北京中医药大学东方医院
神经外科
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硬膜下血肿根据出血量不同采取不同的治疗方式：
1、急性硬膜下血肿：应用止血药物以及营养神经药物，促使血肿吸收；
2、慢性硬膜下血肿：应用阿托伐他汀，促使硬膜下血肿吸收；
3、大量硬膜下血肿：急诊手术治疗，将硬膜下血肿清除，缓解颅内压、减轻大脑受损、促进大脑功能恢复。
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硬膜下血肿分为慢性硬膜下血肿和急性硬膜下血肿两种，慢性硬膜下血肿如果量比较少，中线没有明显的移位，病人没有明显的临床症状，可以保守治疗，定期复查头颅CT。如果慢性硬膜下血肿的量比较多，病人出现头痛、肢体运动障碍等明显的临床症状，CT显示中线有明显的移位，可以手术治疗，可以做慢性硬膜下血肿钻孔引流术。对于急性的硬膜下血肿，如果量比较少，也可以保守治疗，观察病情变化。如果硬膜下血肿量比较多，中线有明显的移位，需要开颅手术，做硬膜下血肿清除，必要的时候还可以做去骨瓣减压进行治疗。
李沛│大同市第三人民医院
2020/01/20收听(95506)
硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性，硬膜下血肿的治疗需根据患者不同血肿类型治疗，具体如下： 熊志伟│湖南省脑科医院 2020/03/17播放(78730)
硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性，硬膜下血肿的治疗需根据患者不同血肿类型治疗，具体如下：
熊志伟│湖南省脑科医院
2020/03/17播放(78730)
硬膜下血肿手术治疗方法如下：1、急性硬膜下血肿：出血大于50ml需开颅手术，颅骨... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2017/12/12播放(84533)
硬膜下血肿手术治疗方法如下：
1、急性硬膜下血肿：出血大于50ml需开颅手术，颅骨...
周玉嘉│北京中医药大学东方医院
2017/12/12播放(84533)
"硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿，根据出血量的大小，根据它的分型，手术治疗方法是不同的。总体来说，主要有去骨片减压术，可以严密止血，改善颅内压增高的症状；也可以钻孔引流术，如果是慢性硬膜下血肿，钻孔引流术也是一个比较有效的治疗方法。所以应根据硬膜下血肿的情况，具体分析手术治疗的方法。"
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/05收听(78029)
"硬膜下血肿属于中医急症，属于中医急性头内伤的一个改变，所以在急性期，中医在促进醒脑开窍，安神镇静，促进血肿吸收，活血化瘀等方面有它独特的疗效。具体治疗因为中医是需要辨证论治，应根据患者的一个临床表现，舌象、脉象，去辨证治疗，根据它的一些证型去进行具体的方药，辨证制材，加减治疗。"
2017/09/05收听(70088)
"硬膜下血肿的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗。如果病人出血量较少，没有明显的神经系统阳性体征，可以进行保守治疗。主要是对症治疗，比如病人头痛，用止疼药，如果病人有癫痫就用抗癫痫药。手术治疗主要是针对出血量较大，有明显的脑挫裂伤的病人。手术治疗可以分为两种，急性硬膜下血肿可以行开颅手术，术中将硬膜下血肿清除干净，如果有明显的脑挫裂伤、脑肿胀可以行去骨瓣减压。如果病人是慢性硬膜下血肿，可以行血肿腔钻孔引流术，即局麻下钻骨孔，讲将引流管置于血肿腔内进行引流，将血肿腔内的陈旧性血引出，达到治疗目的。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/30收听(264)
"硬膜下血肿是指颅脑损伤后，发生于脑皮质与硬脑膜和蛛网膜之间的血肿。出血多来源于脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂和桥静脉断裂。硬膜下血肿占颅内血肿的40%左右，其可分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿两类。急性硬膜下血肿的伤情一般比较严重，病情发展较快，伤后意识障碍较为突出，主要表现为进行性意识加深、生命体征变化、较早出现小脑幕切迹疝。其治疗为：一经确诊即需要开骨窗或骨瓣手术清除血肿，伴有严重的挫裂伤和脑水肿、术前即有脑疝、中线结构移位明显、血肿清除后颅内压缓解不理想时，还需要去骨瓣减压。慢性硬膜下血肿其发病原因可能是由于脑皮质与静脉窦之间桥静脉撕裂所致，好发于50岁以上老人，可无明确或仅有轻微头部外伤史，有的患者合并出血性疾病。其临床表现多样，常出现于伤后3周至数月，极少数患者可在伤后数年才出现症状，该疾病治疗首选颅骨钻孔冲洗引流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/20收听(15724)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿，可分急性和慢性两类：1... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2017/12/12播放(91785)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿，可分急性和慢性两类：
1...
