武汉大学中南医院
耳鼻咽喉头颈外科
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痰中带血是临床上极被重视的一种临床症状，它包括两个系统，具体如下：
1、上呼吸道：涉及到肿瘤，如鼻咽癌，可出现后吸时涕中带血，从痰中吐出。此外，喉癌、声带癌也可出现痰中带血；
2、下呼吸道：气管与肺部支气管形成肺部病变，如恶性肿瘤、肺癌都可引起痰中带血。
需要注意，如果痰中带血情况超过一周，就要及时就医，系统检查。
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"咳嗽痰中带血有多久，是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、鼻塞、反酸、烧心等症状。需要注意咳血和吐血的区别，如果确实是咳血，原因是比较多的。主要见于支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿或者是肺部一些特殊的感染以及二尖瓣狭窄、急性肺水肿、肺栓塞、急性心肌梗塞等情况，建议结合病史，行胸部CT、血常规、凝血功能等检查，明确痰中带血的原因，再进行治疗。注意休息，监测血压，预防受凉。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(37365)
"痰中带血是什么原因，可能是支气管炎，支气管炎是支气管发炎，支气管是将空气运送到肺里的管道。支气管炎有两类，一类是急性支气管炎，另一类是慢性支气管炎。急性支气管炎是一种支气管感染，慢性支气管炎是支气管因吸烟等原因而发生损伤的一种疾病。还有一种情况是肺部感染，就是肺炎、支气管扩张，发生这种疾病时气道受损，容易被感染。还有影响支气管和气道的肿瘤，这些原因都可以导致痰中带血。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/03收听(14217)
"痰中带血绝大部分见于呼吸系统的疾病，比如鼻腔黏膜破裂出血，导致鼻腔内的血液反流至咽喉部，通过咳嗽动作排出，形成痰中带血的症状，或者咽喉部的黏膜破裂出血，混合在痰液中，形成痰中带血，所以既可见于鼻炎，也可见于急性咽喉炎。如果血来自于支气管，则多见于支气管的疾病或者肺部的疾病，比如支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿，以及支气管肺癌，都可以导致支气管黏膜破裂出血，从而引起痰中带血的现象。因此，需要及时完善鼻镜、喉镜、肺部CT，以及支气管镜检查，来进行明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/20收听(53825)
"痰中带血原因较多，可能与气候干燥、慢性咽炎急性发作以及其他情况有关，比如气管或支气管的感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺囊肿、肺部的肿瘤、结核性胸膜炎，均可出现痰中带血。一般如果是40岁以上的人出现痰中带血，并有吸烟的病史，需要警惕肺癌的发生。出现痰中带血后，建议及时到医院行胸部的CT、痰液脱落细胞病理检查，必要的时候行支气管镜，了解气管内的情况，查明病因针对病因进行治疗。注意休息，预防受凉。"
2018/06/04收听(87607)
"当人体在咳痰的时候发现带有血丝时，是一种比较严重的病理现象，患者一定要引起重视，不要掉以轻心。关于痰中带血，产生的原因也是比较多的，像心血管疾病、肺栓塞、左心衰、支气管疾病、支气管肿瘤、肺结核、肺癌，还有其他全身性疾病，比如白血病、红斑狼疮等，都会引起痰中带血的现象。这时，患者要及时前往医院进行确诊治疗，查明病因，制定相应的治疗方案。在平时生活中，患者要保持身心的愉悦，多喝水，在饮食上要以营养均衡为主。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(56854)
痰中带血主要是由于呼吸道的疾病引起，最常见的是由于支气管扩张引起，这种疾病是因为支气管发育中出现了问题，造成了支气管的扩张形成了慢性炎症，炎症会侵袭到周围的组织和血管引起咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等症状。在临床上肺结核也比较多见，会引起咳嗽、咳血、低烧、盗汗，需要做结核菌素试验，也需要做痰检，还需要考虑是由于肺癌以及严重的支气管炎、肺炎等疾病引起，需要拍胸片检查，做血常规的检查。如果只是一过性的出现这种症状，还需要考虑是由于天气比较干燥，经常吃辛辣的食物引起，由口腔和咽部的少量出血引起，一般需要注意多喝水，注意清淡饮食，还需要注意口腔卫生。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/20收听(28639)
