中国医科大学航空总医院
神经外科
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面肌痉挛需要与以下疾病进行鉴别：
1、面瘫后"连带运动"：面瘫后"连带运动"有既往面瘫病史，通过眨眼或嘴动诱发跳动；
2、梅杰综合征：梅杰综合征是双侧眼睑痉挛，是痉挛而不是跳动，部分患者除了眨眼、睁眼困难外，还有双侧面部肌肉的不自主的抽动、撅嘴、磨牙等症状。另外肌电图及核磁共振检查与面肌痉挛也有区别；
3、咬肌痉挛：常常表现为单侧或双侧咬合出现痉挛、张口困难、磨牙等症状。
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面肌痉挛就是俗称的眼皮跳，它其实和很多疾病有一些相似性。首先像常常说的眼睑痉挛，它是梅杰综合征，还有抽动症还有面瘫后“连带运动”和这些疾病相鉴别，特别是像面瘫以后连带运动和我们面肌痉挛是非常相似的，但是我们也很容易给它区别开来。首先，它有既往有面瘫的病史，周围性面瘫的病史，而且它这种跳动它是随着我们眨眼，眨眼皮然后嘴角跟着抽动，或者是说我们嘴的活动导致闭眼，或者说眨眼的时候连着口角或者连着颈部肌肉的抽动，它是通过眨眼或者是嘴动来诱发它发作，再就是既往有面瘫病史，所以一般鉴别还是比较容易的。第二个就是像梅杰综合征，梅杰综合征它是双侧眼睑痉挛，它是痉挛，它不是跳动，它主要是两个眼频繁的眨眼，眨时间长了眼睛就睁不开，重度病人可能会出现睁眼困难，还有的病人他会出现除了眨眼以外，眨眼睁眼困难以外，他还有双侧面部对称性的肌肉的这种不自主的抽动，还都会出现撅嘴、磨牙、吐舌头这些症状，所以他还是比较容易鉴别的。而且梅杰综合征做肌电图的话，它没有MR波，还有做核磁共振检查，一般来说它桥小脑角区，就是面神经，面神经出脑干的地方，一般也没有血管压迫。面肌痉挛还经常和咬肌痉挛相鉴别，咬肌痉挛的病人他主要常常表现为单侧或者双侧咬合的时候出现咬肌痉挛，他表现为张口困难，病人会出现不同程度的上下颌咬合困难，或者张口困难、磨牙这些症状。它主要是三叉神经运动之后病变引起的。
王林│中国医科大学航空总医院
2017/12/05收听(43360)
胰腺癌主要和一些也会出现上腹痛和黄疸的疾病鉴别，具体如下：1、胃病：胃病往往和进... 张毅│重庆市肿瘤医院 2018/10/24播放(68933)
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1、胃病：胃病往往和进...
张毅│重庆市肿瘤医院
2018/10/24播放(68933)
尘肺病主要要与肺癌、肺结核、特发性肺纤维化等疾病鉴别。其中首先就是肺癌，实际上很多接触的这些粉... 张宇翔│宜昌市第二人民医院 2019/01/08播放(67526)
尘肺病主要要与肺癌、肺结核、特发性肺纤维化等疾病鉴别。其中首先就是肺癌，实际上很多接触的这些粉...
