武汉科技大学附属普仁医院
消化内科
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上消化道大出血按以下方法进行急救:
1、让患者平卧、禁食,单纯黑粪时可进少许流质饮食,病情严重时需要吸氧,并防止呕吐物引起误吸;
2、抢救休克,轻度出血者以输液为主,中度和重度出血者需要输血;
3、止血处理,采用药物止血、内镜治疗、TIPS治疗、气囊压迫止血等方法。
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上消化道大出血急救时,首先,应该根据患者的病情迅速开通静脉通道,采血常规以及血型准备交叉配血,同时给予患者晶体胶体进行扩容治疗,防止发生因失血过多导致的休克。其次,对于出血量比较大的情况下,也可以给予红细胞、血浆进行补充血容量,同时应该找到引起消化道出血的原因。对于胃、十二指肠引起的应该紧急做胃镜,必要时可以在胃镜下进行电凝或硬化剂的注射止血,都有助于控制出血量,有利于病情的稳定。然后,对于其他原因引起的消化道出血,应该急诊进行手术治疗,包括胆道出血、胃肠道出血,可以进行剖腹探查,进行止血治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/10收听(87034)
消化道大出血最主要的就是引起血容量不足,所以要补充患者血容量,具体方法如下:1、... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(78734)
消化道大出血最主要的就是引起血容量不足,所以要补充患者血容量,具体方法如下:
1、...
肖琳│湘潭市中心医院
2020/01/21播放(78734)
消化道大出血的急救流程具体如下:1、首先应尽快停止经口进食、进水,给予患者心电监... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/25播放(66258)
消化道大出血的急救流程具体如下:
1、首先应尽快停止经口进食、进水,给予患者心电监...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/25播放(66258)
上消化道大出血急救的处理如下:1、一般处理:让病人平卧,通常采取头低脚高位,发生... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(91044)
上消化道大出血急救的处理如下:
1、一般处理:让病人平卧,通常采取头低脚高位,发生...
符仲标│海南医学院第二附属医院
2019/08/05播放(91044)
"消化道出血源于消化系统,消化管道的出血,比方说胃、十二指肠、胆道、胰管,还有一个做过胃空肠吻合术后的吻合口。因为它们都在消化道发生了破损,影响到血管,破裂就会造成出血,这时候就称之为消化道出血。如果出血量大,大到人体循环血量的20%,就称之为消化道大出血。在临床上表现,第一个是吐出来,第二是拉出去。吐出来表现的也有很多种形式。如果量特别多,可能吐出来就是鲜红色,但是常常表现人吐不了那么多,因为吐出鲜红色的可能就住院去了。常常的表现,是吐咖啡色的,或者吐一些药渣子这样的食物,这时候要引起自己的重视。还有一种就是便血,在问诊的时候常常问就诊的患者,大便拉的是什么颜色,他说不知道,这时候一定要问他,拉的有没有味儿,臭不臭,腥不腥。尤其老年人,他就会注意大便是不是黑色的。这时候就知道,消化道出血了,应该及时到医院就诊。"
乔进朋│北京丰台医院
2018/05/22收听(14710)
上消化道大出血是临床比较常见的一类外科急腹账,病因相对比较多也比较复杂。一般上消化道大出血指食管、胃、十二指肠空肠上段和胆道系统引起的出血,其临床主要表现症状是呕血、便血,有时症状比较轻微,仅有轻微便血或者出现黑便、柏油样便。一般上消化道大出血病情比较危急,最为常见是胃、十二指肠溃疡,其中这两类疾病占到上消化道大出血的80%以上。因此,对于此类上消化道出血应该引起高度的重视,必要时应该紧急开通静脉通道给予恢复血容量,也可以急诊胃镜进行止血,必要时也要进行手术探查,查找出血原因并进行治疗。
2020/04/14收听(42854)
"消化道大出血是指一次失血量超过全身总血量的20%,大约800-1200mL以上,并且有休克的症状和体征。常见的消化道大出血的原因,包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、溃疡性结肠炎、结肠肿瘤、出血性坏死性肠炎等,其主要的表现是呕血、黑便、大量失血以及周围循环障碍,比如突发的晕厥、四肢发冷、心率加快、血压偏低、头昏、心慌等。此外还有明显的贫血表现,通过查血色素可见血红蛋白明显下降,严重的会有休克表现,部分人还会有少尿、无尿,重者可以导致昏迷。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/17收听(80649)
"所谓的上消化道包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道这方面的出血,统称为上消化道大出血。而上消化大出血其中主要是溃疡病占多数,肝病的患者食道胃底静脉曲张也造成了消化道大出血,也占一定的比例,其临床表现主要是呕血和黑便为主,常常会出现血容量不足的临床表现,这是一个很常见的临床的一个急症。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/18收听(97658)
"上消化道大出血的治疗方法,首先是一般的常规处理:第一、就是患者应该是平卧位,烦躁不安的时候应该给予镇静治疗,呕血的病人要绝对禁食禁水,病情严重的应该给予相应的吸氧、心电监护等等,以及放置胃管,了解出血的情况,而且要加强护理,防止呕吐物的吸入引起肺炎和窒息;第二、出血量大的时候有休克的情况下,应该首先估计出血量的多少而给予补充新鲜的血液,补血,然后补充液体;对于止血,首先要使用相应的止血药物,如特利加压素、生长抑素、奥曲肽等等以及H2受体阻滞剂等等,以及质子泵抑制剂,像洛赛克等等。当内科治疗效果欠佳时,可以胃进行胃镜治疗,同时还可以考虑手术治疗。"
2017/10/19收听(12192)
大出血一定根据具体的情况,是消化道出血,还是呕血、鼻出血,发生出血的器官不一样,可能治疗方法也... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/05播放(78810)
大出血一定根据具体的情况,是消化道出血,还是呕血、鼻出血,发生出血的器官不一样,可能治疗方法也...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/05播放(78810)
所谓上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血,大出血是指在数小时内丢失血量超过100... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(87293)
所谓上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血,大出血是指在数小时内丢失血量超过100...
