哪个年龄适合做耳朵再造

2017-12-26 10:55播放 :

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目前来说,国内外专家公认的耳再造的最佳年龄是6岁,因为6岁时耳廓大小已基本达到成人水平;身高要达到120cm,以便获得足够的肋软骨;患儿6岁开始上学,有利于患儿的心理健康成长。但是大量临床经验总结,如果从再造耳朵的外观上看,8-12岁是最佳年龄,因为此年龄段的患儿耳软骨的硬度和弹性相对较好,再造后不易变形。如果错过了最佳手术年龄,建议在青春期后进行耳再造手术,或者先行肋骨CT检查,以评估肋骨钙化程度,再考虑手术时间。

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哪个年龄适合耳朵的再造

"目前国内外公认的最佳年龄,做耳朵再造是满六岁,身高到一米二左右就可以做了。有几个方面的考虑,首先考虑是孩子的耳朵在长到六岁以后,跟长大以后的耳朵相差已经很少了。在六岁的时候照好的耳朵做一只出来,长大以后两个耳朵的大小不会相差很多。第二个因素,是6岁的时候孩子的肋骨,取一边就完全可以用来做一只耳朵。第三个因素,是6岁以后孩子要上学。如果这个时候不做,上学的时候,小朋友看到耳朵畸形,可能会取笑他,取一些外号等,孩子容易出现心理的问题,自卑、不愿意跟别人沟通。综合这三个因素,专家认为是6岁到12岁。通过临床经验总结,单从再造耳朵的外观上面考虑,不考虑心理因素,六岁不是最佳年龄,是8岁到12岁年龄。因为8岁到12岁自己本身的软骨硬度比6岁时候硬度要高。这个时候软骨弹性比较好,而且硬度也刚好合适,做出来的耳朵不容易变形。因为12岁到青春期之前,孩子发育特别快,肋软骨也处于快速生长发育的过程中,会出现肋骨空心,这个时候取肋骨做耳朵,耳朵容易变形。如果孩子错过了8岁到12岁最佳年龄,建议等到青春期之后再做。当然也不是无止尽的,通常男孩子到25岁之前,女孩子到23岁之前,这个年龄段的肋骨钙化的程度不是很厉害,取自己的肋骨做耳朵,肋骨的量还是够的。这时候软骨的脆性比较高一些,容易出现断裂的情况。如果错过最好的时机,可以让病人做肋骨CT预期的判断,如果CT结果显示肋软骨钙化不严重,还是可以取自己的肋骨进行耳朵再造。"

语音时长02:42''

刘嘉锋华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/23收听(43970)

适合做激光手术的年龄

"适合做激光手术的年龄一般在18-45岁之间,一般来说,18岁以上的人群近视度数基本已经处于稳定的状态,也就是如果今年做手术,明年度数不会有过度的增长,所以一般要求近两年的屈光状态比较稳定,每年的度数增长不能超过50度,否则如果今年度数五百度,做完手术后明年度数增长到六百度,就又增加了一百度的近视,这时看东西又会不清楚,不仅费用白花了,而且眼睛视物仍然达不到清晰的状态。对于45岁以后不做的原因,是因为45岁正处于一种老化的变化阶段,屈光状态也不稳定,所以建议尽早做激光手术,可以视觉可以清晰很长时间,比如27岁做手术,到45岁还有20多年,20多年的时间度数基本上都很稳定,视觉清晰的状态也时间较长。手术越延迟,享有视觉清晰的时间可能就越短;激光手术除了年龄的限制,还有度数的限制,与角膜厚度有关系,角膜厚度越厚,可以矫正的度数越高,但是大多数人的角膜厚度都在一定的范围,所以手术矫正的度数也在一定范围,大概在一千两百度以内。另外,对瞳孔的直径可能也有要求,瞳孔直径过大的患者要做术前的沟通,告知术后可能出现眩光、夜间视力差,让其自行选择是否做这种激光手术,同时全身不能有严重的疾病,如糖尿病、免疫性疾病等,这些都是激光手术的禁忌症。"

语音时长02:10''

孙鹏锐西安医学院第一附属医院

2023/03/22收听(15970)

耳朵再造的方法

"根据再造耳朵表皮的覆盖材料的不同,可以分为两种,一种是不做扩张的,一种做扩张的。不做扩张的就是直埋的办法。先在耳朵后面把皮掀起来,把软骨的支架的一部分先埋进去,等到几个月以后,再把耳朵后面掀起来,高度加高。耳朵后面肤不够的还需要植皮,一般分两次到三次。这种方法就是不需要扩张。但是最大的缺点是需要植皮,而且植皮面积还比较大。如果皮活得不好,耳朵就容易出现感染、支架外露情况。皮活得好,因为皮肤后期要收缩,皮肤一收缩耳朵就会贴得比较靠近脑袋,而且耳朵还会因为皮肤收缩产生变形,所以这是不好的地方。皮肤扩张的就是耳朵后面放一个像气球一样的扩张器,然后慢慢往里面打水,把耳朵后面的皮撑起来,就像女性怀孕一样,十个月怀孕肚子慢慢长大,等到孩子生出来以后,肚子的皮都是松的,有多余的皮肤,皮肤扩张也是这个道理。早期的皮肤扩张,因为耳朵后面没有头发的皮肤面积的限制,是放比较小的扩张器,比如50ml、80ml的扩张器,叫部分扩张,老百姓说的半包法。虽然可以扩出部分皮肤,但是皮肤还是不够的。耳朵后面还需要再补一小块皮,优点是做出来的耳朵比不扩张的耳朵轮廓要好,因为皮比较薄。另外就是植的皮比不扩张的皮面积要小。不好的跟直埋的是一样的,还是需要植皮,还是避免不了植皮之后产生不好的方面,比如皮肤收缩支架变形等。为了改进这个方法,慢慢的发展出全扩张,也就老百姓说的全包法。全包法跟半包法不同的是换了一个扩张器,容量更大。全包法可以放到120ml,甚至150ml的扩张器,扩张器放大以后,扩张的皮肤就多了。皮肤多了就可以完全覆盖耳朵的支架,就不需要再植皮了。这个方法最大的优点就是不需要植皮,取肋骨的地方不需要再取皮,所以取肋骨的地方刀疤非常小。不需要植皮,耳朵后面不容易收缩,就不会导致支架的变形。全包法有一个最大的问题,因为扩张器放大了,耳朵后面没有头发的头皮面积是有限的,如果不做头发的毛发处理,耳朵上面很容易长头发。所以先在扩张的皮肤上面用光子脱毛技术,把多余的皮肤的毛发给打掉。可利用的没有头发的皮肤面积就会大大的增加,做到耳朵上面不会有明显的头发,这是目前全扩张法最大的优点。"

语音时长03:49''

刘嘉锋华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/23收听(97402)

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