中国人民解放军火箭军总医院
内分泌科
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人奶、牛奶均以乳糖为主要成分,需要经过乳糖酶进行分解,被人体吸收。由于遗传或其他原因,部分患者缺乏乳糖酶,无法将牛奶中的乳糖进行分解。
在细菌作用下乳糖变为乳酸或二氧化碳,刺激肠道,引起慢性腹泻,称为乳糖不耐受。青少年、儿童发病率较高,随年龄增加,部分中老年人可再次出现乳糖不耐受的情况。建议患者饮用豆浆、酸奶,可避免出现腹泻。
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"乳糖不耐受是因为体内的乳糖酶分泌减少、缺乏,或者是活性下降,造成患儿无法完全消化、分解母乳,或牛乳中的乳糖,所导致的一种腹泻病。孩子在食用乳制品后,没有经过消化的乳糖,进入肠道后,被细菌酵解,生成气体和乳酸,乳糖和乳酸可以使肠道的渗透压增高,导致肠上皮细胞的水分更多的进入肠腔,引起腹泻。腹泻往往可以带有泡沫、有酸臭味、可以有奶瓣。产生的大量气体,可以引起腹胀和肠蠕动增加、可以诱发肠痉挛,出现腹痛。儿童比较常见的有,一种是先天性乳糖酶缺乏或活性不足,根据酶缺乏的量和活性程度不同,症状也可以轻重不一,婴儿可以出生后就出现腹泻、腹胀和营养不良的情况。另二种是继发性的乳糖酶缺乏,一般发生在肠炎以后,炎症可以造成肠绒毛损伤,出现酶的缺乏,消化乳糖的能力下降,等肠绒毛修复后,腹泻可以好转。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/05/02收听(99386)
"乳糖不耐受,首先说明一下什么是乳糖,乳糖是人类和哺乳动物乳汁中重要的碳水化物,母乳中的乳糖是婴儿最重要的能量来源,乳糖进入体内后,在小肠乳糖酶的作用下分解成葡萄糖和半乳糖,随之进入血液循环,供人体利用。如果孩子出现了以下情况可以造成乳糖不耐受,首先是先天性原因,先天性的乳糖酶的基因缺乏,或者在某些地区,某些种族的人群中,婴儿刚出生时没有乳糖不耐受,出生后数月乳糖酶的基因表达降低而出现乳糖不耐受的现象。另外,后天的因素,比如各种感染性疾病,孩子得了肠道感染,或者使用一些药物损伤孩子的小肠黏膜以后,使孩子的肠绒膜受到损伤,导致肠道消化乳糖能力受损。多数随着孩子原发疾病的纠正,乳糖不耐受的情况可以缓解,所以乳糖不耐受一般分为先天性的和后天性的原因造成。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/14收听(95623)
乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少,不能完全消化母乳或牛乳的乳糖,引起非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏症。大部分人群不出现症状,但以乳汁为主要饮食的新生儿,及婴幼儿常发生。乳糖不耐受主要症状是腹泻,每日数次至十余次,大部分患儿肠道气体多,常带出少量的粪便在尿布上。大便为黄色或青绿色,稀糊便或呈蛋花汤样,泡沫多,有奶块,少数患儿有回奶及呕吐。患儿还会伴腹胀和不同程度的不安,易哭闹,排便或经治疗后,腹泻好转。肠绞痛少见,常发生在病程中,但也可发生在腹泻前。严重者还可发生脱水、酸中毒、生长迟缓等,多无发热。
彭淼云│茂名市人民医院
2018/05/16收听(85149)
乳糖不耐受在临床越来越多见。一般是宝宝乳糖酶比较少,对乳糖消化能力比较弱,造成乳糖不耐受,最主... 季之颖│北京儿童医院顺义妇儿医院 2020/01/09播放(92586)
乳糖不耐受在临床越来越多见。一般是宝宝乳糖酶比较少,对乳糖消化能力比较弱,造成乳糖不耐受,最主...
