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简介:樊华,首都医科大学附属北京朝阳医院,肝胆外科,主任医师,副教授,硕士研究生导师。擅长肝移植围手术期的脏器支持与维护治疗、肝移植患者中长期生存随访与管理,对原发性肝癌的手术切除治疗、肝移植治疗及综合治疗、胰腺癌的手术治疗、细胞免疫综合治疗具有丰富的临床经验。先后开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆管取石术、腹腔镜肝叶、肝段切除术,腹腔镜脾部分切除术,腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除、腹腔镜胰十二指肠切除术、肝囊肿开窗术等肝胆胰各类腹腔镜手术。兼任中华医学会器官移植分会移植免疫学组委员、中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会委员、中国医师协会器官移植医师分会移植管理专业委员会委员、中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会委员、中国研究型医院学会数字医学临床专业委员会ALPPS学组委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会MDT学组委员、中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植分会常务委员。兼任北京市卫生系统高层次人才普外专业学科骨干、中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟中西医结合微创专家委员会常务委员、中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会循证医学学组委员、中国微循环学会肝胆专业委员会转化协作组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、北京医学奖励基金会肝胆外科中青年专家委员会委员、北京围手术期医学研究会肝胆外科专业委员会委员、多本杂志 编委。
擅长:肝移植围手术期的脏器支持与维护治疗、肝移植患者中长期生存随访与管理,对原发性肝癌的手术切除治疗、肝移植治疗及综合治疗、胰腺癌的手术治疗、细胞免疫综合治疗具有丰富的临床经验。先后开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆管取石术、腹腔镜肝叶、肝段切除术,腹腔镜脾部分切除术,腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除、腹腔镜胰十二指肠切除术、肝囊肿开窗术等肝胆胰各类腹腔镜手术。
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樊华医生的科普内容
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胆囊炎十大饮食禁忌
胆囊炎患者在饮食上有诸多禁忌,高脂肪、高胆固醇、辛辣及产气食物均应忌口,同时戒烟戒酒,避免碳酸、高糖、过热过冷及高盐食物,慎食加工及不新鲜食品,减轻胆囊负担。
1、高脂肪食物:
严格限制高脂肪食物的摄入,高脂肪食物会刺激胆囊收缩,增加胆囊积聚胆汁的压力,加重炎症症状。
2、高胆固醇食物:
禁止食用含胆固醇高的食物,过多胆固醇会重新分泌于胆汁中,导致胆汁胆固醇浓度增高,不利于病情恢复。
3、辛辣刺激性食物:
避免辣椒、花椒、姜蒜、咖喱、芥末等辛辣刺激性食物,这些食物会刺激消化系统,加重炎症症状。
4、产气食物:
减少牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等产气食物的摄入,以免加重腹胀不适。
5、烟酒及咖啡:
戒烟戒酒,减少咖啡和浓茶的摄入。这些物质会刺激胆囊和胃肠道,诱发或加重胆囊炎症状。
6、碳酸饮料和高糖食品:
