首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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小便失禁的常见治疗方法如下：
1、口服琥珀酸索利那新片：可治疗压力性尿失禁，琥珀酸索利那新是M3受体拮抗剂，可明显增加膀胱括约肌张力，从而增加膀胱控尿能力，同时可减少膀胱逼尿肌过度活动症状，减少尿频、尿急、夜尿增多症状；
2、口服托特罗定：是M受体阻滞剂，可明显增加膀胱括约肌张力，减少膀胱过度活动症状，对增加控尿能力有明显作用；
3、口服β受体拮抗剂：可减少膀胱过度活动，增加膀胱容量，改善尿失禁症状；
4、微创手术：通过经闭孔尿道中段悬吊术治疗，多数严重尿失禁患者症状会明显好转。
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"小便失禁临床上又叫尿失禁，尿失禁的治疗方法很多，尿失禁的治疗首先要搞清楚它是哪种尿失禁。尿失禁分为三种，一、一个是真性尿失禁，是尿道括约肌的异常造成的尿失禁，这种可以通过修复尿道括约肌来治疗尿失禁。二、压力性尿失禁，通常发生在中老年女性咳嗽、打喷嚏的时候有尿液溢出，这种压力性尿失禁可以通过一种简单的手术来治愈。三、充盈性尿失禁，多发生在老年男性伴有前列腺增生的时候。如果有慢性尿潴留，膀胱尿液过多，这时候就会出现这种充盈性尿失禁。这种充盈性尿失禁它的治疗主要是治疗前列腺增生，随着前列腺增生治疗的改善，这种充盈性尿失禁也会得到改善。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/18收听(21650)
小便失禁包括急迫性尿失禁、压力性尿失禁与混合性尿失禁，只有将小便失禁的类型搞清楚以后，才能采取... 姚海军│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2019/01/31播放(80350)
小便失禁包括急迫性尿失禁、压力性尿失禁与混合性尿失禁，只有将小便失禁的类型搞清楚以后，才能采取...
姚海军│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2019/01/31播放(80350)
"小便失禁最常见的男性是充盈性尿失禁，一般在前列腺增生的患者中常见。前列腺是膀胱出口处围绕尿道周围的腺体。前列腺增生的时候，导致后尿道延长、变形、压迫、受挤压之后变成狭窄的通道，尿液不能完全正常的流出。所以当膀胱充盈到一定程度，尿液还不能排出导致尿潴留的时候，尿液太多，会自行溢出一部分，就是充盈性尿失禁。发生了这种情况，一定要尽快治疗前列腺。比如口服保列治等，必要时经尿道切除前列腺。女性最常见的就是压迫性尿失禁，患者在跳绳或者增加腹部压力的时候，突然间尿失禁。与生育时难产或者生育孩子比较多有关，需要做吊带或者患者练习憋尿动作，一般会缓解。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/07/04收听(88355)
"尿失禁可以分四种，种类不同治疗方法也不同。1、真性尿失禁，表现任何时候不自主漏尿，多见于尿道括约肌损伤或者尿道支配神经受损，可以行膀胱造瘘术或者电神经调节；2、压力性尿失禁，多在经产妇女性，表现咳嗽后漏尿，多因会阴部肌肉松弛引起，可以行提肛锻炼，如果效果欠佳，可以行尿道中段无张力悬吊；3、急迫性尿失禁，多见强烈尿意，控制不住漏尿，临床多见泌尿系感染，可以给予抗炎、解痉类药物治疗，症状都可以缓解改善；4、充盈性尿失禁，患者不时漏尿伴排尿困难，多见于膀胱出口梗阻，如老年前列腺增生，可以给予α受体阻滞剂，如哈乐胶囊，如果效果欠佳，可以行经尿道前列腺电切术。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/16收听(85521)
