上海交通大学医学院附属新华医院
耳鼻喉头颈外科
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过敏性鼻炎患者鼻涕变黄，通常说明合并细菌感染，导致鼻窦炎。因过敏性鼻炎以鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕为主，若鼻腔黏膜肿胀后堵塞鼻腔与鼻窦开口，导致鼻腔通气引流不畅，细菌在鼻窦内合并感染，进而出现脓鼻涕。
此时应使用抗菌药物进行治疗，合并使用改善鼻腔通气及鼻腔引流的减充血剂，或鼻用糖皮质激素、黏液促排剂及治疗鼻窦炎的中成药等综合治疗。此外，患者出现过敏性鼻炎症状，鼻涕没有变黄前，及时对过敏性鼻炎进行药物治疗以免鼻窦炎发作。保持鼻腔通气、引流通畅，是避免过敏性鼻炎鼻涕变黄的较好方式。
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"过敏性鼻炎鼻涕变黄说明合并细菌感染引起来的鼻窦炎，通过鼻内镜以及鼻窦CT检查能够初步的判断。主要是由于过敏性鼻炎可以引起来鼻腔黏膜的水肿，阻碍正常鼻窦的引流口，使窦腔内的分泌物无法流出，时间长之后，内部有细菌滋生而引起的。治疗时除了使用过敏性鼻炎的药物，如抗过敏药物和糖皮质激素的鼻喷剂外，同时要使用敏感类的抗生素，以青霉素类和头孢菌素类效果最佳。结合短期的鼻腔血管收缩剂以及黏液促排剂，达到鼻腔通气引流的目的，使鼻腔空间扩大，脓液能够顺利地流出。结合生理盐水冲洗鼻腔，有利于分泌物的流出，也能够促进黏膜功能的恢复。对于经过药物治疗效果欠佳的患者，要选择手术治疗，手术后一定要定期的复诊和鼻腔用药，才能预防复发。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/28收听(56280)
" 如果出现过敏性鼻炎流黄鼻涕的情况，主要考虑是在过敏性鼻炎之后，鼻腔黏膜充血、水肿，导致鼻窦窦口的黏膜出现充血、肿胀的情况。在鼻窦窦口黏膜肿胀之后，鼻窦内的分泌物无法排出来，就会在鼻窦内分泌物越积越多，导致细菌的生长，最终出现流黄鼻涕的情况。而且鼻窦内黄色鼻涕增多之后，还会导致窦口进一步的充血、水肿，也就会出现一种恶性的循环，导致鼻窦炎的发生。 因此，一旦出现这种情况，要积极控制过敏性鼻炎，可以用一些鼻腔的抗过敏喷剂，比如内舒拿或者雷诺考特来缓解过敏性鼻炎的症状，也就会减轻这种鼻窦窦口的水肿，并且用一些切诺或者吉诺通等这些促排的药物来促进鼻窦内分泌物排出，还要用一些消炎的药物来抗感染治疗。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/12/10收听(79347)
"单纯的过敏性鼻炎以清水样鼻涕为主，如果出现了黄块状鼻涕，多是感染造成，如果伴随有明显的异味，可能会存在真菌感染。要结合鼻内镜以及鼻窦CT，来初步的判断感染类型。对于细菌感染引起，首先考虑药物治疗，以抗菌素、黏液促排剂以及短期的鼻腔血管收缩剂为主，同时使用抗过敏药物和糖皮质激素鼻喷剂，来缓解过敏性鼻炎的症状。如果一个月左右没有得到有效的控制，或者初步怀疑为真菌感染时，最好能够手术治疗。手术的目的是清理鼻腔内的分泌物以及开放鼻窦的开口，促进鼻窦的引流。根治性的治疗过敏性鼻炎才是最主要的，平时适当的户外体育锻炼，增强身体抵抗力。"
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/17收听(55581)
"过敏性鼻炎不会有黄色浓稠状的鼻涕，过敏性鼻炎犯病之后，神经反射会诱发鼻腔腺体分泌很多鼻涕，主要是清涕为主。临床上，患者还会伴有打喷嚏、鼻塞等相关的症状，可以通过药物进行治疗。鼻腔可以通过生理盐水进行冲洗护理，可以口服抗生素以及应用化痰的药物等进行调治，中药可以选择像鼻炎片进行治疗。对于抗过敏药可以选择氯雷他定、非索非那定都适合。对于过敏性鼻炎，一定要远离过敏原，在明确过敏原的前提下，可以进行更好的治疗，改善患者的生活质量。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/28收听(99048)
过敏性鼻炎一般以水性分泌物增多为主要表现，而黄块可能是黄色脓性分泌物和果冻状分泌物等，其原因主... 薛涛│空军军医大学西京医院 2021/08/30播放(81886)
过敏性鼻炎一般以水性分泌物增多为主要表现，而黄块可能是黄色脓性分泌物和果冻状分泌物等，其原因主...