避免过多摄入碳酸饮料和高糖食品,这些食品会增加胆囊积聚胆汁的压力,不利于病情控制。
7、过热、过冷食物:
尽量避免食用过热或过冷的食物,以免对胃肠道造成刺激,影响胆囊健康。
8、高盐食物:
减少食盐摄入,高盐饮食可能加重胆囊负担,不利于病情恢复。
9、加工食品:
加工食品中通常含有较多的添加剂、防腐剂等,对胃肠道和胆囊有一定的刺激作用
10、不新鲜食物:
避免食用过期、变质或不新鲜的食物,以免摄入有害物质,加重胆囊炎症。
胆囊炎患者在饮食上应以清淡、易消化、低脂肪、低胆固醇、高维 生素为原则,多吃新鲜蔬菜和水果,适量摄入优质蛋白质,避免上述禁忌食物,促进病情恢复。同时根据个人情况制定合理的饮食计划,并咨询专业医师或营养师的建议。
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03月17
胆结石早期症状
胆结石是指胆囊或胆管内形成固体结晶的疾病。在早期,
可能会出现右上腹隐痛、闷胀痛、恶心和呕吐等不适症状
。
疼痛
1、右上腹隐痛
通常在右上腹,因为胆囊就位于这个区域。可能是间歇性的,有点像轻微的刺痛或者钝痛,是由于进食油腻食物后,胆囊会收缩,试图将胆汁排入十二指肠以帮助消化,而胆结石会刺激胆囊壁或胆管,而引起疼痛。
2、闷胀痛
部分患者会感觉到右上腹有闷胀的疼痛,就像肚子里有一股气在里面胀着。可能会在饭后或者夜间出现,主要是因为胆囊在饭后消化过程中参与胆汁分泌,而胆结石影响了这个过程,导致胆囊内压力变化,引起闷胀感。
消化系统不适
1、恶心和呕吐
胆结石早期可能会出现恶心、呕吐的症状。因为胆结石引起的胆囊或胆管的刺激,通过神经反射影响到胃肠道,导致胃肠功能紊乱。呕吐物通常为胃内容物,有时可能会带有胆汁。
2、消化不良
患者可能会出现消化不良的症状,如腹胀、嗳气等。因为胆结石会影响胆汁的正常分泌和排泄,而胆汁对于脂肪的消化和吸收起着关键作用。当胆汁分泌或排泄出现问题时,脂肪不能很好地被消化,就会导致消化不良。
伴发前兆
1、黄疸前兆
在胆结石早期,可能会出现黄疸的前兆,如巩膜或皮肤轻微发黄。 在早期黄疸症状通常比较轻微,可能只是眼白稍微有点发黄,容易被忽视。
2、背部放射性疼痛
部分患者可能会出现右上腹疼痛向右侧背部放射的情况,因为胆囊和背部的神经支配有一定的关联。当胆囊出现病变时,疼痛信号可能会通过神经传导,引起背部的放射性疼痛。这种疼痛一般和右上腹的疼痛同时出现,或者在右上腹疼痛之后出现,疼痛性质相似,也是隐痛或胀痛。
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肝癌腹水怎么消
肝癌腹水治疗需综合施策,一般包括饮食调理、休息、药物治疗,通过减少水和钠摄入、提高血浆胶体渗透压、增加尿量排出多余水分、穿刺引流及降低门静脉压力等方法,可有效缓解腹水症状,提高患者生活质量。
1、一般治疗:
对于肝癌腹水的患者,一般治疗主要包括饮食调理和休息,在饮食方面,应减少水和钠的摄入,有助于在一定程度上减少腹水的产生,适当摄入高蛋白食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,有助于提高血浆胶体渗透压,促进腹水的吸收,患者还需要保持充足的休息,避免过度劳累,以减轻肝脏负担。
2、药物治疗:
药物治疗是消除肝癌腹水的重要手段之一,药物可以增加尿量,帮助排出体内多余的水分,从而减轻腹水,使用利尿剂时需注意监测患者的电解质平衡,特别是血钾水平,以防出现低钾血症等副作用,对于低蛋白血症引起的腹水,输注人血白蛋白可以提高血浆胶体渗透压,促进腹水的吸收。
3、手术治疗:
对于腹水量较大、症状明显的患者,或者药物治疗效果不佳的情况下,可以考虑手术治疗,腹腔穿刺引流术是一种常用的手术方法,通过穿刺将腹水排出体外,以迅速缓解患者的症状。但只能暂时缓解症状,不能根治腹水。对于门静脉高压严重的患者,可以采用门腔分流术来降低门静脉压力,从而减少腹水的产生。
消除肝癌腹水需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议,采用多种方法综合治疗,患者也需要保持良好的心态和积极配合医生的治疗,以提高治疗效果和生活质量。