季之颖│北京儿童医院顺义妇儿医院
2020/01/09播放(92586)
"一、乳糖不耐受根据临床症状的轻重,采用无乳糖或者低乳糖牛奶。目前市面上销售的有无乳糖奶粉、水解蛋白牛奶,均不含乳糖,是优质的牛乳蛋白配方,能够确保蛋白质的足量供养和良好利用,而且有具有天然的奶味儿。含有婴儿正常发育所需的全部矿物质和维生素,但是价格比较昂贵。二、可以使用大豆奶、奶粉或者是米面制品,但是它的营养成分不足,不宜久用。原发性乳糖不耐受的孩子,临床症状与进食乳糖的量密切相关,所以可以采取少量多次摄入乳制品,以增加肠道对乳糖的耐受性。三、选用发酵乳,比如酸奶,避免空腹饮食,减轻乳糖不耐受的症状。四、采取益生菌治疗,研究表明多种益生菌与乳糖没有关系。益生菌的微生物制剂可以促进孩子的乳糖酶的恢复,以致于治疗乳糖不耐受引起的腹泻。五、中医治疗,中医治疗在医生的指导下进行。"
2020/03/28收听(80770)
乳糖不耐受的意思是摄取了含有乳糖的食物以后,比如母乳或含有配方的食物以后出现腹泻,大便次数明显... 张清友│北京大学第一医院 2021/06/24播放(78407)
乳糖不耐受的意思是摄取了含有乳糖的食物以后,比如母乳或含有配方的食物以后出现腹泻,大便次数明显...
张清友│北京大学第一医院
2021/06/24播放(78407)
乳糖不耐受多是因为身体里面分泌的乳糖酶含量减少、乳糖酶不能完全分解或者消化等因素导致,主要表现为腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降、精神不振、肠绞痛、肠道气体增多、大便呈现出黄绿色等症状。如果情况比较严重可能会出现脱水、酸中毒等症状,可以根据有无症状出现判断乳糖是否耐受,可以通过氢呼气试验检查、尿液乳糖浓度、尿半乳糖测定等进行判断。一旦确定是乳糖不耐受,可以服用益生菌调理肠胃,可以多补充水分,在平时生活中要少吃乳糖含量高的食物,都可以有效改善腹泻等症状。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/30收听(85748)
"诊断乳糖不耐受,主要是看患者摄入过量的乳制品后出现胃肠道的反应。如果诊断患者确实有乳糖不耐受,在过量摄入乳品后可以出现相应的临床反应。但是,每个人出现反应的时间是不同的,通常在30分钟之内出现,但也有人在两小时后左右才出现反应。如果需要确诊乳糖不耐受,应当进行下面测试。需要确诊的患者,应当隔夜进食后摄入25g的乳糖,如果这些乳糖无法被消化,就会在肠道细菌代谢下产生氢气或甲烷,这两种气体可以被医疗器械检测出来,整个过程大概需要2-3个小时。如果病人呼吸中的氢气或甲烷含量高,就提示乳糖不耐受的几率大,这是目前最为准确的乳糖不耐受的检测方法。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/02收听(75877)
"乳糖不耐受的症状主要是进食牛奶或者乳糖以后可以引起肠鸣,也就是听到肠道咕噜咕噜的声音。严重的患者可以出现明显的腹痛、脐周的绞痛,往往伴有腹泻。重症患者大便是水样,甚至有酸臭味、泡沫状,但是患者的一般状况还是比较好的,并没有明显的脂肪泻。对于乳糖不耐受的患者,检查往往可以进行呼氢试验,从而帮判断是否有乳糖不耐受,但是氢呼气试验,假阴性和假阳性也比较多,更多的是根据症状诊断。怀疑是乳糖不耐受的患者,治疗主要是限制饮食,一旦排除特殊的饮食,比如不服用牛奶或者乳糖以后,症状能明显的好转,就表明存在乳糖不耐受。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/05收听(72082)
"乳糖不耐受的治疗目标主要是消除症状,同时避免营养缺乏。对原发性乳糖酶缺乏,提倡减少乳糖的摄入,但并非是严格禁止,对于先天性乳糖酶缺乏,则应该终身禁食乳糖。对于继发性乳糖不耐受,首要的治疗是针对原发病的抑制,急性期主要是在腹泻期间,要注意维持水和电解质的平衡,防止婴儿出现脱水。暂时停止乳糖的输入,可以静脉或者口服补充水和电解质平衡,避免脱水和休克。另外,根据个体差异,可以选择大豆奶粉或者乳糖含量少的乳制品,同时还可以用一点益生菌,可以用点乳糖酶。经过这些处理,总的原则是不要造成水和电解质的紊乱,同时还要保证营养。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/01收听(81646)
