆管切开取石、经皮肝穿刺胆道镜取石以及规则性肝叶或肝段切除术等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/24收听(30825)
单纯的胆囊结石、胆绞痛发作，可能由于结石只在胆囊里，虽然疼得很厉害，但病人不会有发烧，或者不会有黄疸，往往能通过一些非手术治疗，比如输液、消炎、吃药慢慢就能缓解。但是如果结石已经跑到胆管里，胆管比较细，连着肝脏和肠管，如果有结石之后，就会造成胆管的堵塞，胆汁就不能顺利的通过胆道进入肠道，这种情况下，病人就有可能出现黄疸，而且一旦这种结石造成梗阻，引起感染之后，除了黄疸还会发烧，甚至体温会很高，而且由于肝脏里的胆道有感染，细菌直接经过肝脏入血，就是我们所说的菌血症、败血症，病人很有可能出现感染中毒性休克。所以胆管里有结石时，一定不能扛，出现痛、烧、黄，应该尽早就医，否则有可能有生命危险。往往有一些老年病人，由于自己表述能力差，当发生发烧、黄疸时，不能够得到及时的重视。因为胆管结石的病人黄疸、发烧时，肚子未必很疼，所以这种情况往往被误诊或者漏诊，如果不及时就医，有可能早期就表现为感染中毒性休克，抢救和治疗起来就会困难得多，风险也会高得多。所以尤其是老年病人，出现胆管结石时，或者出现发烧、黄疸的情况下，一定要及时就医。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(79082)
"临床上针对不同手术，其手术适应症也有所差别。常见的情况有以下几点：一、急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀伴有寒战高热、局限性腹膜炎的表现，患者有行急诊阑尾切除的手术适应症。二、胆囊结石伴急性胆囊炎的患者，在进食油腻食物后出现右上腹胀痛不适，伴有严重的恶心呕吐。经保守治疗后患者上述症状无法缓解，此时患者有行胆囊切除的手术适应症。三、胃恶性肿瘤的患者，在行胃镜检查时发现胃体巨大溃疡，伴有局部癌变。此时为避免肿瘤细胞全身扩散，患者有行胃恶性肿瘤根治的手术适应症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(31725)
"胆管结石手术费用是很难说的问题，包括很多方面的因素，胆管结石在哪治？如果在县级医院或者级别更低的医院去治，器械费用、药物的费用，包括其它相关的费用都会相对低一些，可能也就几千块钱就能解决问题。如果病比较大，比如胆总管下端的结石继发了急性出血坏死性胰腺炎，这时候患者既要解决胆总管结石的问题，又要解决出血性坏死性胰腺炎的问题，这个病不能在县医院治，必须至少到三甲医院去治，这时候费用就会比较多了。做手术除了要掏结石，还得放引流，包括坏死物质的清除，手术费用下来可能就会有10多万，甚至会更多。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(74635)
"胆管结石的手术时间很难判断，简单的胆管结石手术时间可能仅需不到1小时，而复杂的胆管结石手术时间有可能需要5-6小时，甚至有时一次手术无法完全根治，还需要多次手术才能够完成。相比肝内胆管结石，肝外胆管结石治疗较为简单，可以通过胆总管切开、胆道镜取石或者内镜ERCP的方式进行治疗，一般手术花费时间相对较短。而肝内胆管结石较为复杂，不仅存在结石，而且还会造成病变胆管狭窄，甚至还有可能引起肝脏的萎缩和癌变。这时手术方式并不是单纯的取出结石，还应当注意解除狭窄、通畅引流，必要时还需要通过切除部分肝脏，才能够达到治疗目的，会造成手术时间明显延长。而对于肝内广泛结石的患者，甚至有时候还需要分次进行手术，否则患者很难耐受。"
2019/01/08收听(35487)
"胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。直径小于1cm的肝内胆管结石，如果没有临床症状，可以定期随访观察，暂时无需进行手术治疗。无论肝内胆管结石有多大，但是如果引起急性胆管炎，特别是造成胆管狭窄或者肝脏萎缩，这时均应考虑进行手术治疗。手术并不是单纯的去除结石，更应当注意解除狭窄、控制感染以及通畅引流，必要时还需要切除部分肝脏组织，特别是怀疑有癌变的患者。肝外胆管结石无论直径大小，原则上均应考虑进行手术处理，是由于较小的结石反而更容易嵌顿于Oddi括约肌，造成急性胆管炎和胆源性胰腺炎，引起严重后果。对于直径较小的胆总管下段结石，可以考虑内镜ERCP取石，比如直径1cm以下的结石。如果肝外胆管结石直径较大，数目较多，胆总管扩张较为明显，还应当考虑腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石。"