肝癌腹水需要就诊哪些科室
肝胆外科:
若患者的肝癌处于早期或中期,且身体状况允许,有手术切除肿瘤的可能,肝胆外科医生会评估病情,判断是否能进行手术治疗,以切除病灶,缓解腹水产生的根源问题。同时在围手术期对腹水进行相应处理。
肿瘤内科:
对于不适合手术的肝癌患者,肿瘤内科可提供综合治疗方案。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段控制肿瘤生长,减少腹水生成。还可根据患者腹水情况,进行利尿、补充白蛋白等对症支持治疗,缓解腹水引起的不适症状。
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03月14
多发性肝囊肿怎么治疗
多发性肝囊肿的治疗需根据病情选择合适的方法,包括一般治疗与观察、药物治疗,无症状或症状轻微者建议定期复查、调整生活习惯,症状严重者则需考虑药物治疗或手术治疗,以控制病情发展。
1、一般治疗与观察:
对于无症状或症状轻微的多发性肝囊肿患者,通常建议采取一般治疗与观察的方法,这包括定期去医院复查,以了解囊肿的数量、大小以及性质是否发生变化。
在此期间,患者应保持良好的生活习惯,避免剧烈运动,不吸烟、不喝酒,以减少对肝脏的刺激,注意饮食调整,多食用富含蛋白质、纤维和维生素的食物,以促进囊肿的消退。
2、药物治疗:
当多发性肝囊肿体积较大或数量较多,且患者出现疼痛、感染等症状时,可以考虑药物治疗,医生可能会开具抗感染药物,以减轻囊肿引发的炎症反应,然而药物治疗通常只能缓解症状,无法根治多发性肝囊肿。
3、手术治疗:
对于症状严重、囊肿体积巨大或伴有其他并发症的多发性肝囊肿患者,手术治疗是首选方法。手术方法包括肝切除术、肝囊肿切除术、囊肿开窗术及囊壁部分切除术等。
其中,肝切除术适用于囊肿累积整个肝叶或肝段,且该部分肝脏无保留价值的情况,肝囊肿切除术则通过手术将较大的囊肿部位切除,囊肿开窗术及囊壁部分切除术则通过切除部分囊壁,使囊液自由地引流至腹腔,从而减轻囊肿对周围组织的压迫。
多发性肝囊肿的治疗方案应根据个体情况灵活调整,以确保较佳的疗效,患者应保持积极心态,配合治疗,并注意生活习惯的调整,以促进康复。
多发性肝囊肿需要就诊哪些科室
肝胆外科:
若肝囊肿体积较大,压迫周围组织器官,引起腹痛、腹胀、黄疸等症状,或存在囊肿破裂、感染等风险时,需要考虑外科干预。肝胆外科医生可根据病情评估是否需要进行手术治疗,如囊肿开窗引流术、肝部分切除术等。
消化内科:
对于没有明显症状的多发性肝囊肿,消化内科是合适的选择。消化内科医生可以通过超声、CT等检查评估囊肿的大小、数量、位置等情况,判断囊肿对肝脏功能及消化系统的影响,还可根据需要给予保肝、对症等药物治疗,并制定定期复查的计划,监测囊肿的变化。
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肝肿瘤的早期症状
肝肿瘤的早期
症状多样且非特异性,常见的包括食欲不振、肝区疼痛、消化功能异常、乏力与消瘦、发热、黄疸等
,在出现这些症状时,应及时就医进行全面检查,以便早期发现和治疗肝肿瘤。
食欲不振
由于肝脏受到肿瘤的影响,其功能受损,导致消化吸收能力下降,患者可能出现食欲不振的症状。
肝区疼痛
肝脏表面有肝包膜包裹,当肝脏肿瘤增大或癌细胞增长时,会造成肝包膜的牵拉和过度伸展,进而引发疼痛感。这种疼痛可能表现为右上腹的疼痛,起初为偶然发作,且轻重程度不固定,但随着肿瘤病变的发展,疼痛感可能愈加明显。
消化功能异常
包括腹泻、恶心、呕吐、腹胀等症状。这些症状可能与肿瘤影响肝脏的消化功能有关,导致胆汁分泌异常或消化不良,进而影响食物的正常消化和吸收。腹泻可能表现为大便次数增多、粪便稀薄等。
乏力与消瘦
肝脏是人体的重要代谢器官之一,当出现肿瘤导致肝脏功能受损时,可能导致代谢异常和能量供应不足。此外,肝肿瘤还可能引起贫血、营养不良等并发症,进一步加重患者的乏力症状。
同时,由于肝脏肿瘤影响患者的食欲和消化功能,导致营养摄入不足和消化吸收障碍,患者可能出现消瘦的症状。
发热