"乳糖不耐受主要是由于孩子体内的乳糖酶相对来说缺乏或者活性不足,又接受了大量乳糖的摄入,比如孩子吃母乳,母乳中的乳糖含量是非常高的,比奶粉中高很多,这个本身对孩子的生长发育是有好处的,但是如果孩子自身的乳糖酶缺乏,就可能会导致他出现乳糖不耐受的表现,有些孩子在临床上会表现得特别不舒服,还有经常哭闹等,当确认孩子乳糖不耐受之后,最主要的是调整他的奶品,比如是母乳喂养的孩子,一般建议妈妈做自身饮食的调整,减少一些容易胀气的食物以及碳水化合物的摄入,比如减少主食的摄入,避免吃甜食等。如果是奶粉喂养的孩子,一般建议换用免乳糖奶粉,这样就切断了乳糖的来源,有助于孩子症状的缓解,对于母乳喂养的孩子,也可以短时间的换用奶粉或者免疫乳糖奶粉,这样有助于孩子症状的缓解。如果不想停母乳,除了母亲自身的忌口之外,还需要给孩子添加乳糖酶,但是这个是根据孩子的程度来决定的,如果孩子乳糖不耐受症状不严重,也不影响孩子生长发育是可以不去添加乳糖酶的,只需要适当注意饮食就行了,对孩子影响不大,但如果孩子表现相对来说比较严重,孩子哭闹比较厉害,这个时候可以考虑给他添加乳糖酶,外源性的帮助增加体内乳糖酶,在每次吃奶之前都要先添加乳糖酶,这样有助于缓解孩子的症状。除此之外,其它就不太需要做相应的处理了,一般添加乳糖酶或者换用免乳糖奶粉之后,孩子的症状会很快的好转,以后注意维持就可以了。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/08收听(19268)
"乳糖不耐症诊断主要是依赖于患者摄入过量的乳制品后出现的胃肠道反应,协助诊断乳糖不耐症史,可以进行下列四种医学测试之一。隔夜进食后摄入25g的乳糖,比如可口服的乳糖水溶液。如果这些乳糖无法被消化,就会在肠道细菌的代谢下产生氢气或甲烷,而这两种气体可由临床气相色谱仪等医疗器械检查出来,整个检测过程需要2.5个小时。如果病人呼吸中的氢气或甲烷含量高,就提示乳糖不耐的几率大,这是目前最为准确的乳糖不耐的检测方法。但由于这种测试可能导致严重腹泻,所以通常不对婴幼儿使用。此外的三种方法也可以用于诊断乳糖不耐症,包括粪便酸碱性测定、肠道病理切片等方法,但最为准确的是第一种方法。"
2020/05/02收听(61262)
"乳糖不耐受的症状有如下表现,即乳糖不耐受的临床表现是一组症状,可在进食乳制品30分钟或两个小时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠痉挛、疼痛、肠鸣音异常等小肠刺激症状。临床症状的严重程度与摄入乳糖的量有关,多数人可耐受一定量的乳糖。乳糖酶存在于十二指肠黏膜上皮细胞绒毛远端刷状缘上,与人类健康有密切的关系。乳糖酶是成熟最晚的双糖酶,消化道含量最低,易受损,恢复也较慢,乳糖不耐受被认为是一种自然选择现象。乳糖是一种双糖,不能直接从小肠吸收进入血液循环,需要乳糖酶将乳糖水解为葡萄糖和半乳糖。乳糖酶缺乏时,未经消化的乳糖进入结肠,结肠的细菌分解代谢乳糖,引起发酵,产生乳酸、丙酸、丁酸等有机酸以及氢气、甲烷和二氧化碳等混合气体,刺激肠道产生症状,进入结肠的未吸收的糖发酵,产物增加,对结肠有渗透压,所以产生腹泻。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/05收听(65487)
"不耐受乳糖也叫乳糖不耐受症,或者乳糖酶缺乏症,是一种常见的消化系统疾病,主要因为患者体内缺少乳糖酶或者乳糖酶活性比较低下,在进食了牛奶等乳制品之后,因为酶的缺乏而导致不能完全消化、吸收食物中的乳糖,会出现腹胀、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等一系列的消化道症状,部分人还会出现恶心、呕吐,其主要的原因是乳糖酶缺乏和乳糖酶活性低下。可以通过大便常规检查、血常规检查或者乳糖氢呼气试验、肠镜检查等相关检查手段来进一步确诊。目前对于该病没有特殊的治疗方法能够使其治愈,主要是在日常生活中要注意尽量避免进食奶制品。主要调节饮食,避免出现进食相关的乳制品之后出现消化道的症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/16收听(31610)
"乳糖不耐受的检查方法有以下几种,如进行呼气测试,也可以进行粪便的酸性测试以及肠道的活组织检查来进行明确,同时要结合孩子的具体症状,来明确孩子有没有乳糖不耐受的情况,通常孩子出现乳糖不耐受的情况,会在吃母乳或者吃牛乳后会出现异常的腹泻情况,出现腹泻的情况,要结合孩子自身的情况,进行一些相应的测试,明确孩子有没有乳糖不耐受的情况。乳糖不耐受说明孩子的体内乳糖分泌酶分泌减少,不能够很好的消化母亲的乳汁或者是牛乳中的乳糖导致的非感染性腹泻,一般情况下停止母乳或牛乳后,孩子腹泻的症状会得到明显的消失。如果孩子出现经常腹泻的情况下,可以采取乳糖不耐受的测试方法,测量孩子有没有乳糖不耐受的情况。"
2020/10/30收听(99785)
乳糖不耐受分为原发性的乳糖不耐受和继发性乳糖不耐受,具体如下:1、原发性乳糖不耐受:... 苏琳│北京大学人民医院 2023/08/03播放(72518)
乳糖不耐受分为原发性的乳糖不耐受和继发性乳糖不耐受,具体如下:1、原发性乳糖不耐受:...