2019/01/08收听(14902)
胆管分为肝门胆管、肝总管、胆总管，胆管结石一般需要治疗。胆管结石治疗分为三种，包括内镜治疗、微... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2021/03/15播放(78044)
胆管分为肝门胆管、肝总管、胆总管，胆管结石一般需要治疗。胆管结石治疗分为三种，包括内镜治疗、微...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2021/03/15播放(78044)
"胆管结石的手术治疗，一般就是针对胆管结石的手术。现在手术都是采用腹腔镜下的胆总管切开取石术。因为各个地区、各个医院的收费标准都是不一样的。所以，手术费用也没有一个固定的数值，一般在二甲医院可能在1-2万元左右，三甲医院可能要稍微的贵一些，可能是会在3-4万元。胆管结石的患者术后一般需要10天左右，就可以出院了。出院后患者体内仍然带的有T管，在手术后1个月左右还要到医院再做T管造影，观察胆囊管的通畅情况，如果是胆总管通畅，就可以拔出T管。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/03/10收听(74997)
胆管结石是否需要手术治疗，要根据具体的结石的部位、大小和临床症状来决定。胆管结石是比较常见的临床肝胆系统疾病，胆管结石大多合并有胆囊结石等疾病，所以对于胆管结石应该通过相应的影像学进行全面的病情评估。如果胆管结石比较大，有一定的梗阻症状，并且病人容易出现腹痛、黄疸等症状时应该考虑进行手术治疗。可以选择无创的十二指肠镜进行治疗，在十二指肠镜下取结石，这种属于微创治疗，对病人的创伤比较小。如果十二指肠镜不能够进行操作，可以考虑手术治疗，可以选择普通的开腹手术，也可以选择腹腔镜下摘除结石治疗。如果合并有胆囊结石，可以分别进行手术和十二指肠镜进行治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/06收听(59746)
胆管结石通常建议手术治疗，胆管结石包括肝总管结石与胆总管结石，在其发生嵌顿时可以会引起化脓性胆... 李悦│山西医科大学第一医院 2021/03/24播放(86227)
胆管结石通常建议手术治疗，胆管结石包括肝总管结石与胆总管结石，在其发生嵌顿时可以会引起化脓性胆...
李悦│山西医科大学第一医院
2021/03/24播放(86227)
胆管结石的手术时长无法确定，通常包括以下几种情况：1、肝外胆管结石：需在腹腔镜下... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(92688)
胆管结石的手术时长无法确定，通常包括以下几种情况：
1、肝外胆管结石：需在腹腔镜下...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/09播放(92688)
"胆管结石是否必须手术的问题，也根据胆管结石所处的位置有比较明确的关系。胆管结石如果是处于肝外的胆管，或者是胆总管下段，最好还是要考虑手术治疗。现在手术也是有可选的两个方案，一个是外科的微创的治疗，另外一个是内科一种微创的治疗，叫ERCP术，经口就可以把胆管下段的结石取出来。另外，如果是胆管结石位于肝内、三级胆管分支以上，没有明确的症状，肝脏功能也正常，检查的时候肝脏没有明显的萎缩，转氨酶没有增高，不需要特殊的治疗。"
郜宇│郑州大学第五附属医院
2018/05/22收听(81638)
原则上只要发生胆管结石，不分大小，建议患者尽早的去医院就诊。因为胆管结石比较结实，比较小时一般... 田伟│太原市中心医院 2020/01/07播放(74626)
原则上只要发生胆管结石，不分大小，建议患者尽早的去医院就诊。因为胆管结石比较结实，比较小时一般...
田伟│太原市中心医院
2020/01/07播放(74626)
现在胆管结石的患者会接受手术治疗或者是ERCP，就是微创的取石方法，患者的手术风险要根据患者的... 龙浩成│武汉市第三医院 2020/03/25播放(58475)
现在胆管结石的患者会接受手术治疗或者是ERCP，就是微创的取石方法，患者的手术风险要根据患者的...