薛涛│空军军医大学西京医院
2021/08/30播放(81886)
"过敏性鼻炎的患者，当遇到过敏原的时候，过敏性鼻炎就会急性发作，主要症状就是鼻子痒，眼睛痒，连续的喷嚏，以及大量的清水样的鼻涕，而且会出现严重的鼻塞。这种情况做鼻腔检查的时候，就会发现鼻腔黏膜严重的水肿苍白。这时由于鼻腔黏膜的水肿，堵塞鼻窦的引流口，鼻窦内的分泌物无法排出，从而形成窦腔的积液，一旦继发细菌感染就会引起化脓性的鼻窦炎。所以如果过敏性鼻炎的患者，鼻腔分泌物变成黄色且脓性，就说明有继发感染。最好去做鼻窦CT排除鼻窦的化脓性炎症，如果已经引起鼻窦炎了，除了应用鼻激素之外，还应该使用抗菌素药物。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/07/18收听(36930)
鼻炎患者的清鼻涕变黄，通常是由于鼻炎合并细菌感染所引起。若急性鼻炎单纯由于病毒感染所造成，或由... 王琳│河南省人民医院 2021/08/11播放(83137)
鼻炎患者的清鼻涕变黄，通常是由于鼻炎合并细菌感染所引起。若急性鼻炎单纯由于病毒感染所造成，或由...
王琳│河南省人民医院
2021/08/11播放(83137)
过敏性鼻炎，鼻涕典型的症状是大量的、水样的清鼻涕，或者鼻涕倒流形成鼻后滴漏。过敏性鼻炎患者发作时间长可能会引起鼻息肉、鼻窦炎，鼻窦炎的症状会有黄脓鼻涕或者黏鼻涕，鼻涕比较多或者鼻涕倒流、鼻后滴漏，造成嗓子痰多等症状。过敏性鼻炎除了流水样的鼻涕，还有鼻子痒、打喷嚏、鼻塞、暂时性的嗅觉减退，可能还会并发其他部位过敏的症状，包括过敏性咽喉炎、过敏性结膜炎、耳朵痒、皮肤瘙痒等等。症状发作可以是常年性的，也可以是季节性，比如春季、秋季、夏季容易发作，常年性发作的患者可能早上起来症状明显，有大量的、水样的清鼻涕，鼻子痒、打喷嚏、鼻塞等。到医院检测过敏原可以确诊是否过敏性鼻炎，还可以知道阳性的过敏原是哪些，要避免接触。
申金霞│北京大学人民医院
2020/07/01收听(55608)
鼻涕变黄在临床较常见，可见于下列情况：1、细菌感染导致鼻涕变黄。部分患儿感冒时，... 楼凌云│杭州市儿童医院 2021/05/07播放(92498)
鼻涕变黄在临床较常见，可见于下列情况：
1、细菌感染导致鼻涕变黄。部分患儿感冒时，...
