武汉大学中南医院
神经外科
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垂体瘤手术分为开颅手术和经鼻腔蝶窦手术两种。开颅手术创伤大，术后并发症相对较多，安全性相对较差；经鼻腔蝶窦手术是目前治疗垂体瘤常用的一种微创手术，创伤小，安全性较高，术后病人恢复快。应在医生指导下根据自身病情选择适合的手术方式。
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垂体瘤从治疗的整个发展历程来说，主要是开颅手术和现在的常用的经鼻腔蝶窦手术。开颅手术因为创伤比较大，所以手术并发症或者是安全性可能要差一些。经鼻腔手术因为是微创的手术，手术安全性是可以保证的，或者说它的风险是相对的比开颅手术来说是要偏低一些的，术后病人恢复都比较好，比较快。
曹长军│武汉大学中南医院
2017/12/05收听(15812)
"垂体瘤手术是不是安全，首先，看肿瘤的大小，如果肿瘤在鞍内，经过经鼻蝶的显微镜和内窥镜治疗是很安全的。如果肿瘤很大，累及海绵窦、三脑室或往前额叶生长很大，要开颅做手术。开颅手术根据肿瘤生长的方向，有的翼点入路、有的纵裂入路、有的额下入路，有的入路开的骨瓣比较大，里面创伤比较大。因此如果是很大的肿瘤，发现的比较晚，手术风险比较大。如果患者本身的身体状况差一点，比如有高血压、有糖尿病、年龄比较大，风险就很大。垂体瘤是否安全不能一概而论，要看肿瘤的大小、看自身的身体状况。因此在手术前最好与主刀医生当面详细沟通好手术的风险性。"
秦智勇│复旦大学附属华山医院
2018/05/11收听(85137)
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的1... 周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/20播放(50754)
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的1...
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/20播放(50754)
当发现垂体瘤的时候尽量的是手术治疗，现在的方式有很多种，它比方说垂体瘤比较小一点的，它的直径小于3㎜，可以考虑就是做伽玛刀，可以观察，它分功能性和器质性的垂体瘤，功能性的就是说他抽血化验，他的激素水平有所上升或者是波动有改变，这样是手术的指征，积极需要手术的。
2017/12/05收听(42253)
垂体瘤现在的手术安全性是相当高的，出现大出血、围手术期死亡率是相当低的，而且绝大部分肿瘤早期发... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/18播放(87169)
垂体瘤现在的手术安全性是相当高的，出现大出血、围手术期死亡率是相当低的，而且绝大部分肿瘤早期发...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/18播放(87169)
"需要手术治疗的垂体瘤包括两种情况，一种是急诊手术，一种是择期手术。急诊手术多见于垂体卒中，突发的头疼、呕吐、失明、高热、昏迷。择期手术的垂体瘤多见于垂体占位较大引起周围结构的受损。另外对功能性的垂体腺瘤，需要手术的包括肢端肥大症、库欣病、继发性甲状的功能亢进。既往药物治疗失败，对药物治疗难以耐受副作用或者是药物治疗无效的病例。"
焦风│北京大学人民医院
2018/02/27收听(87766)
垂体瘤手术采用经神经内镜的治疗方式，对周围组织保护有优势，大大降低了损伤颈内动脉、视神经等重要... 金鑫│广东三九脑科医院 2018/05/23播放(64605)
垂体瘤手术采用经神经内镜的治疗方式，对周围组织保护有优势，大大降低了损伤颈内动脉、视神经等重要...
金鑫│广东三九脑科医院
2018/05/23播放(64605)
无功能性垂体瘤主要是指患者影像学检查能够发现垂体瘤，但内分泌检查正常，例如甲状腺激素、泌乳素、... 张洪涛│烟台毓璜顶医院 2020/08/24播放(99579)
无功能性垂体瘤主要是指患者影像学检查能够发现垂体瘤，但内分泌检查正常，例如甲状腺激素、泌乳素、...
