华中科技大学同济医学院附属协和医院
整形外科
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目前耳朵再造的材料分为：1、人工材料：以Medpor耳朵支架为主，质地较硬，弹性差，后期容易穿破皮肤发生感染，导致支架外露，目前不作为常规选择，只适用于自体肋软骨钙化严重的患者；2、自体软骨：是目前公认的最理想的耳朵再造材料，其优点是取材方便，无排斥反应，不会被吸收，如果局部出现破皮，可通过及时换药以修复患处；部分再造的耳朵可能出现一定程度的变形。
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"目前全世界的支架就有两种，一种是美国产的人造材料，叫Medpor耳朵支架，另一种是肢体的内软骨。Medpor支架，用多孔的塑料照耳朵的形状做一个坯子，根据病人耳朵的大小形状，进一步的雕刻，然后安在耳朵后面，再用皮肤筋膜包裹，皮肤不够的地方需要植皮，做出一个耳朵来。这种材料是人造材料，而且硬度比较硬，很容易出现人造材料把皮肤顶穿、顶破的情况。如果顶穿、顶破了，很容易发生感染。感染严重的必须把整个都拿出来，创面才能够愈合。相当于花了钱受了罪，最后又落下耳朵后面的大片疤痕。所以这个材料目前不作为常规的选择，只适合于自己的内软骨已经钙化了，不能取肋骨的年龄比较大的患者采用这种材料。自体的软骨是目前全世界公认的做耳朵最好的材料，因为自己的肋骨不会被吸收。如果有排斥反应自己的肋骨会被吸收的。自己的肋骨有一个优点，就是根据孩子对侧耳朵的形状大小进行雕刻，出现破皮情况，经过及时的换药、及时的处理，破皮很容易补住。不像Medpor材料一样，如果破皮了就很难修补好，如果修复不好会越来越严重。内软骨本身就没有出现这种情况的可能性，当然肋骨也有不足的地方，比如肋骨经过雕刻以后，会出现变形的情况，时间长了耳朵会有一定程度的变形。"
刘嘉锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/23收听(91237)
"补牙可以选择复合树脂、银汞合金、玻璃离子黏固材料。复合树脂由树脂以及无机充填材料构成，一般情况下用于牙颈部或者前牙的修复，树脂包括天然树脂以及混合树脂，通常天然树脂会比混合树脂的成分更加天然、更加舒适，使用的时间也会更加长一些。银汞合金是汞和白合金粉调合而成的，优点是抗压强度较高，可塑性较强，但也容易出现牙齿脱色、影响牙齿美观、对人体产生危害等缺点。玻璃离子黏固材料对牙髓的刺激性较小，颜色和牙色相近，可以用在前牙修复等地方。现阶段较常见的补牙材料是树脂，但是具体选择哪种材料，应该根据自身的具体情况，再结合医生的建议，综合确定最佳材料。"
张裕│武汉市第三医院
2020/06/22收听(33171)
"隆鼻目前有两种常用材料，即硅胶或者膨体，各有其优缺点。硅胶是安全、有效，也是对人体无害的一种材料，能够完整的放进去，也可以完整的取出来。有的时候有些病人对硅胶有些反应，比如过敏或者是排异反应，会出现一些透光的现象，也有皮肤变薄等等状况。硅胶隆得比较高的时候，可以出现透光，稳定性也会差一些。少数病人时间放长以后，有鼻子挛缩的情况。膨体也是比较新型的隆鼻材料，一般不会出现挛缩，由于膨体有微孔，自体的组织或者毛细血管可以长进去，它的稳定性要比硅胶好，不容易出现透光或者晃动，但是取出比较困难一些，因为它和人体的组织融为一体。因此，要根据病人鼻子的条件进行合适的选择，才能获得比较好的隆鼻效果。"
李小静│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/04收听(11224)
"隆鼻一般有两种材料，一种是液体材料，像玻尿酸这一类，可以局部的进行注射填充，一针就是隆鼻的效果，可以用于一些小缺陷的弥补或者救急。另一种就是固体材料，也有两种，一种是异体，即生物材料，像硅橡胶、膨体，另一种是自体的肋软骨。如果鼻子的条件比较好，包括长度、皮下软组织的厚度和皮肤松弛度都比较好的时候，可以选择硅橡胶进行隆鼻，最大的优点是取出比较方便。如果鼻子条件比较差，鼻尖比较短小，可以选用膨体或者自体肋软骨进行隆鼻，可以起到一定的支撑和延长的效果。总之，要根据病人鼻子的条件和要求来选择用哪种材料，这样才能取得比较好的隆鼻效果。"