苏琳│北京大学人民医院
2023/08/03播放(72518)
"乳糖不耐受就是肠道分泌的乳糖酶不够,人体的乳糖酶主要是在小肠分泌,分泌的这些乳糖酶不够,所以不足以消化母乳或者牛奶、食物当中的乳糖,而造成乳糖在肠道内发酵,形成渗透性腹泻,产生一些气体和酸刺激肠道运动,引起腹泻、腹胀,甚至宝宝会有恶心、呕吐等情况。这个情况下出现,首先乳糖不耐受分先天,还有后天因素造成继发乳糖不耐受。一般先天的,需要终生补充乳糖酶或者用无乳糖饮食。后天的一般经过祛除诱因,口服益生菌调节肠道菌群,改善肠道功能或者补充乳糖酶,以及口服无乳糖饮食,比如无乳糖奶粉等,孩子肠道功能会逐渐的恢复,恢复之后才可以逐渐的过渡到正常饮食。一般修复能力需要大概两周以上的时间,一般2-6周乳糖酶的分泌功能会逐渐得到修复。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(62274)
"乳糖是人类和哺乳动物乳汁中重要的碳水化合物,也是婴儿吃母乳以后从乳糖中获得的能量。乳糖进入体内一般在小肠,小肠中有小肠乳糖酶,它的作用下分解成葡萄糖和半乳糖,进而吸收入血为人们所利用。有些人是先天的乳糖酶缺乏,会对牛乳或母乳不能够很好的吸收,导致腹痛、腹胀和腹泻,这种临床综合征叫乳糖不耐症。有乳糖酶缺乏导致的乳糖不耐症在中国人群中是高发的,不过也不用紧张,只要控制的乳糖摄入量就可以很好的解决这个问题。对于乳糖不耐症的治疗主要是消除产生的相应不良症状,同时避免出现营养缺乏,尤其是对小儿来说要找到代替乳糖的食品来供给儿童足够的热量,以防止影响生长发育。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08收听(47979)
"乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌减少,不能够完全消化分解母乳或者牛乳当中的乳糖,而引起的非感染性腹泻,又称为乳糖酶缺乏症。对于乳糖不耐受的宝宝如果想继续吃母乳,每次母乳前都必须严格的给予补充乳糖酶,一种办法是每次奶前先喂乳糖酶,之后立即给孩子喂母乳,另外一种办法是把母乳给吸出来之后,加入乳糖酶静置十分钟,可以放在温奶器里边静置十分钟之后再给宝宝吃这个奶。继发性的乳糖不耐受用3-5天是会有效的,大便正常一周以后可以尝试减量乳糖酶,逐渐减少这种乳糖酶的摄入,根据大便的情况来调整。继发的乳糖不耐受会在2-8周得到恢复,如果是先天的乳糖不耐受,可能只要吃乳类无论是母乳也好、奶粉也好或者牛乳也好,如果是有乳糖的食品就需要补充乳糖酶,对于乳糖不耐受的孩子来说,有另外一个办法就是应用无乳糖奶粉。"
2020/04/21收听(31572)
"乳糖不耐受可以做以下的检查,宝宝如果乳糖不耐受,可以做乳糖耐受试验、呼氢试验、尿的半乳糖检测等。目前尿半乳糖检测临床上比较常用,乳糖被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖。如果乳糖酶缺乏,就会造成乳糖消化、吸收障碍。尿中的半乳糖含量就比较低,化验就会出现阳性,就是乳糖不耐受。有些人可以通过临床试验用药,比如可以吃点含有乳糖的食物出现症状,需要一周,但是不能确诊,目前要确诊就得通过实验室的检查。"
2020/05/01收听(21160)
北京东直门医院 聂里红
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北京友谊医院 张忠浩
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