张洪涛│烟台毓璜顶医院
2020/08/24播放(99579)
垂体瘤的手术经历了一定程度的演变。在最早期没有非常好的手术显微镜，没有神经内镜的时代，垂体瘤的手术都是通过开颅手术来实施的。在那个年代，垂体瘤的手术比较复杂，手术风险也比较高。随着手术设备的先进以及手术技巧不断的提高，精准和微创已经占据了垂体瘤手术的绝大部分。现在大部分的垂体瘤手术都是可以通过经单鼻孔、经蝶窦这条入路，通过高倍的显微镜或者是神经内镜下进行微创的手术切除。大部分的垂体瘤手术是不需要开颅的，有一些垂体瘤非常的巨大，压迫了脑内重要的血管和神经。这个时候单纯的微创，经鞍底的手术，不能把肿瘤很好的切除，同时由于视野暴露不够，手术风险也会相对的增大，开颅的手术还是有必要的。总体而言，开颅对垂体瘤手术的比例已经慢慢的降低，也不作为主流的垂体瘤治疗手段。
曹依群│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/11收听(66129)
"垂体瘤的手术是否会复发，一定要根据具体的情况进行具体对待。一般情况下如果垂体瘤发现的相对比较早，生长的比较规则，没有出现周围血管或者神经的粘连，没有侵蚀骨质，并且手术之后查看病理学类型是良性的变化，基本上手术是不会再次复发的。垂体瘤复发的高危因素：第一点，垂体瘤本身就是恶性的；第二点，垂体瘤生长得非常巨大破除了鞍膈，有可能是在手术过程当中残存了肿瘤组织；第三点，侵蚀的骨质造成的骨质缺损，这个是最危险的。所以，对于垂体瘤是否会复发，一定要看当时具体的情况，每个人的体质和病情变化都是不相同的。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/07收听(20092)
"垂体瘤手术需要开颅吗？首先来讲，垂体瘤手术不需要开颅。它是采用显微镜或者内镜进行经蝶鞍的一个微创手术。一般情况下，这个手术是比较安全的，而且有效率是在90%。它主要是通过内窥镜经单侧的鼻孔，充分暴露内鼻腔及蝶窦进行垂体瘤的选择性的切除。虽然是用的内窥镜，但是，手术视野暴露的也比较充分，手术损伤也比较小。所以，这个是目前比较常用的对垂体瘤的手术的方式，安全性还是比较高的，也比较放心。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/10收听(89155)
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90年代前，垂体瘤手术几乎为开颅手... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(70589)
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90年代前，垂体瘤手术几乎为开颅手...
许加军│山东省立医院
2018/08/21播放(70589)
"垂体瘤的手术现在在临床上应用的比较多，所以就技术方面来讲应该算是比较成熟的。当然也和不同的医疗机构的水平有关系，越是水平高的医疗机构，相关的手术的经验也就越丰富，术后的并发症和死亡率就会出现得越低。现在在治疗垂体瘤的时候，使用的手术方式很大一部分都会使用经蝶窦的手术途径，这种手术方法损伤比较小，不用经过开颅，术后的并发症以及死亡率都是比较低的。有的研究也表明经蝶窦手术治疗之后，死亡率不高于1%，而术后出现的一些并发症，例如一过性尿崩症、永久性抗利尿激素不适当分泌综合征等，这些并发症概率都是非常低的。所以目前来讲，垂体瘤手术相对还算是比较成熟的治疗手段。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/12/05收听(59197)
"垂体瘤手术在神经外科手术分级中属于四级手术，四级手术就是大手术。垂体瘤手术可以选择经鼻入路与开颅手术，进行垂体瘤切除。经鼻入路相对微创，但是其切除不如开颅手术切除干净，但是开颅手术并发症相对较多。不管是开颅手术，还是经鼻手术，最常见的并发症主要有尿崩症。尿崩症是在术中损伤垂体柄所导致，对于发生尿崩症的患者，一定监测患者术后的尿量。因为尿崩症很容易导致机体水电解质平衡紊乱，而水电解质平衡紊乱很容易诱发心律失常，所以需要积极的监测，同时需要根据中心静脉压积极补液。后续治疗中需要进行抗感染、预防癫痫等处理，定期复查头部CT，以排除颅内血肿等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/24收听(50424)