2021/01/21收听(55881)
"补牙材料有很多种，并不能说哪一种材料最好，因为每一种材料都有它的特性与适应症，一般临床中常用的补牙材料有以下几种：第一、复合树脂，由树脂和无机充填材料组成，多用于前牙和牙颈部的修复。第二、玻璃离子水门汀，玻璃离子水门汀的抗压力能力比较好，具有比较好的粘结性，对牙髓的刺激性也比较小，色泽也接近于牙齿的颜色。第三、氧化锌水门汀，具有安抚止痛、保护牙髓的作用。第四、银汞合金，是目前所有牙科充填材料中硬度最高，但由于它是金属的颜色，所以颜色上不好看，一般只适用于补后牙，而且对牙髓的刺激也比较大，所以临床中有被高强度复合树脂取代的趋势。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/07/28收听(66154)
目前市场上有很多牙冠材料，但比较好的还是全瓷材料。现在做牙冠，材料主要有金属材料、金属烤瓷材料... 郝晓星│山西白求恩医院 2019/11/03播放(83512)
目前市场上有很多牙冠材料，但比较好的还是全瓷材料。现在做牙冠，材料主要有金属材料、金属烤瓷材料...
郝晓星│山西白求恩医院
2019/11/03播放(83512)
补牙材料里面最好的是树脂，具有好的生物相容性，并且与牙体组织的嵌合以及粘接性比较好；与牙体组织... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/13播放(52714)
补牙材料里面最好的是树脂，具有好的生物相容性，并且与牙体组织的嵌合以及粘接性比较好；与牙体组织...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/13播放(52714)
假牙主要有三种类型，种植、固定和活动牙。对于材料的选择要根据自身身体情况，以及自身牙槽骨剩余基... 王荣林│济南市口腔医院 2019/02/26播放(77665)
假牙主要有三种类型，种植、固定和活动牙。对于材料的选择要根据自身身体情况，以及自身牙槽骨剩余基...
王荣林│济南市口腔医院
2019/02/26播放(77665)
"补牙用以下材料比较好；1、前牙发生龋坏时可以去净腐质，尽量保留牙体组织后使用粘接性较强的复合树脂进行充填。复合树脂对洞形制备要求不高，并与天然牙颜色接近，可以达到良好的美学效果；2、后牙区在制备完善洞型后可以使用银汞合金进行修补，银汞合金四十八小时后达到完全固化，耐磨性最高，能够使用时十年以上；3、在进行邻面龋洞充填时最好使用玻璃离子水门汀，可以避免形成悬突，防止刺激牙龈，形成炎症。玻璃离子水门汀适用于隔湿较难的根面龋的充填，并可以作为垫底材料。由于玻璃离子水门汀能够释放氟离子，可以预防继发龋坏的发生。"
王惠│济南市中医医院
2020/05/23收听(71478)
补牙的传统材料有银汞、玻璃离子，现在常用的有光固化复合树脂材料。光固化复合树脂材料具有比较美观... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2023/03/21播放(78097)
补牙的传统材料有银汞、玻璃离子，现在常用的有光固化复合树脂材料。光固化复合树脂材料具有比较美观...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2023/03/21播放(78097)
耳朵再造的方法包括：1、非皮肤扩张法：又称为直埋法，直接埋入耳廓支架，手术分2-3次进行。优点... 刘嘉锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2017/12/26播放(52415)
耳朵再造的方法包括：1、非皮肤扩张法：又称为直埋法，直接埋入耳廓支架，手术分2-3次进行。优点...