部分肝肿瘤患者可能出现发热症状,这可能是由于肿瘤本身引起的炎症反应或合并感染所致。
黄疸
当肝部肿瘤压迫或侵犯胆管时,可能导致胆汁排泄受阻,进而引发黄疸。黄疸表现为皮肤、巩膜发黄,以及尿液颜色加深。
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03月12
胆道梗阻症状
胆道梗阻的症状多种多样,
通常表现为腹痛、黄疸、恶心和呕吐、发热、腹部肿块等
,一旦出现上述症状,应及时就医进行检查和诊断,以便尽早治疗。
腹痛
胆道梗阻常导致胆汁淤积,胆管压力增大,进而引发腹痛。这种腹痛可能表现为胀痛、绞痛等,阵发性或者持续性加剧,疼痛通常位于右上腹部,并可能向背部或右肩部放射。
黄疸
胆道梗阻导致胆汁淤积无法顺利排泄,使得胆红素在体内积聚,进而引发黄疸。黄疸的主要表现为皮肤和巩膜发黄,也可能伴有尿液颜色变深(如暗色或茶色)和粪便颜色变浅(如灰白色或陶土色)。黄疸可能伴随着皮肤瘙痒和尿液颜色异常等症状。
恶心和呕吐
胆道梗阻容易引起胆汁倒流,胆汁中的胆盐等成分会对胃黏膜造成刺激,引起胃酸分泌增多,从而引发恶心和呕吐等症状。呕吐物可能含有胆汁,呈现黄绿色。
发热
胆道梗阻如果诱发继发性感染,会引起免疫细胞损伤,导致发热症状。一般在病情较严重时,可能会出现高热,体温可能达到39-40℃。
腹部肿块
当肿瘤或结石堵塞胆管时,可能会形成一个可触及的肿块,这是胆道梗阻的一个典型体征。
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胆道阻塞症状
胆道阻塞的
症状包括黄疸、腹痛、发热、恶心和呕吐、食欲下降以及腹部包块等
,如果出现上述症状,应及时就医进行诊断和治疗。
黄疸
是胆道阻塞最明显的症状之一,表现为皮肤、巩膜(白眼珠)发黄,以及尿液颜色变深(浓茶色)和粪便颜色变浅(灰白色或陶土色)。黄疸的出现是因为胆汁无法流入肠道,导致胆红素在体内积聚。
腹痛
胆道阻塞可能引发胆绞痛,表现为右上腹或中上腹的剧烈疼痛,疼痛可能阵发性加剧,并向右肩背部放射。疼痛通常是由于胆汁淤积、胆管压力增高以及可能的炎症或感染引起。
发热
胆道阻塞如果伴有感染,可能导致发热,体温可能升高至39℃以上。发热通常是由于胆道炎症或胆管炎引起。
恶心和呕吐
胆道阻塞可能导致胆汁反流至胃,刺激胃黏膜,引发恶心和呕吐。呕吐物可能含有胆汁,呈现黄绿色。
食欲下降
胆道阻塞可能导致消化不良和食欲下降,长期下来可能导致体重减轻。
腹部包块
在某些情况下,胆道阻塞可能由肿瘤或结石引起,这些病变可能在腹部形成可触及的包块。
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胆管癌晚期症状
胆管癌晚期症状通常较为严重,
常见的有疼痛、腹部包块、黄疸、消化道症状、腹水、下肢水肿等
,出现时应及时就医治疗。
疼痛
胆管癌晚期大部分患者会出现疼痛症状,这主要是因为肿瘤在生长过程中侵犯神经,导致部分区域的神经受到压迫,从而引发疼痛。这种疼痛可能会逐渐加重,并在腹部右上方蔓延。
腹部包块
晚期胆管癌患者上腹部可扪及包块,伴有明显触痛。这些包块通常较大、较硬,呈结节状,表面不光滑。
黄疸
黄疸是胆管癌晚期常见的症状之一。由于癌瘤堵塞胆管,导致胆汁不能正常流通,造成胆汁淤积,表现为皮肤和眼睛发黄(巩膜黄染)、尿黄。黄疸还可能引起全身皮肤瘙痒。
消化道症状
胆管癌晚期患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、消化不良等消化道症状。这些症状可能是由于胆汁排泄障碍导致营养吸收和消化功能减弱所致。
腹水
由于癌细胞侵犯腹膜、肝脏和胆管等多种因素导致腹水积聚在腹腔内,使得患者腹部明显鼓胀。腹水会使 患者感到腹部持续胀痛或不适,且可能随病情发展而加重。
下肢水肿
腹水导致腹腔压力升高,影响腹腔静脉的血液回流,使得下肢特别是脚和小腿部位出现明显的肿胀。水肿严重时,按压下肢皮肤可出现明显的凹陷,且恢复较慢。
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