张宇翔│宜昌市第二人民医院
2019/01/08播放(67526)
"甲状腺功能减退症，需要与以下五种疾病进行鉴别：第一、贫血，甲状腺功能减退症容易误诊为恶性贫血、缺铁性贫血以及失血性贫血等，TSH升高是甲状腺激素降低所致，是原发性甲状腺功能减退症的特征性表现，这是鉴别点。第二、垂体瘤，T3和T4降低，可以通过超长反馈使下丘脑TRH分泌增加，这就会导致高泌乳素血症、溢乳以及蝶鞍的增大，类似垂体泌乳素瘤，行垂体核磁共振检查可以明确诊断。第三、心包积液，TSH增高、T3和T4显著降低，是原发性甲状腺功能减退症的主要鉴别点，糖尿病引起的心包积液可以有血糖的升高，细菌性心包炎引起的心包积液可以有细菌感染的特征，例如发热和菌血症等，这有助于鉴别诊断。第四、低T3综合征，又被称为甲状腺功能正常的病态综合征，是指非甲状腺疾病原因引起的血中T3降低的综合征，严重的全身性疾病、创伤和心理疾病等，都可以导致甲状腺激素水平的改变，它反映了机体内分泌系统对疾病的适应性反应，主要表现为血清总T3和游离T3水平的降低，反T3水平的升高，血清T4、TSH水平正常，疾病的严重程度一般与T3降低的程度呈正相关，严重者也可以出现T4的降低，这是人体的一种自我保护机制。第五、低T4综合征，与低T3综合症相对应，它也是一种自身的保护机制。"
张景义│开滦总医院
2020/09/03收听(42677)
强直性脊柱炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断主要有下面四大类：1、非特异性腰背痛，包括肌肉痉挛、伸性... 汪青春│南方医科大学中西医结合医院 2019/07/08播放(51441)
强直性脊柱炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断主要有下面四大类：1、非特异性腰背痛，包括肌肉痉挛、伸性...
汪青春│南方医科大学中西医结合医院
2019/07/08播放(51441)
慢性肺源性心脏病主要表现为活动后胸闷、气促、劳动耐量下降、乏力，需要与其它心脏疾病相鉴别。主要... 彭亦平│江西省胸科医院 2021/04/24播放(97365)
慢性肺源性心脏病主要表现为活动后胸闷、气促、劳动耐量下降、乏力，需要与其它心脏疾病相鉴别。主要...
彭亦平│江西省胸科医院
2021/04/24播放(97365)
"急性化脓性甲状腺炎需要与以下疾病相鉴别：第一、亚急性甲状腺炎，疾病早期两者很难鉴别，亚急性甲状腺的吸碘率很低，碘-131摄取检查可以出现分离现象，所谓的分离现象是指血清碘-131摄取率和血清T3、T4的关系。病程初期血清T3、T4水平增高，而碘-131的摄取率减低。随着病程的进展，血清T3、T4水平逐渐降至正常水平以下，而碘-131的摄取率逐渐回升。亚急性甲状腺炎白细胞升高不明显，阿司匹林、甾体类药物可以缓解症状，类固醇激素效果更好，常有自限性，数周或者数月可以自行缓解，无需手术治疗。第二、颈部急性感染性疾病，包括急性化脓性颈部淋巴结炎、感染性甲状舌管或鳃裂囊肿、喉软骨炎、颈前蜂窝织炎，以及甲状软骨膜炎等，因为这些感染性疾病的病变部位不在甲状腺，而在甲状腺周围，所以通过超声、CT，或核磁等影像学检查可以区别出来。第三、恶性肿瘤，生长迅速，未分化的甲状腺癌患者年龄比较大，发音困难，甲状腺肿大处的质硬，病变范围大，甲状腺穿刺培养见不到生长的细菌，抗生素治疗无效，同时伴有乏力、消瘦，以及贫血，应该高度怀疑。第四、转移的食管癌或转移的其他恶性肿瘤，因为肿瘤坏死或者瘘管向甲状腺部位，喉癌伴有骨的浸润，都可以有类似的化脓感染性甲状腺癌的表现。第五、甲状腺腺瘤、囊肿，或甲状腺癌的急性出血，可以通过超声、CT和核磁共振进行甄别。"
2021/03/09收听(25391)
对脑出血患者，不仅要做出脑出血的诊断，还要寻找脑出血的原因。脑出血的原因除了高血压动脉粥样硬化... 徐卫明│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/05/08播放(50690)
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徐卫明│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/08播放(50690)
股骨转子间骨折需要与股骨颈骨折进行鉴别诊断。医生可通过对X线片等影像学检查的评估，对两种不同类... 刘又文│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/01/09播放(83017)
股骨转子间骨折需要与股骨颈骨折进行鉴别诊断。医生可通过对X线片等影像学检查的评估，对两种不同类...