2017/12/12播放(91785)
"硬膜下血肿分为急性和亚急性，都是由于脑挫裂伤，皮质脑血管破裂引起的出血，所以这两种均属于复合型硬膜下血肿。所不同的原因仅是病程急缓上略有差异而已，两者致伤因素和损伤病理也差不多，都是因为加速性损伤所致的脑挫裂伤，血肿多在同侧，而减速性损伤所引起来的对冲性脑挫伤常出现在对侧。所以要具体分析硬膜下血肿所形成的病因，得到及时有效的治疗和诊断。"
2017/09/05收听(21842)
"硬膜外血肿和硬膜下血肿是神经外科常见的两种疾病，两者常见于颅脑的损伤，见于车祸伤、高处坠落伤以及重物击打伤等较为严重的暴力导致，二者的治疗大致相同，主要是看血肿的量。如果血肿量在大脑半球小于30ml，在小脑半球小于10ml，采取非手术保守治疗，采用止血、脱水、预防癫痫、神经功能保护等治疗，3-4周左右血肿会慢慢吸收。如果出血量较大，在大脑半球大于30ml，小脑半球大于10ml，需要行开颅血肿清除术，根据患者是否形成脑疝，还需要行去颅骨骨瓣减压术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/04收听(63660)
"硬膜下血肿常见于外伤性的原因，出血在脑实质破裂周围聚集，一般位于额叶和颞叶，血肿下通常有炎症的脑损伤，病人一般无中间清醒期，局灶性的体征出现比较晚，大脑加速、减速、暴力运动时，脑表面血管或所谓静脉撕裂这一类型原发性脑挫伤可能比较轻。硬膜下血肿也需要经过及时的检查，观察它的临床症状，得出一个比较明确的早期的诊断，得到有效的治疗。"
2017/09/05收听(21114)
"硬膜下血肿的治疗需要根据患者症状，还有就是出血量的多少来进行选择，硬膜下血肿主要分为手术治疗和保守治疗的方式。如果患者在是慢性硬膜下水肿，就可以采用保守治疗，这一类患者没有明显的神经系统阳性体征，主要就是对症治疗，如果患者有头痛可以给予止疼药物来缓解头痛，比如氨酚待因片。如果因为硬膜下的血肿，导致患者出现了癫痫的症状，就要给予口服德巴金这一类的药物，来进行抗癫痫治疗。而如果患者是急性硬膜下血肿，要及时给予患者应用止血的药物、营养神经的药物，要促进血肿的吸收。而如果血肿的量比较大，导致患者出现了神经功能缺损的症状，就要选择手术来进行治疗，清除血肿、改善患者的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/17收听(62235)
"硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿是颅脑损伤中最常见的疾病类型，往往合并有脑挫裂伤，急性硬膜下血肿出血来源是脑挫伤引起的。脑挫裂伤使得脑组织破损，导致脑组织内的小血管断裂、出血，血液通过破损的蛛网膜和软脑膜进入到硬膜下腔造成硬膜下出血。硬膜下血肿呈血凝块，需要行骨瓣开颅血肿清除术。慢性硬脑膜下血肿常见于老年人，也是由头部外伤造成，头部外伤史的脑组织晃动幅度较大，将脑组织表面与硬脑膜之间的桥静脉拉断，从而产生出血。慢性硬脑膜下血肿呈液体状，仅需要在颅骨上面钻孔即能将血肿引流出来。"
2020/01/08收听(67007)
"患者发现硬膜下血肿，想要进行保守治疗，首先要看硬膜下血肿的血肿量是多少，同时还要按照硬膜下血肿的类型不同，给予不同的治疗。如果患者是慢性硬膜下血肿，血肿量超过30ml以上，有明显的占位效应，已经出现了肢体偏瘫或者是感觉障碍，甚至可能会引起脑疝，这种情况下应该积极的考虑钻孔引流手术治疗。如果小于30ml，病情比较稳定，可以考虑口服阿托伐他汀钙，大概1个月以后才会起效，血肿可能会逐渐吸收。如果是急性硬膜下血肿超过30ml以上，也应该积极的做开颅手术治疗小于30毫升，可以酌情考虑保守治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/27收听(87171)
"硬膜下血肿非手术治疗原则是止血、脱水、预防癫痫、抑制胃酸、营养神经、活血化瘀、补液营养支持等。止血通常用在硬膜下血肿出血的早期，常用的止血剂为血凝酶，主要是促进血液凝固，防止再出血。脱水主要是由于硬膜下血肿会合并有脑水肿、脑肿胀，脱水可以消除脑水肿，常用的脱水剂为甘露醇、速尿。预防癫痫是为了防止硬膜下血肿刺激脑组织诱发癫痫，预防癫痫的药物有丙戊酸钠、左乙拉西坦。活血化瘀主要用在硬膜下血肿中后期促进血肿吸收，常用的药物有尼莫地平、桂哌齐特等。营养支持主要用于硬膜下血肿患者早期不能进食，呕吐频繁，给予脂肪乳、氨基酸等营养药物。硬膜下血肿患者往往会合并神经功能的障碍，给予神经节苷脂、鼠神经生长因子以及奥拉西坦、依达拉奉等进行营养神经的治疗。硬膜下血肿患者创伤、出血会导致应激性溃疡，抑制胃酸防治溃疡，常用的抑酸药物有奥美拉唑、艾司奥美拉唑等。"