楼凌云│杭州市儿童医院
2021/05/07播放(92498)
"过敏性鼻炎如果出现黄鼻涕，不排除机体火大或者是继发细菌感染的可能性。从中医治疗角度来讲，可以选择具有清热去火作用的中成药制剂，比如可以选择牛黄上清片或者是黄连上清片等。从西医治疗角度来讲，一般是需要加用抗生素来治疗，比如可以口服阿莫西林、头孢克肟或者是罗红霉素等。如果黄鼻涕特别多，可以每天用生理盐水冲洗鼻腔，不仅能够减轻过敏性鼻炎的症状，而且也会防止鼻涕堵塞在鼻窦口，从而会出现持续性的严重的鼻塞等症状。对于过敏性鼻炎，最好还是选择一些脱敏药物来治疗。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2020/01/10收听(24739)
"过敏性鼻炎的患者有黄脓鼻涕，说明很可能合并鼻窦炎，常常是因为鼻腔里面鼻涕多堵塞窦口，分泌物不能向外引流，时间一长就容易感染出现黄脓鼻涕。治疗方面建议患者到医院去拍鼻部冠状位CT明确各组鼻窦的情况，如果上颌窦里面的分泌物确实很多，必要的时候可以考虑穿刺，也可以应用药物保守治疗，比如口服桉柠蒎肠溶软胶囊，喷用生理盐水或者用大量的盐水反复的冲洗鼻腔。但最好是加用抗生素，杀菌作用比较强，临床上常用的是罗红霉素胶囊，对症治疗之后患者鼻腔里面有黄脓鼻涕的情况会有改善。但是最主要的还是需要解决患者过敏性鼻炎的问题，避免黄脓鼻涕反复形成，可以应用抗过敏的药物，例如氯雷他定胶囊或者孟鲁司特钠片对症处理。"
刘滢│北部战区总医院
2020/03/02收听(51770)
"过敏性鼻炎的患者本身应该流的是清水样的鼻涕，如果变成黄色的鼻涕，常说明合并有细菌感染，一定要对症处理。黄色的鼻涕经常是特别黏稠的，建议患者口服欧龙马滴剂或者桉柠蒎肠溶软胶囊，能够有效促进鼻腔里面的纤毛摆动，将黄色脓鼻涕分泌出来，最好是加用抗生素消炎，一般用药3天应该就会有明显的改善，临床上常用的是罗红霉素胶囊或者阿奇霉素分散片，用药之前需要明确过敏史，避免发生过敏反应。患者还可以用生理盐水或者生理海盐水反复的冲洗鼻腔，能够起到清理鼻腔的作用，避免让分泌物都继续在鼻腔里面加重感染的几率。"
2020/03/03收听(63065)
一般流黄鼻涕代表着鼻部的感染性炎症，主要见于感冒后期和鼻窦炎，因此，过敏性鼻炎通常不会流黄色的... 佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/01播放(79640)
一般流黄鼻涕代表着鼻部的感染性炎症，主要见于感冒后期和鼻窦炎，因此，过敏性鼻炎通常不会流黄色的...
佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/01播放(79640)
"过敏性鼻炎会流黄鼻涕，过敏性鼻炎时，由于反复打喷嚏等，可以导致鼻腔黏膜肿胀明显。如肿胀的黏膜堵塞鼻窦开口，如上颌窦开口，可并发鼻窦炎。鼻窦炎时可表现为鼻塞、流脓涕，也就是黄鼻涕。因此，治疗上过敏性鼻炎和鼻窦炎需同时治疗，才能取得良好的效果。过敏性鼻炎时可给予左西替利嗪、氯雷他定口服抗过敏治疗，同时可以喷曲安奈德减轻鼻腔黏膜的水肿，利于鼻窦开口的引流，也利于鼻窦炎的治疗，同时还需给予抗生素等治疗，如克拉霉素等，治疗疗程为两周。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/12/26收听(81544)
鼻涕变黄说明有炎症感染，一般病因是急性鼻炎或者急性鼻窦炎，都是继发于急性上呼吸道感染，病原菌多数为溶血性链球菌，需要到医院检查电子鼻镜以及鼻窦CT可以明确诊断。急性鼻炎检查时可见鼻甲黏膜充血、水肿，表面可见脓性分泌物，也就是黄鼻涕附着。治疗上需要口服消炎药，比如头孢克肟或者阿莫西林，大约十天可以痊愈。急性鼻窦炎是由于鼻窦黏膜的炎症刺激，导致充血、水肿、炎症渗出，鼻窦CT可以明确诊断。检查时可见鼻腔的中鼻道或者总鼻道大量的脓性分泌物附着，患者常常会出现头痛，在治疗上需要口服消炎药的同时，还需要进行鼻窦穿刺冲洗，大约十天可以痊愈。