刘又文│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/01/09播放(83017)
支气管扩张症需要与以下疾病鉴别，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿和肺结核。慢性支气管炎有反复咳... 甄海宁│武汉市第三医院 2018/04/25播放(68586)
支气管扩张症需要与以下疾病鉴别，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿和肺结核。慢性支气管炎有反复咳...
甄海宁│武汉市第三医院
2018/04/25播放(68586)
"当检查发现子宫有增大，怀疑有子宫肌瘤，需要与以下疾病作鉴别。一、宫内妊娠，怀孕以后子宫也会增大，怀孕后有停经史、查尿妊免阳性，做B超宫内有胚胎的情况。只要确定是宫内孕，就不是子宫肌瘤。二、卵巢囊肿，或者是卵巢肿瘤，可以摸到盆腔有包块，通过检查发现子宫是正常大小的，仅是在附件区出现增大的肿物。三、子宫腺肌症，表现也是子宫增大，和子宫肌瘤要鉴别的最主要的症状，是有进行性加剧的痛经。四、子宫肉瘤，子宫肌瘤发生恶变，出现肉瘤变的情况。子宫增大的速度特别快，子宫肌瘤患者要定期随访观察，看肌瘤生长的速度。除了上述四种常见情况，根据病情还需要除外其他的疾病，最常见的就是四种。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/05收听(37519)
"脂溢性皮炎好发于皮脂溢出比较多的部位，如头面部、胸背部，在上述部位可以出现片状红斑，红斑表面有黏着的黄白色鳞屑，可以有不同程度的瘙痒。银屑病也就是牛皮癣，也可以有红色的鳞屑性斑块，但银屑病的斑块表面有很厚的银白色鳞屑，用手刮除时下面会有一层白膜，再继续刮，白膜下面可以有出血。牛皮癣可以发生在身体任何部位，与皮脂溢出没有关系，还可以累及指甲、手掌、肘部等。脂溢性皮炎需要与玫瑰痤疮、酒渣鼻相鉴别。酒渣鼻通常发生在面中部，主要的特征性皮损是红斑和毛细血管扩张。脂溢性皮炎还需要与特异性皮炎相鉴别，特异性皮炎在生后三个月左右出现皮损，可以出现红斑，上面也有鳞屑，但是特异性皮炎的症状是非常骚痒，患儿经常睡不着，表面可以有丘疹，也可以有糜烂、渗出、结痂等。脂溢性皮炎还需要与头癣相鉴别，头癣经常发生在家中有宠物的儿童，表面可以有鳞屑、结痂，但特征性皮损是在真菌感染的头皮上容易出现断发或者脱发，必要时可以到医院做真菌镜检检查来确诊是否有头癣。"
禚风麟│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/30收听(50914)
"脂肪瘤是常见的良性肿瘤，脂肪瘤的特点是生长比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜。脂肪瘤的主要成分是脂肪组织和结缔组织，脂肪瘤的鉴别诊断需要和皮脂腺瘤、纤维瘤、血管瘤，与这些常见的良性肿瘤进行鉴别，也需要和脂肪肉瘤和其他恶性肿瘤相鉴别。最好的鉴别方法是通过病理诊断来确诊，脂肪瘤和其他肿瘤的鉴别一般通过影像学检查，根据肿瘤的形态特点，可以初步的诊断和鉴别，最终鉴别是需要进行病理诊断的。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/30收听(49968)
"高血压的鉴别诊断主要是鉴别一下是原发性高血压，还是继发性高血压，原发性高血压包括遗传因素、后天生活方式因素，这都是原发性高血压的范畴，当然第一次发现高血压，还是有必要进行继发性高血压的鉴别诊断，具体如下1、假如血压波动特别大，或者伴有心悸、苍白、出汗，要考虑有没有可能存在嗜铬细胞瘤，可以做儿茶酚胺的检测。2、假如血压特别顽固，合并有低血钾，或者肾上腺影像学的检查发现有增生、结节，要考虑是不是可能存在原发性醛固酮增多症，有必要在门诊做醛固酮素和肾素的检测，以进行初步的筛查，初步筛查有疑点，再进一步做盐水输注试验，盐水输注试验确定了是原发性醛固酮增多症，还要做肾上腺静脉取血进行定位诊断。3、假如高血压合并有心率增快，有消瘦、甲亢的表现，要做甲状腺功能的检测，看看有没有可能存在甲亢引起的高血压。4、假如是老年患者，动脉硬化很严重，肾素活性也相对患者年龄来说偏高，还得考虑有没有可能肾动脉狭窄。5、假如是肥胖、打呼噜特别明显，有呼吸暂停的可能，有必要做睡眠呼吸监测。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/30收听(56808)
癫痫主要与精神性疾病进行鉴别。癫痫性的精神障碍与精神病的鉴别要点如下：1、癫痫：... 周健│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/28播放(97639)
癫痫主要与精神性疾病进行鉴别。癫痫性的精神障碍与精神病的鉴别要点如下：
1、癫痫：...
