睡眠中说梦话的原因常见如下：

1、生理原因：如果夜间说梦话，但是不影响白天正常功能，即白天状态较好，体力正常，不影响生活，则属于生理现象，无需担心，也不需要治疗；

2、精神因素：如果因为心理压力、情感创伤或应激事件导致夜间觉醒增加，从而出现说梦话的情况，并且白天精力、体力比较差，影响记忆力，情绪比较焦虑、抑郁。此时建议进行心理疏导，或者白天增加运动，加深睡眠，养成比较好的睡眠习惯，必要时可使用盐酸曲唑酮、多塞平、米氮平等药物增加睡眠连续性；

3、癫痫发作：如果在睡眠时出现大喊大叫，需要进一步检查24小时动态脑电图、头颅CT或核磁共振，明确脑内是否存在其他疾病，必要时进行腰穿等检查。