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/19收听(57874)
" 过敏性鼻炎出现了黄鼻涕，不排除继发细菌感染的可能性，所以可以选择青霉素类或者头孢类的消炎药物积极的控制炎症，依据病情的严重程度可以采取口服，也可以采取静脉输液。如果鼻涕特别多，鼻腔内可以用生理盐水冲洗，鼻塞比较严重的情况下，鼻腔局部也可以采用糖皮质激素类的药物，临床上比较常用的比如辅舒良、雷诺考特或者内舒拿等。 如果过敏性鼻炎打喷嚏、鼻痒等症状比较严重的情况下，也可以辅助脱敏的药物，比如可以口服抗组胺类药物，如开瑞坦或者西替利嗪，也可以辅助糖皮质激素类的口服用药，如泼尼松片或者地塞米松片等。"
2019/12/13收听(74875)
过敏性鼻炎快好了出现黄鼻涕，提示患者可能伴有鼻窦炎，可能与过敏性鼻炎在发病的过程之中过敏原浓度减少，鼻腔过敏性疾病有所恢复，但是可能由于鼻腔内伴有细菌感染，诱发鼻窦内出现化脓性炎症，所以出现黄鼻涕。临床此种疾病还是很多见，尤其患者抵抗力比较低，过敏性鼻炎后期伴有感冒等相关情况下，更加容易出现黄脓鼻涕的表现。一般对于此种情况，建议完善鼻部CT检查，判断患者鼻窦炎的严重程度，可以在医生指导之下应用生理盐水做鼻腔冲洗治疗，继续应用鼻喷激素进行喷鼻治疗，同时可以口服鼻窦炎的中成药物对症治疗处理。如果黄脓鼻涕比较多伴有臭味，也可以在医生指导之下口服抗生素治疗，能有效减轻鼻窦内化脓性炎症。
石彬│北部战区总医院
2020/04/12收听(89226)
"流黄脓鼻涕不一定是过敏性鼻炎，大多数考虑是鼻窦炎引起的。过敏性鼻炎主要的症状是流清鼻涕、打喷嚏甚至鼻子不通气等，有时候在做化验检查时可以发现嗜酸性粒细胞增加或者总lgE增加。另外，还可能会查到有明确的过敏原，这才能考虑是过敏性鼻炎，但如果是鼻窦炎，大多数是由于鼻窦窦口阻塞，鼻窦内的分泌物逐渐感染形成黄色脓涕，从鼻窦里流出来之后鼻腔里有很多脓性的黄色鼻涕。在治疗上也不是很相同，治疗的时候如果是黄脓性鼻涕，主要用化鼻涕的促排药，比如切诺或者吉诺通，并且口服消炎药物来减轻鼻窦的炎症，而过敏性鼻炎是用抗过敏的药物，比如鼻腔的抗过敏喷剂和口服的抗过敏片剂等药物来治疗。"
2020/01/14收听(43038)
鼻炎且有黄鼻涕，可能鼻炎有加重趋势，甚至引起鼻窦发炎，鼻窦发炎有时鼻涕会变黄、变得黏稠，因为鼻... 韩军│中日友好医院 2021/05/06播放(77430)
鼻炎且有黄鼻涕，可能鼻炎有加重趋势，甚至引起鼻窦发炎，鼻窦发炎有时鼻涕会变黄、变得黏稠，因为鼻...
韩军│中日友好医院
2021/05/06播放(77430)
"患者得过过敏性鼻炎之后，鼻涕特别黄而且很多，很可能有细菌感染，这样的情况下建议应用黏液促排剂，比如切诺、欧龙马滴剂，都能够有效的将患者鼻腔里面深部的黄脓鼻涕排出，能够减轻患者鼻塞的症状。最好是加用消炎的药物，比如罗红霉素胶囊或左氧氟沙星胶囊，减少炎症的形成，对症治疗之后患者的症状应该会有一定的改善。对于过敏性鼻炎最好是巩固治疗3-5天，能够有效的避免过敏性鼻炎反复的发作，可以考虑继续喷用糠酸莫米松鼻喷雾剂，口服孟鲁司特钠片治疗。"
2020/02/15收听(60300)
河南省人民医院 王琳
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山东省千佛山医院 付志婕
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