垂体瘤手术也是很危险的手术，垂体瘤位于海绵窦内，海绵窦内有丰富的血管和神经，尤其是颈内动脉，颈内动脉就位于垂体瘤的两侧，非常容易在术中伤害到颈内动脉，造成颈内动脉的破裂，引起大出血的可能，是最严重的并发症，往往需要通过血管介入或者是大量填塞进行治疗。其他方面，比如神经的损伤，一般情况下神经损伤在后期可以慢慢的恢复，只要神经没有完全断裂，还是可以有恢复的可能，就是切除垂体瘤的过程当中损伤了垂体柄或者是正常的垂体组织，这个时候会形成尿崩、电解质紊乱、内分泌功能障碍等等一系列的情况。因此，对于垂体瘤手术一定要端正态度，认真观察术前病情变化，做好心理准备。
2019/01/25收听(35100)
垂体瘤手术风险具体情况如下：1、肿瘤位于鞍区，且垂体为内分泌器官，风险较大； 焦风│北京大学人民医院 2018/01/03播放(95648)
垂体瘤手术风险具体情况如下：
1、肿瘤位于鞍区，且垂体为内分泌器官，风险较大；
2018/01/03播放(95648)
垂体瘤的手术分为两种，一种是开颅手术，另外一种是微侵型的手术。微侵型的手术主要是经过鼻腔，在鼻... 韩劲松│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/11播放(98314)
垂体瘤的手术分为两种，一种是开颅手术，另外一种是微侵型的手术。微侵型的手术主要是经过鼻腔，在鼻...
韩劲松│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/11播放(98314)
现在开颅手术的比例越来越少。最早的时候是额下开颅，通过额叶下面，把额叶抬起来进入鞍区直接开颅手... 于春江│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/18播放(59605)
现在开颅手术的比例越来越少。最早的时候是额下开颅，通过额叶下面，把额叶抬起来进入鞍区直接开颅手...
于春江│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/18播放(59605)
脑膜瘤和垂体瘤一般都是良性肿瘤，但是由于生长位置的特殊性，在颅脑里面，做手术的时候很难切除干净，所以脑膜瘤和垂体瘤最大的特点就是做过手术后容易复发。对于脑膜瘤和垂体瘤，做过手术后一定要定期复查，防止肿瘤的复发，一旦发现脑膜瘤和垂体瘤手术后发生了复发的情况，需要再次进行手术治疗。这两种肿瘤必须通过手术治疗或者伽马刀治疗的方法，才能达到比较好的治疗。药物治疗对脑膜瘤和垂体瘤，治疗效果是有限的。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(51864)
垂体瘤手术并不是大手术，垂体瘤手术方式以目前的技术来分析，是一种比较成熟的普及度较高的手术方式。垂体瘤手术通常是采取微创手术，采用神经内镜下经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术。垂体瘤是位于鼻腔蝶窦上方的垂体窝内，位于脑组织外，因此一般情况下不需要行开颅手术，只需要通过一侧的鼻腔进入蝶窦，打开鞍底，切开鞍底硬膜，即能够见到肿瘤。肿瘤质地也比较软，通常给予刮除或者吸引器就能切除，术中出血也不是很明显，所以手术比较简单，对脑组织没有损伤，患者恢复较快，术后一般也不会遗留并发症，所以手术并不是很大。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/05/04收听(36336)
广州南方医院 许文伟
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北大人民医院 范存刚
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