2017/12/26播放(52415)
"耳朵可以再造，通常是因为肿瘤、外伤或冻伤等情况导致了耳朵结构的破坏，经过治疗以后完全痊愈，无论是外耳道还是耳廓都可以重新再造。耳廓可分两种情况，具体如下：1、利用自身的软骨、皮肤做耳廓，在临床也非常多见；2、随着科技的发展，现在用科技的手段和材料做成耳朵，可能形状会模拟的更好，随着科学的发展，耳廓的再造会更有空间，形状也会越来越好。"
宋海涛│北京医院
2020/03/18收听(43106)
"根据再造耳朵表皮的覆盖材料的不同，可以分为两种，一种是不做扩张的，一种做扩张的。不做扩张的就是直埋的办法。先在耳朵后面把皮掀起来，把软骨的支架的一部分先埋进去，等到几个月以后，再把耳朵后面掀起来，高度加高。耳朵后面肤不够的还需要植皮，一般分两次到三次。这种方法就是不需要扩张。但是最大的缺点是需要植皮，而且植皮面积还比较大。如果皮活得不好，耳朵就容易出现感染、支架外露情况。皮活得好，因为皮肤后期要收缩，皮肤一收缩耳朵就会贴得比较靠近脑袋，而且耳朵还会因为皮肤收缩产生变形，所以这是不好的地方。皮肤扩张的就是耳朵后面放一个像气球一样的扩张器，然后慢慢往里面打水，把耳朵后面的皮撑起来，就像女性怀孕一样，十个月怀孕肚子慢慢长大，等到孩子生出来以后，肚子的皮都是松的，有多余的皮肤，皮肤扩张也是这个道理。早期的皮肤扩张，因为耳朵后面没有头发的皮肤面积的限制，是放比较小的扩张器，比如50ml、80ml的扩张器，叫部分扩张，老百姓说的半包法。虽然可以扩出部分皮肤，但是皮肤还是不够的。耳朵后面还需要再补一小块皮，优点是做出来的耳朵比不扩张的耳朵轮廓要好，因为皮比较薄。另外就是植的皮比不扩张的皮面积要小。不好的跟直埋的是一样的，还是需要植皮，还是避免不了植皮之后产生不好的方面，比如皮肤收缩支架变形等。为了改进这个方法，慢慢的发展出全扩张，也就老百姓说的全包法。全包法跟半包法不同的是换了一个扩张器，容量更大。全包法可以放到120ml，甚至150ml的扩张器，扩张器放大以后，扩张的皮肤就多了。皮肤多了就可以完全覆盖耳朵的支架，就不需要再植皮了。这个方法最大的优点就是不需要植皮，取肋骨的地方不需要再取皮，所以取肋骨的地方刀疤非常小。不需要植皮，耳朵后面不容易收缩，就不会导致支架的变形。全包法有一个最大的问题，因为扩张器放大了，耳朵后面没有头发的头皮面积是有限的，如果不做头发的毛发处理，耳朵上面很容易长头发。所以先在扩张的皮肤上面用光子脱毛技术，把多余的皮肤的毛发给打掉。可利用的没有头发的皮肤面积就会大大的增加，做到耳朵上面不会有明显的头发，这是目前全扩张法最大的优点。"
2018/05/23收听(97402)
"耳朵再造主要指的是外耳的再造，也就是我们耳廓再造，主要是针对于严重的小耳畸形的患者或者是无耳患者。对于这样的患者，一侧没耳朵或者是两侧耳朵的畸形，对生活都有很大的困扰，希望有一个接近正常的耳朵，耳廓再造的就是给这样的患者再造一个接近正常的耳朵。使用的方式目前来说主要是两种，一种是使用人工材料，还有一种就是使用自体软骨。使用自体软骨需要将自己的一侧的肋软骨取出三根，雕刻成耳软骨的形状再植入患侧的皮肤下，再通过植皮、立耳来塑造一个接近正常的耳朵。使用人工材料的就是不取肋软骨，而是使用人工的支架材料直接植入皮下，同期可以立耳来营造一个这个接近正常的耳朵。"
王俊│安徽省立医院
2019/07/15收听(62875)