2019/08/05播放(87293)
上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血。上消道出血的症状如下:1、最... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(59000)
上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血。上消道出血的症状如下:
1、最...
2019/08/05播放(59000)
上消化道主要包括口腔、食道、胃和十二指肠,上消化道出血主要指胃和十二指肠出血,最常见的原因有四... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/02/22播放(85415)
上消化道主要包括口腔、食道、胃和十二指肠,上消化道出血主要指胃和十二指肠出血,最常见的原因有四...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/22播放(85415)
"消化道大出血,它的病因不同,所以它预防的方式和方法也不同。比方有溃疡病的人,就要及时地到医院去就诊,把溃疡病治好。有糜烂的患者,胃炎、十二指肠球炎的患者,也需要到消化科及时就诊,服用一些抑酸、保护胃黏膜的药物。对于有肝硬化,食道胃底静脉曲张破裂出血的患者,他们要进行预防性的内镜下对食道胃底静脉曲张进行套扎和硬化的治疗,同时平时吃一些降低门脉压力的药物。饮食一定要特别注意,比方说硬的东西,烙饼,吃鱼的时候,特别警惕鱼刺。再一个硬的蔬菜,纤维素太多的蔬菜,一定要发挥牙齿的作用,吃饭的时候一定要细嚼慢咽,如果一大口噎一下,可能往往就把这个人的命给杀掉了。对于酒类,一定要注意适量饮酒,有利健康,酗酒是严重危及生命的,如果造成贲门黏膜的撕裂,也会危及生命。所以消化道出血,它的预防根据病因不同,预防的种类也是方法多样。"
2018/05/21收听(77742)
消化道大出血的紧急处理办法包括:1、保证呼吸道通畅:发生消化道大出血之后,首先不... 徐刚│河南省省立医院 2019/12/09播放(93522)
消化道大出血的紧急处理办法包括:
1、保证呼吸道通畅:发生消化道大出血之后,首先不...
徐刚│河南省省立医院
2019/12/09播放(93522)
"上消化道大出血的症状,它一般的临床表现,取决于出血的部位、出血的性质以及出血的量、速度,同时跟患者年龄,肾功能等全身情况有联系,主要表现:第一、呕血和黑便,但凡出血后因血液刺激,就会引起恶心、呕吐的,就会有呕血的表现。假如出血后马上就呕出的,血液就呈鲜红色,假如血液在胃内停留一段时间,吐出来的就是咖啡渣样的物质,血液除吐外还会从肠道排出,由于血红蛋白在肠内通过硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以排出来的一般就像柏油样色的黑便。只有当出血量比较大,快速通过肠道时,血液才呈暗红色,偶尔会呈鲜红色。一般而言,当出血量大的时候既有黑便,又有呕血,当出血量小的时候,有时常常只会有黑便;第二、就是全身的症状,假如出血量少、慢,一般就会没有明显的症状,仅仅会在长时间出血后出现了贫血。假如出现了大量的出血,出血又快的话,就会出现心慌、出冷汗、面色苍白等失血性休克的表现;第三、就是原发性的疾病的一些症状,上消化道出血最常见的是溃疡等等。假如是溃疡出血,在出血前就会出现上腹部疼痛,假如是食道胃底静脉曲张破裂出血,则会有肝硬化病史以及有肝硬化的临床表现。"
2017/10/18收听(76410)
一次性出血量超过500mL,或是累计出血量超过1000mL,或者是有效循环血量丢失10%-20... 张燕│浙江省立同德医院 2021/06/26播放(98791)
一次性出血量超过500mL,或是累计出血量超过1000mL,或者是有效循环血量丢失10%-20...
张燕│浙江省立同德医院
2021/06/26播放(98791)
上消化道大出血护理措施如下:1、首先要卧床休息,禁食,体位要头高脚低,而且要侧卧... 张燕│浙江省立同德医院 2021/06/26播放(83326)
上消化道大出血护理措施如下:
1、首先要卧床休息,禁食,体位要头高脚低,而且要侧卧...
2021/06/26播放(83326)
急性上消化道大出血的检查方法如下所述:1、实验室检查:急性上消化道出血时,重点检... 董卫明│银川市第二人民医院 2019/10/21播放(67005)
急性上消化道大出血的检查方法如下所述:
1、实验室检查:急性上消化道出血时,重点检...
董卫明│银川市第二人民医院
2019/10/21播放(67005)
消化道大出血是指病人有呕血或解鲜血便,出血量超过人体血容量的20%以上,即1000ml以上,这种大量出血会引起休克等症状,需要及时补充血容量以维持生命体征。急救的措施:首先,要查明病人的血型,尽早跟输血科联系补充血容量。其次,要查明出血的原因,引起消化道大出血常见的病因,有胃底食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血、小肠血管畸形破裂出血、贲门撕裂以及急性胃黏膜病变,需要做胃镜或电子小肠镜等检查。在确诊后需要针对病因止血,比如是胃底食管静脉曲张破裂出血,需要在胃镜下行套扎手术治疗。如果是消化性溃疡出血或急性胃黏膜病变引起的出血,需要使用抑制胃酸和抑制胃肠血流的药物来治疗。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/26收听(44288)
上海瑞金医院 张敏敏
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