龙浩成│武汉市第三医院
2020/03/25播放(58475)
胆管结石手术费用与患者病情及治疗方式有关，具体如下：1、手术方式：手术方式的选择... 吴亚光│山东省立医院 2018/07/17播放(57549)
胆管结石手术费用与患者病情及治疗方式有关，具体如下：
1、手术方式：手术方式的选择...
吴亚光│山东省立医院
2018/07/17播放(57549)
胆管结石分为肝内胆管结石、肝外胆管结石，部分结石是肝内胆管合并肝外胆管形成满肝结石，它们的手术... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/31播放(57789)
胆管结石分为肝内胆管结石、肝外胆管结石，部分结石是肝内胆管合并肝外胆管形成满肝结石，它们的手术...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/03/31播放(57789)
"后腹膜肿瘤有原发性的和转移性的。不论是原发性的和转移性的，如果是单发的，或者经过术前CT或其它的磁共振等辅助的检查手段，判断出肿瘤能够切除的，后腹膜肿瘤都是有手术指征。转移性的引起的多发的后腹膜的肿瘤，或者是与大的组织，重要的血管有严重的浸润的，在术前判断无法切除的后腹膜肿瘤，手术的可能性就比较小了。"
陈浩│复旦大学附属华山医院
2018/04/18收听(66907)
"胆囊结石的手术适应症还是有一些要求的，对于一些胆绞痛、肚子疼，像这些有症状的胆囊结石或者是有并发症的胆囊结石，还是需要手术的。现在全世界流行的手术大概就是腹腔镜下胆囊切除，英文的缩写就是LC。单纯在美国，每年做这个手术的病人大概有70万。胆囊结石的适应症有以下几点。第一、胆囊结石的直径大小≥3cm；第二、胆囊的结石有合并胆囊息肉，息肉的大小也≥1cm；第三、合并瓷化胆囊，就是胆囊里面都是填满性结石，我们叫瓷化的胆囊，这种情况下也是需要做手术的；第四、儿童，儿童期的胆囊结石需要手术；第五、有些合并症，合并糖尿病等内科疾病，糖尿病的控制期也是需要做手术的；第六、交通不方便、偏远的地区，因为不做手术，一旦胆囊发作，可能会胆囊穿孔，这个情况也是需要手术的；第七、合并10年以上的，就是胆囊结石的病史比较长，10年以上的胆结石，因为很容易癌变，这个情况下也需要做手术；第八、心肺功能障碍的病人，在心肺功能相对比较好的情况下，也是需要手术的；第九、合并需要做开腹手术的情况下是需要手术的；第十、胆囊壁比较厚，我们所说的胆囊壁厚一般是≥0.4cm，胆囊也需要做手术。大概是以上十点。"
肖朝文│武汉市中心医院
2018/05/01收听(14516)
"腰椎间盘突出症的手术适应症的第一条是保守治疗无效的病人，或者效果不太好的病人。第二个是有马尾神经症状的人，所谓的马尾神经症就是大小便潴留。因为压迫得很重，压迫的范围很广，会产生很激烈的症状，属于急诊手术范围，要不然会对大小便产生很大的影响。第三个是保守治疗病人觉得疗效不满意，或者其它的方法治疗不满意，时间又很长，病人觉得无法接受进一步的非手术治疗，这时可以考虑手术治疗。"
刘新│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/23收听(94324)
"肩袖损伤的手术适应症主要是患者的疼痛非常剧烈，夜间痛明显，晚上睡不着觉。还有患者肩关节功能障碍，肩关节抬不起来、力弱，抬起来很费力，严重地影响他的生活方式，严重影响他的生活功能。那么同时吃药、打针都没有效果，尤其是一些破裂的非常大的这些肩袖的病人，我们会让病人做手术治疗，帮助他得到很好的康复。"
顾海峰│浙江省人民医院
2018/05/27收听(25150)
福建协和医院 孟泽武
播放次数：4.84万
浙江省人民医院 刘杰
播放次数：2.93万
西安交大一附院 郑鑫
播放次数：8.46万
浙医二院 叶松
播放次数：4.59万