"多种疾病可以引起痰中带血，具体如下：1、肺部疾病，像支气管炎、肺炎都可以出现痰中带血，另外肺结核、肺部肿瘤也可以出现痰中带血，血量可以比较多，出现大量的咯血。如果出现痰中带血，抗炎、对症止血治疗效果都不佳，一定要拍胸片或者做胸部CT检查，看看是否有肺结核、肺部肿瘤等其它肺部疾病；2、心脏疾病，心脏有些疾病造成心功能不全，引起肺部淤血，也可以出现痰中带血的症状，这种情况往往患者有心脏病史，而且可伴有心衰的情况，要做心电图、心脏彩超等检查，进一步诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/15收听(96890)
"偶尔痰里带血，还是应该定期做胸部CT，进一步排查肺部、胸部实质性的感染和非感染的病灶。如果偶尔痰里带血，但是胸部CT正常，分析可能是炎症或者用力等导致毛细血管的破裂，可能带有血。只要胸部CT没有实质性的感染病灶，没有支气管肺癌的实质性病灶，通常只要继续观察，不需要过分紧张。大多数情况下，偶尔痰里带血，可能不是特别实质性的疾病导致，但是只担心会有什么疾病被耽搁。在各种痰中带血的疾病里，特别要关注的是支气管肺癌，因为支气管肺癌的早期临床症状并不多，可能就是偶尔痰里带血。所以必要的时候行胸部CT检查，排查支气管肺癌、肺部的病灶十分有必要。即便胸部CT正常，也可以进一步排除，以免由于忽视、遗漏，不能早期发现支气管肺癌。早期支气管肺癌得不到及时的治疗，到了一定时候，在中晚期达不到临床治愈，就会影响生存时间。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/20收听(64502)
"痰中带血，可见于支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等呼吸道疾病。也可能与气候干燥、慢性咽喉炎症、慢性鼻炎、鼻粘膜和咽喉黏膜损伤有关系。要分析痰中带血的具体原因，首先要分辨痰血是来自气管、鼻腔还是口腔。如果是来自鼻腔的血液，大多可以通过吸鼻涕从口腔吐出。如果是来自气管的血液，主要通过咳嗽和咳痰排出。如果是来自口腔的血液一般通过吐口水带血。可以观察是否有牙齿、牙龈出血，或者口腔溃疡等情况。如果没有此种情况，需要考虑是由于肺结核、支气管扩张等疾病所引起的。可以去医院做肺部CT检查、痰液化验检查、结核菌素试验、血常规化验检查，明确出血的部位和疾病。平时需要注意多喝温开水，不吃辛辣、刺激的食物，不要吸烟、喝酒。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/06收听(65318)
"咽炎痰中带血和肺结核痰中带血是有一些区别的。首先看到咽炎痰中带血主要是一些血丝状，之前可能有一些剧烈的咳嗽，或者是回吸涕中带血。回吸涕中带血，混合到痰液当中，血量主要是血丝，出血量很少，一会儿的就没有了，甚至第二口和第三口就没有痰中带血。患者往往有其他病史，比如鼻炎，鼻垢倒流，有咽炎，扁桃体炎这些病史。对于肺结核痰中带血往往带有胸痛、剧烈咳嗽、低热、盗汗的症状。肺结核痰中带血的往往呈泡沫状，就是痰是泡沫状带血。而且肺结核的痰中带血的出血，相对的较大，不是痰中的血丝。所以它们之间还是有一些区别的，有些原发的症状是具体的，外观也是不同的。一些痰中带血的量也是不同的。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/23收听(44378)
"偶尔痰中带血，这种临床表现比较常见于呼吸系统的一些疾病。由于受凉、淋雨、熬夜、酗酒，这些诱发因素使机体的免疫力下降，使本身存在的一些慢性的呼吸系统的基础疾病出现了急性的发作。比如慢性咽喉炎、慢性支气管炎、慢性肺炎以及支气管扩张合并有慢性的感染。这个时候气道的炎症反应强烈，呼吸道的黏膜会发生明显的受损，导致及毛细血管破裂出血。此外，一些占位性病变比如鼻咽癌、鼻息肉、支气管肺癌等，也会导致呼吸道粘膜的受损。这些原因都可能会出现偶尔痰中带血的临床表现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/13收听(63598)
痰中偶尔带血的原因很多，主要包括以下几个方面：1、鼻腔黏膜破裂出血，回流至咽喉部混合痰液咳出，比如鼻腔干燥、鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻窦炎等，都可以导致鼻腔黏膜破裂出血。2、牙龈出血混合痰液，也可以出现痰中偶尔带血的症状，比如牙龈炎、牙周病、牙髓炎等。3、咽喉黏膜破裂出血，比如急性咽炎、急性喉炎、咽喉部干燥等因素，都可以导致咽喉部的黏膜破裂、毛细血管出血。4、气管、支气管出血，也就是下呼吸道出血，包括的疾病很多，比如急性气管炎、支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。因此，痰中偶尔带血不可以忽视，应尽早明确。
2020/01/10收听(36456)
首先病人如果痰里有血，临床上可以这样分析。痰里面出现咯血的表现，是不是确确实实是肺部疾病，如果... 谢勇│宜春市人民医院 2020/02/20播放(98687)
首先病人如果痰里有血，临床上可以这样分析。痰里面出现咯血的表现，是不是确确实实是肺部疾病，如果...
