耳朵再造有哪些方法

2017-12-26 10:55播放 :

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耳朵再造的方法包括:1、非皮肤扩张法:又称为直埋法,直接埋入耳廓支架,手术分2-3次进行。优点是不需要扩张皮肤,缺点是耳后需要大面积植皮,容易出现感染、支架外露、皮肤收缩、支架变形等并发症;2、皮肤扩张法:包括半包法和全包法。半包法是先在耳后埋入扩张器,注入生理盐水,然后取出扩张器,植入耳廓支架。优点是再造耳朵轮廓好,植皮面积小,缺点是皮肤收缩、支架变形;全包法的皮肤扩张器容量更大,约120-150ml,优点是不需要植皮,缺点是耳后皮肤因不够用而向后上方延伸而带有部分毛发,再造的耳朵耳轮缘有毛发,需要提前进行皮肤的毛发处理。应在医生指导下根据自身病情选择适合的治疗方式。

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耳朵再造的方法

"根据再造耳朵表皮的覆盖材料的不同,可以分为两种,一种是不做扩张的,一种做扩张的。不做扩张的就是直埋的办法。先在耳朵后面把皮掀起来,把软骨的支架的一部分先埋进去,等到几个月以后,再把耳朵后面掀起来,高度加高。耳朵后面肤不够的还需要植皮,一般分两次到三次。这种方法就是不需要扩张。但是最大的缺点是需要植皮,而且植皮面积还比较大。如果皮活得不好,耳朵就容易出现感染、支架外露情况。皮活得好,因为皮肤后期要收缩,皮肤一收缩耳朵就会贴得比较靠近脑袋,而且耳朵还会因为皮肤收缩产生变形,所以这是不好的地方。皮肤扩张的就是耳朵后面放一个像气球一样的扩张器,然后慢慢往里面打水,把耳朵后面的皮撑起来,就像女性怀孕一样,十个月怀孕肚子慢慢长大,等到孩子生出来以后,肚子的皮都是松的,有多余的皮肤,皮肤扩张也是这个道理。早期的皮肤扩张,因为耳朵后面没有头发的皮肤面积的限制,是放比较小的扩张器,比如50ml、80ml的扩张器,叫部分扩张,老百姓说的半包法。虽然可以扩出部分皮肤,但是皮肤还是不够的。耳朵后面还需要再补一小块皮,优点是做出来的耳朵比不扩张的耳朵轮廓要好,因为皮比较薄。另外就是植的皮比不扩张的皮面积要小。不好的跟直埋的是一样的,还是需要植皮,还是避免不了植皮之后产生不好的方面,比如皮肤收缩支架变形等。为了改进这个方法,慢慢的发展出全扩张,也就老百姓说的全包法。全包法跟半包法不同的是换了一个扩张器,容量更大。全包法可以放到120ml,甚至150ml的扩张器,扩张器放大以后,扩张的皮肤就多了。皮肤多了就可以完全覆盖耳朵的支架,就不需要再植皮了。这个方法最大的优点就是不需要植皮,取肋骨的地方不需要再取皮,所以取肋骨的地方刀疤非常小。不需要植皮,耳朵后面不容易收缩,就不会导致支架的变形。全包法有一个最大的问题,因为扩张器放大了,耳朵后面没有头发的头皮面积是有限的,如果不做头发的毛发处理,耳朵上面很容易长头发。所以先在扩张的皮肤上面用光子脱毛技术,把多余的皮肤的毛发给打掉。可利用的没有头发的皮肤面积就会大大的增加,做到耳朵上面不会有明显的头发,这是目前全扩张法最大的优点。"

语音时长03:49''

刘嘉锋华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/23收听(97402)

哪个年龄适合耳朵的再造

"目前国内外公认的最佳年龄,做耳朵再造是满六岁,身高到一米二左右就可以做了。有几个方面的考虑,首先考虑是孩子的耳朵在长到六岁以后,跟长大以后的耳朵相差已经很少了。在六岁的时候照好的耳朵做一只出来,长大以后两个耳朵的大小不会相差很多。第二个因素,是6岁的时候孩子的肋骨,取一边就完全可以用来做一只耳朵。第三个因素,是6岁以后孩子要上学。如果这个时候不做,上学的时候,小朋友看到耳朵畸形,可能会取笑他,取一些外号等,孩子容易出现心理的问题,自卑、不愿意跟别人沟通。综合这三个因素,专家认为是6岁到12岁。通过临床经验总结,单从再造耳朵的外观上面考虑,不考虑心理因素,六岁不是最佳年龄,是8岁到12岁年龄。因为8岁到12岁自己本身的软骨硬度比6岁时候硬度要高。这个时候软骨弹性比较好,而且硬度也刚好合适,做出来的耳朵不容易变形。因为12岁到青春期之前,孩子发育特别快,肋软骨也处于快速生长发育的过程中,会出现肋骨空心,这个时候取肋骨做耳朵,耳朵容易变形。如果孩子错过了8岁到12岁最佳年龄,建议等到青春期之后再做。当然也不是无止尽的,通常男孩子到25岁之前,女孩子到23岁之前,这个年龄段的肋骨钙化的程度不是很厉害,取自己的肋骨做耳朵,肋骨的量还是够的。这时候软骨的脆性比较高一些,容易出现断裂的情况。如果错过最好的时机,可以让病人做肋骨CT预期的判断,如果CT结果显示肋软骨钙化不严重,还是可以取自己的肋骨进行耳朵再造。"

语音时长02:42''

刘嘉锋华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/23收听(43970)

外耳再造的方法有哪些

"外耳再造是整形外科领域最具挑战性手术之一,为什么外耳再造是整形外科领域最具挑战性手术之一,几乎囊括了整形外科所有的基本技术与基本技巧。比如扩张器的使用,皮瓣的使用,皮片的移植,筋膜瓣的使用,还有软骨的切取,软骨的雕刻塑型,组织移植等等,几乎囊括了整形外科所有的基本技术和基本技巧,同时还有艺术的雕刻与塑形,所以它是最具挑战性手术之一。常见的需要外耳再造的患者是两大类。第一大类是先天的耳畸形,最常见就是小耳畸形。什么是小耳畸形?天生的没有耳朵。大多数人可能没有注意,发病率还是很高的,不同的地区不同的国家,报道的发病率差别非常大。有的报道是每3000个新生儿当中,就有一个小孩没有耳朵,有的报有的文献报道,每10000个或者6000个新生儿当中,就有一个小孩没有耳朵。另外一类,后天的外伤,车祸或者烧伤,耳朵没有了。这两类人群需要进行外耳再造。外耳再造的方式有两大类,一大类是用自体肋软骨,另一大类是用假体材料。自体肋软骨是目前全世界学术的主流方式,因为是取自自己的肋软骨,和自己组织没有任何的排斥性,形态非常好,而且后期也不怕外露。但手术难点、难度是比较高。另外一个,假体,假体最大的问题,它使用的是Medpor材料进行植入,远期的外露率比较高,一旦外露,就得取出假体,前功尽弃。特别是外露以后,由于Medpor是多孔材料,细菌掉进微孔,人体的白细胞进不去,所以无法彻底的消除干净细菌,感染以后很难留住假体,就得取出材料,前功尽弃。"

语音时长02:05''

万睿武汉市第三医院

2018/05/31收听(33094)

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