周健│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/28播放(97639)
虽然生长痛是一种生理性的疼痛，但是儿童时期有好多可以伴随疼痛的疾病，而且有一些非常严重，因此要... 李丽霞│烟台毓璜顶医院 2019/06/25播放(97509)
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慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息、胸闷等症状，需要与其它呼吸系统疾病相鉴别。主要... 彭亦平│江西省胸科医院 2021/04/24播放(50105)
慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息、胸闷等症状，需要与其它呼吸系统疾病相鉴别。主要...
2021/04/24播放(50105)
"脑出血需要与急性脑梗死、脑肿瘤进行鉴别，还要与其它原因导致的脑出血进行鉴别，比如蛛网膜下腔出血、脑血管畸形，头部外伤者需要与外伤性颅内血肿进行鉴别。对于发病突然迅速昏迷，局灶体征不明显的脑出血患者，还需要与引起昏迷的其它疾病进行鉴别，比如酒精中毒、镇静安眠药中毒、一氧化碳中毒以及代谢性疾病。比如低血糖肝性脑病、肺性脑病，尿毒症等原因进行鉴别，需要立即给予头部CT检查。如果是脑出血或在头部CT上显示高密度灶，周围可能有低密度的水肿带，同时可以进行采血化验，比如测量血压、血糖、做心电图等常规检查，有助于疾病的鉴别。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/28收听(70900)
"慢性前列腺炎和哪些疾病相鉴别，最主要的还是和前列腺炎本身的其它类型的前列腺炎相鉴别。需要明确的是慢性前列腺炎，通常所指的是慢性的非细菌性前列腺炎，实际上是四型前列腺炎当中的第三型。第一型是急性的细菌性前列腺，第2型是慢性的细菌性的前列腺炎，第三型是慢性的非细菌性前列腺炎，第四型是无症状性前列腺炎。去鉴别的时候，首先要通过一个内部的鉴别。急性细菌性前列腺炎通常是急性起病，而且伴有发热以及剧烈的盆腔疼痛。慢性的细菌性前列腺炎通常是由急性转化过来的，而无症状前列腺通常是不需要关注的，所以这三个前列腺炎需要区分。其次，还需要和膀胱过度活动症能导致尿频去鉴别，有的时候还需要和比如像尿道炎，能够有尿道的分泌物去鉴别，同时还需要和比如说慢性的附睾炎会引起疼痛的疾病相鉴别。"
张晓威│北京大学人民医院
2020/04/23收听(58163)
食道癌需要跟以下疾病相鉴别：1、食道贲门失迟缓症：食道癌最常见、最早期的症状就是... 刘劲│湖南省人民医院 2018/12/27播放(80841)
食道癌需要跟以下疾病相鉴别：
1、食道贲门失迟缓症：食道癌最常见、最早期的症状就是...
刘劲│湖南省人民医院
2018/12/27播放(80841)
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