2020/01/08收听(42460)
硬膜下血肿是常见的颅内出血，因为血肿位于脑组织外面，所以并发症相比较而言比脑内血肿的并发症要少一些。根据出现的时间，硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性。如果在3天之内出现的叫急性的。如果3天以上的到3周之内叫亚急性硬膜下血肿，3周以上出现的血肿叫慢性硬膜下血肿。总体上讲，这三类血肿临床上并发症可以引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍，严重的时候会引起视力的下降，甚至引起癫痫的发作。少数情况下慢性硬膜下血肿，在颅内压急剧变化的过程中也可以引起脑梗塞。总体上讲，硬膜下血肿一旦发现，需要到神经外科积极的治疗，早期解除对脑组织压迫是减少并发症的关键。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(79820)
硬脑膜下血肿是临床解剖上的一个概念，要了解此概念，首先熟悉人体的脑组织解剖结构。脑子表面有一层... 徐滨│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/11播放(59059)
硬脑膜下血肿是临床解剖上的一个概念，要了解此概念，首先熟悉人体的脑组织解剖结构。脑子表面有一层...
徐滨│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/11播放(59059)
"硬膜下血肿是指颅内出血，血液积聚在硬膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。一般根据血肿发生的时间，会把硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性的硬膜下血肿。如果在三周之内发生的，都是算急性、亚急性的硬膜下血肿，三周以上形成的以老年人居多，叫慢性的硬膜下血肿。急性硬膜下血肿就是车祸以后比较短的时间，甚至于在三小时之内，叫特急性的硬膜下血肿。很早就会出现颅压增高、对侧肢体的偏瘫、失语，这非常的常见。如果是慢性的硬膜下血肿，就是轻微的受伤，或者甚至不知道在哪磕碰了一下，三周以上的才出现慢性硬膜下血肿。这个时候往往的症状表现就是对侧肢体的轻偏瘫，走路无力，但不会引起完全的偏瘫。硬膜下血肿一旦引起肢体的无力或者意识障碍等情况，如果是急性的硬膜下血肿，要尽早的实行手术治疗，一旦有明显偏瘫，手术治疗清除血肿是非常有效的治疗手段。对慢性的硬膜下血肿，一般做微创手术就可以，做钻孔的引流手术就可以解除硬膜下血肿对脑组织的压迫。"
2020/03/21收听(44423)
"硬膜下血肿常见的症状是根据病人的实际情况，硬膜下所在的部位，硬膜下在大脑的左侧、右侧、前侧、后侧，在大脑里边或者在小脑里边、在垂体、在基底节，它是不一样的。在颞叶侧，可能会影响语言，可能会影响饮食。在大脑前、后回，左侧的影响到右侧的肢体感觉和运动，右侧的影响到左侧肢体的感觉和运动。在额部，可能会影响到影响到情绪。在小脑，小脑是中枢协调一个中枢，它会影响共济失调，会出现走路像喝醉了一样，走路走不稳了，正常的指鼻子一下就能知道小脑出现问题了，指鼻子可能指不到，会出现相应的临床表现。"
尹保奇│郑州大学第五附属医院
2018/05/04收听(50209)
"硬膜下血肿一般会出现意识障碍，以这种意识障碍的表现比较突出，常表现为持续性昏迷，并有进行性恶化，很少出现中间清醒期。有一些亚急性的患者由于原发性脑挫裂伤比较轻，出血速度稍微缓慢，有血肿形成后，脑受压时间略长，因此也可以出现中间清醒期。当出现这种情况的时候要及时进行检查，来辨别是硬膜下出血还是硬膜外出血。"
2017/09/05收听(82698)
北大人民医院 范存刚
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