"小便失禁分四种：第一种是持续性尿失禁，是真性尿失禁，这种情况建议留置导尿管，目前没有更好的治疗方法；第二种是充盈性尿失禁，是假性尿失禁，是由于膀胱功能全失代偿，膀胱呈慢性扩张状况，从而未排空膀胱。这种情况多见于前列腺增生，可以口服α受体阻滞剂或者前列腺增生电切，可以解决；第三种是急迫性尿失禁，这种情况主要是严重的尿频、尿急，膀胱不受意识控制而开始排尿，常常由于膀胱炎、膀胱出口梗阻导致，这种情况以抗炎治疗为主；第四种是压力性尿失禁，建议手术治疗为主。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/08收听(71386)
"当出现小便失禁时，需要进一步检查，明确引起小便失禁的病因后，才能针对病因进行治疗。1、真性尿失禁，是括约肌损伤而导致尿失禁，它是手术创伤或者外伤引起的括约肌的撕裂或者损伤，而导致括约肌无法关闭，出现尿失禁。此种尿失禁治疗最为棘手，需要进行人工括约肌植入来控制排尿。2、充盈性尿失禁，常常见于尿路梗阻性疾病。因膀胱内尿液排出不畅，大量蓄积，当蓄积至一定程度时，超过尿道闭合压力，并可出现不由自主的尿失禁。这种情况需要解除尿路的梗阻，如前列腺增生造成尿路梗阻，则需行前列腺切除手术。尿道结石造成，则行取石手术才能彻底治疗充溢性尿失禁。3、急迫性尿失禁，当发生尿路感染或者膀胱过度活动症时，因膀胱急迫性的收缩而导致尿液不自主溢出，此时括约肌完整，只需要控制感染，或者给予抑制膀胱收缩的药物，才能治疗尿失禁。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/21收听(61457)
"老人尿失禁通常常见于充盈性尿失禁，主要是由于神经源性膀胱，或者由于膀胱出口梗阻等因素造成的。神经源性膀胱由于神经的原因，造成膀胱逼尿肌收缩无力，从而使得膀胱过度充盈，引起充盈性尿失禁。膀胱出口梗阻，比如常见的一些疾病，如严重的前列腺增生症，以及严重的膀胱颈硬化症等，容易造成排尿困难，使得膀胱内的尿液增多，造成膀胱过度膨隆，引起尿失禁的产生。老年人由于体质较弱，再加上有很多的慢性病，通常对于手术的耐受性不强，对于这一类的病人，一般可以通过长时间留置导尿管，缓解尿失禁的情况。对于情况允许的，还可以通过耻骨上膀胱造瘘术来引流尿液，缓解症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/23收听(74319)
"尿失禁分为四种，种类不同病因也不同，具体如下：1、真性尿失禁，表现为任何时候不受控制出现漏尿，多因尿道括约肌损伤或者尿道支配神经障碍，临床多见于神经源性膀胱、女性尿道产伤以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤；2、压力性尿失禁，多见于经产妇或者绝经后妇女，表现为咳嗽后漏尿，多因盆底肌肉松弛所致；3、充盈性尿失禁，表现为不时漏尿伴排尿困难，是由于膀胱内大量残余尿所致，临床多见于下尿路梗阻，比如前列腺增生症；4、急迫性尿失禁，表现为强烈尿意，控制不住漏尿，临床多因为泌尿系感染所致，炎症刺激膀胱引起的漏尿。"
2018/11/16收听(76120)
"出现咳嗽的时候小便有失禁的情况，首先考虑是压力性尿失禁，一般是由于盆底肌肉松弛导致尿道括约肌的功能下降，出现尿失禁的情况。判断是否是压力性尿失禁，可以前往正规医院的泌尿外科通过尿流动力学的检查明确诊断。一旦明确诊断以后，首先选用稳定膀胱功能的药物，比如托特罗定片、盐酸黄酮哌酯片对症治疗1-2个月，了解症状是否能够缓解。如果症状缓解不明显，下一步考虑可能需要手术治疗，目前最主要的手术方式是经尿道吊带悬吊手术，可以达到80%-90%的有效率，彻底的把尿失禁的情况治好。"
张骁│杭州市中医院
2019/01/02收听(96093)