谢勇│宜春市人民医院
2020/02/20播放(98687)
"临床上导致痰中带血的疾病很多，主要包括重症肺炎、肺结核、肺肿瘤、肺脓肿、支气管扩张、咽鼻等相关疾病，不同疾病的治疗不同。肺脓肿导致咳血，需要抗感染，促进痰液引流，必要时手术治疗。肺结核引起咳血，需要抗结核治疗。肺肿瘤导致咳血，要进行病情评估，有手术适应症要进行手术治疗，无手术适应症需要进行放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。如果患者由于鼻咽部疾病出现咳血，要就诊于耳鼻喉科并做出针对性治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/27收听(54349)
"痰中带血应该从以下几个方面来考虑：首先，考虑鼻咽部的疾病，比如鼻黏膜的小血管破裂或者是咽喉炎、扁桃体炎，在我们老百姓说的上火的这种情况，他可能会有一些出血、痰中带血，通过鼻后滴漏，鼻部的分泌物下流到咽部会出现痰中带血。其次，对于常见的呼吸道疾病，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张、结核、肿瘤都可能出现痰中带血。最后，除了呼吸道疾病之外，急性的左心衰也会出现痰中带血，对于左心衰的患者来说基础有一些心脏系统的疾病，突然出现了胸闷、憋气、痰中带血就要考虑心血管的疾病。无论如何，出现痰中带血时应该到医院及时就医明确诊断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(38216)
"痰中带血是由于各种原因引起的气管或支气管黏膜血管的破裂，随着痰液会有血液渗出。主要的原因有剧烈的咳嗽、肺结核、支气管扩张或者肺部的肿瘤，要想确定是何种原因，应该进行辅助检查。常规需要进行胸部X线片，对于胸片中不能确定的可以进行胸部CT以及支气管镜的检查，根据检查结果选择合理的治疗方案。另外，在生活中要注意多喝水、多吃蔬菜、严格戒烟，吸烟会直接损伤气道黏膜上皮，影响纤毛的运动，使气道净化能力下降并且破坏肺弹力纤维，导致肺气肿形成。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/09收听(35494)
"一般来说如果儿童痰中带血，主要考虑有以下几种疾病引起的。首先，是由于儿童患有结核感染导致的症状。如果儿童患有结核杆菌引起的肺结核，这种情况下往往会导致儿童长时间的痰中带血，并且儿童还常常会伴有盗汗以及身体变得瘦小等。这种情况可以给儿童及时的做PPD试验来进行确诊，如果确诊儿童有结核杆菌的感染，要及时的应用异烟肼进行抗结核治疗。其次，是由于儿童患有重症肺炎引起的情况。如果儿童患有肺炎链球菌引起的重症肺炎，这就会导致儿童的肺部炎症程度比较重。在波及到肺部的血管以后，就会引起痰中带血。"
司振阳│南京市中医院
2019/11/25收听(88508)
"肺癌痰中带血是很常见的临床表现，也是很多肺癌患者的首发症状，常常伴随咳嗽，一般是干咳，痰比较少、黏稠，很难咳出。肺癌痰中带血主要是由于癌细胞侵犯血管造成的，痰中带血主要是血丝、血块，很少有大口鲜血的患者。所以见到痰中带血的中老年人应抓紧就医，即使X线胸片检查阴性，也要仔细观察。很可能是早期隐性肺癌的信号，不可轻易排除肺癌，以免误了治疗的最佳时期。"
刘军涛│武警后勤学院附属医院
2019/01/17收听(96595)
痰中带血中医来讲是由于肺热造成的，由于热没有及时的清理，所以导致热过于亢盛的时候，可以由气分引发血分的热，然后导致迫血妄行。这个时候的治疗一定要及时的清热，因为肺里是比较怕有血的，痰里的血多数是从肺里或气道里来的，血在肺里面存在的时候，非常容易被细菌或者是被霉菌这样的病原体感染，如果不能及时排出来，也会在肺里留下，阻塞气道。所以出血的时候一定要及时清热，而且要及时把这些残血从气道里排出来，防止继发病变。从现在医学来讲，其实就是在排痰或咳嗽的时候可能把气道咳破了，还有就是说炎症侵犯到了血管，正好把血管截断，这时候如果坏死组织脱落，都会有出血的问题。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(34923)
"痰中带血时需要引起足够重视，常见引起痰中带血的疾病包括口腔部的疾病以及鼻咽部出血，可能出现痰中带血。更为重要的是需要警惕肺内的出血，包括气道出血以及肺实质的出血，常见疾病包括肺结核、肺癌、支气管扩张合并感染以及肺脓肿等疾病，因此应该进行全面、系统的检查和评估，尤其针对于支气管扩张合并感染的患者，如果伴有咯血需要警惕大咯血的风险以避免出现大咯血窒息造成猝死。应该进行全面的检查、评估，包括肺CT以及相应的实验室检查、血凝方面的评估等。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/11收听(17974)
河南省人民医院 王琳
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北京安贞医院 刘海鹰
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