耳朵可以再造，很多先天性小耳畸形的患者，就需要进行耳廓的再造。这种小朋友由于耳廓先天性缺失或者是严重畸形，不能够有一个正常耳廓的外观，影响到生活的质量，也影响到配戴眼镜、口罩等，就需要对耳廓进行再造。通常可以选择采取自身肋软骨作为材料，进行耳廓软骨的塑形，将自身的软骨置入皮下，形成再造耳廓的形态。之后可以进行二期手术，将耳廓再立起来，形成立体和对侧比较对称的形态。当然也可以使用人工材料的方式，比如使用Medpor进行耳廓再造，它和肋软骨相比各有优势，也有各自缺陷。
2021/05/07收听(23316)
耳朵不能再生，但是有一些人由于先天发育异常，或者后天的外伤、疾病造成耳廓缺失，可以再造一个耳朵... 王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/17播放(92203)
耳朵不能再生，但是有一些人由于先天发育异常，或者后天的外伤、疾病造成耳廓缺失，可以再造一个耳朵...
王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/17播放(92203)
颅骨缺损哪种材料修补好？颅骨肩负重要使命，它能够保护我们的大脑组织不被外界给伤害，也只有这样，颅内环境才得以稳定并且正常运行。但日常生活中很多危险因素都是我们...
幸兵│北京协和医院
2020/05/27阅读(4499)
"补牙的材料包括光敏复合树脂、银汞合金，以及全瓷的嵌体材料。这三种材料中，实际上每个材料有自己的优点，无所谓哪种材料比较好。目前由于材料的进步，银汞合金的颜色问题限制了使用，应用最多的是光敏复合树脂。光敏复合树脂由于与牙体颜色相近，且价格适中，而得到广泛应用。除了光敏复合树脂补牙材料以外，如果口腔内牙齿上有龋洞，也可以选择嵌体进行修复，就是说把牙齿预备成洞型以后，取模型然后进行嵌体制作，体外完成修复，再粘接回口腔内。嵌体修复材料强度好，美观性强，与牙齿的邻接关系恢复得好，可以更好的恢复口腔内的情况。其缺点主要是价格比较昂贵，所以应根据口腔内龋洞的情况，选择更加适合的补牙材料。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/23收听(48878)
"烤瓷牙材料内冠有金属，外面是瓷的材料，如果与牙齿的相容性舒适度，金合金的烤瓷牙可能更舒适，生物相容性更好。现在也有纯钛的烤瓷牙，纯钛的烤瓷牙对于CT或磁共振没有明显的影响。如果考虑做全瓷牙，效果会更好，会有更好的透光度、颜色以及相容性，做CT、核磁共振检查都没有明显的影响。因此，目前建议做全瓷冠的修复，可以考虑一种特殊的烤瓷牙，把金属替换为瓷的材料。如果是传统的烤瓷牙，可以考虑金的烤瓷牙或者纯钛的烤瓷牙，效果都比较好。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/30收听(73385)
髋关节置换以后假体的寿命是多方面因素决定的，包括患者的情况、假体情况，以及手术医生技术或者经验。患者的情况主要包括患者活动度、患者体重与骨质情况，如果患者的活动度比较大，比较活跃，体重比较大，骨质情况不好，影响假体的寿命。假体有多种信号，其中现在用的比较多叫陶瓷，陶对陶其是内层假体的小头，也叫股骨小头，都是用陶瓷组成的，叫全陶。摩擦界面主要是在关节活动的时候，主要进行界面的摩擦，界面同假体寿命也有很大的关系。单纯从陶瓷的受磨程度，是一般能用到很长的时间，通常大于20年。还有手术医生的技术，也就是手术医生的经验，如果假体的长度选的合适，或者角度安得更合适，有助于假体寿命的延长。
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/09/21收听(94953)
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