女性小便失禁需要到医院检查，明确失禁的类型以后对症处理。可能是压力性尿失禁，是最常见的女性尿失禁的种类，早期可以口服药物进行治疗，并辅助盆底肌功能锻炼，药物可选择酒石酸托特罗定片一片，每日两次，连续口服四周，并辅助盆底肌功能锻炼，观察尿失禁有无改善。对于重症的压力性尿失禁患者，严重影响生活质量，建议进行尿道中段悬吊手术彻底治愈。可能是充盈性尿失禁，是各种神经因素或者尿道因素导致膀胱尿液大量充盈，引起尿失禁。建议暂时给予留置导尿管，并给予营养神经或者治疗尿道狭窄的相关处理，如尿道扩张或者经尿道狭窄段切除手术等，尿道恢复通畅或者膀胱逼尿肌收缩功能恢复以后，尿失禁可治愈。也可能是真性尿失禁，往往是因为尿道括约肌损伤，一般无明显的治疗方法。如有条件，可至大的医学中心，考虑进行人工括约肌植入手术，彻底治愈尿失禁。
2019/09/05收听(20209)
"睡眠时小便出现失禁，可能的原因及治疗包括：1、儿童出现则考虑遗尿症，可能引起的原因是神经系统发育不全或者脊柱隐裂等疾病。如果儿童超过6周岁后仍出现睡眠时尿失禁，需要进行到医院详细的检查，如拍骶椎的平片，排除是否有脊柱裂，或者进行神经系统功能的相关检查，了解是否存在神经系统发育不全而造成尿失禁。2、成人如果出现夜间尿失禁，则要行残余尿的B超检测，排除充溢性尿失禁的可能，即膀胱可能存在梗阻因素导致排尿不畅，尿液大量潴留，夜间睡眠时，尿液可不自主的从尿道溢出，多见于患有前列腺增生患者、老年男性或者患有膀胱功能障碍的老年女性。3、急迫性尿失禁，患者存在感染，一有尿意，即不可避免的出现尿失禁的状况，无法自行控制，这属于尿急的一种表现。治疗建议留取尿液常规，并且做泌尿系统B超。如存在尿急或者感染的状况，可以口服酒石酸托特罗定片2mg，每日2次，连续服用2周，观察症状改善的情况。"
2019/03/22收听(47712)
"跳绳时出现小便失禁，是由于跳绳的过程中腹压增加，引起膀胱逼尿肌收缩，从而使小便失禁。常见于膀胱过度活动症的病人，由于膀胱逼尿肌过度敏感，较小的刺激就可以使其不自主的收缩，从而引起小便失禁。对于膀胱过度活动症的病人，要进行药物治疗，常用的药物是托特罗定，它可以缓解膀胱逼尿肌的敏感性，使其减少收缩，从而改善小便失禁的症状。另外，日常生活中患者要注意增加腹压的行为，尽可能不要出现小便失禁的症状；还可以适当的进行膀胱功能训练，就是定时的进行排尿、憋尿的锻炼，通过憋尿锻炼来锻炼膀胱逼尿肌的收缩，这样可以改善症状。"
2018/11/23收听(41334)
老年性尿失禁需要根据尿失禁的类型进行治... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/23播放(75883)
老年性尿失禁需要根据尿失禁的类型进行治...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23播放(75883)
患者突然出现小便失禁需要明确精神状况，意识清醒的患者可能是突然发生的神经系统病变，如脑血管病或... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/08播放(77581)
患者突然出现小便失禁需要明确精神状况，意识清醒的患者可能是突然发生的神经系统病变，如脑血管病或...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/08播放(77581)
"尿失禁可发生于各年龄组的患者，但老年患者更为常见。老年尿失禁的原因有很多：一、中枢神经系统疾患，如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。二、手术，如前列腺切除术、膀胱颈手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。三、尿潴留、前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留是不稳定性膀胱。膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定膀胱。五、妇女绝经期后雌激素缺乏，引起尿道壁及盆底肌肉张力减退。六、分娩损伤，子宫脱垂、膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/17收听(58268)
"小便失禁，是指小便不受自身控制而不自主地从尿道流出体外。小便失禁的原因有很多，临床上十分常见的急性尿路感染，通常会引起急迫性的尿失禁。急迫性尿失禁，主要是由于炎症刺激膀胱黏膜，造成膀胱逼尿肌不自主收缩引起的。还有常见的尿失禁，比如充盈性尿失禁，常见于膀胱出口梗阻疾病，比如女性膀胱颈硬化或者中老年男性前列腺增生症，造成体内的尿液排出受阻，大量尿液在膀胱潴留。当潴留的尿液增加到一定程度，就会出现充盈性尿失禁，使尿液不自主流出体外。"
2018/09/26收听(35158)
"老年人出现尿失禁的情况，首先要区分是膀胱完全过度充盈引起的假性尿失禁，还是由于膀胱逼尿肌、尿道括约肌失去功能而导致的真性尿失禁。假性尿失禁常见于老年男性前列腺增生、神经源性膀胱导致尿潴留，当膀胱过度充盈、胀大以后，尿液无法在此之上进一步积存，就会通过尿道口溢出到体外。老年女性也可由膀胱出口梗阻、尿道狭窄引起尿潴留以后，出现假性尿失禁的现象。真性尿失禁多见于有神经系统病变，比如脑出血后遗症、脑梗塞、糖尿病神经系统病变、女性压力性尿失禁等，可见于老年女性，患有老年性阴道炎，反复引起较严重的泌尿系统感染，而出现急迫性尿失禁的现象。针对老年人出现尿失禁的情况，应该进行明确的检查，比如尿流动力学、泌尿系彩超、尿常规或其他相关实验室检查来明确。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/18收听(57595)
"小便失禁要加强护理，可以使用纸尿裤，多为病人擦拭，以防发生皮炎。出现小便失禁的情况需要及时去泌尿科就诊，做相关检查来明确病因，对症治疗，急性膀胱炎可以引起尿频、尿急，严重的患者可以有尿失禁的情况，明确诊断后通过抗炎治疗就可以缓解。有的患者有尿路梗阻的情况，最常见的有前列腺增生症、膀胱颈硬化症等，可以造成尿潴留，严重的可以造成尿失禁。对于此类情况需要解除梗阻，通畅尿道。有的患者是由于尿道括约肌的功能障碍造成的小便失禁，需要加强护理，平时可以做肌肉训练来缓解症状，防止尿液浸渍大腿根部导致皮炎。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/14收听(97487)
尿失禁的症状是尿液不受控制，自行流出体外。正常情况下，膀胱内的尿液受到机体的控制，仅在做好准备... 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/02播放(76004)
尿失禁的症状是尿液不受控制，自行流出体外。正常情况下，膀胱内的尿液受到机体的控制，仅在做好准备...
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/02播放(76004)
"导致女性小便失禁的原因比较多，如果是在孕晚期，通常是与胎儿发育过大、压迫膀胱导致憋不住尿，活动或者咳嗽时就会尿失禁有关系，女性会小便失禁也有可能与生孩子过程中产伤有关系。可以通过中医、中药、针灸等方法治疗，多做缩肛运动，锻炼盆底肌功能。如果有尿频、尿急和尿痛的症状，可能与患有尿路感染有关系，通常与平时有憋尿的习惯，不注意阴部卫生有关系。女性如果出现大小便失禁的症状，而且有头晕、头疼、肢体活动受限等症状，可能与脑血管疾病有关系。腰椎、脊椎外伤也有可能导致尿失禁，应该针对病因选择治疗的方法。"
2020/04/14收听(27961)
北医三院 王雪梅
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