山东中医药大学附属眼科医院
眼科
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动眼神经支配主要是眼外肌，如果是儿童可能会表现为眼位倾斜，如果没有器质性损伤，比如肌肉离断，选择营养神经药物，包括消炎、消水肿的药物治疗；如果出现器质性损伤，比如肌肉离断，可能要对动眼神经进行外科手术修复。
所以要根据所表现的症状判断是眼位斜还是眼睑问题，因为动眼神经对提上睑肌也有作用，根据症状判断具体是哪部分所支配的部分神经纤维受损伤，采取对应治疗。
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动眼神经损伤，应该明确是何种疾病引起，针对病因进行治疗的同时，再给予营养神经、促进神经功能恢复的治疗。常见引起动眼神经损伤的原因有：糖尿病性动眼神经麻痹、脑梗死或者脑出血，累及到动眼神经核、肿瘤或者占位，侵犯到动眼神经核，或压迫到动眼神经。针对原发病进行治疗，糖尿病，要积极控制血糖；脑血管病要给予活血化瘀，或者是止血对症处理；肿瘤性疾病，则需要考虑能否切除肿瘤，解除压迫；对症治疗，则给予B族维生素，营养神经为主，常用维生素B1、维生素B12；也可以使用鼠神经生长因子。具体疗程，根据患者恢复的程度来决定，可以在14天左右，也可以在两个月以上。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/25收听(86306)
动眼神经损伤的治疗，需要看是急性期，还是慢性期，而且要看损伤的程度，具体如下：一... 闵晓珊│中南大学湘雅医院 2023/03/29播放(69059)
动眼神经损伤的治疗，需要看是急性期，还是慢性期，而且要看损伤的程度，具体如下：
一...
闵晓珊│中南大学湘雅医院
2023/03/29播放(69059)
"当动眼神经损伤时，患者最主要的症状，是双眼同时看东西时会出现重影，就是复视。患者会感到头晕、恶心，总习惯闭着1只眼睛看东西。患者瞳孔散大，瞳孔的对光反应消失，调节反应消失，眼球还会轻度的有些突出。患者眼位会出现向一方偏斜，常见向外偏斜，眼球向内、向上转动不到位，或者是完全受限，动眼神经损伤多由外伤。或者颅内占位性病变，缺血性的疾病引起，所以患者应行颅脑的核磁、CT检查，及全身的相关检查。"
敖琳│乌海市人民医院
2019/06/28收听(62703)
"完全性的动眼神经的损伤，可以表现为一侧的眼皮抬不起来，完全下垂，上睑下垂。扒开眼皮时眼球是外斜视的，让这个人转动眼球可以发现患者只有外展可以，上、下和内收都出现活动障碍。另外，用光照一侧瞳孔可以发现这一侧的瞳孔是散大的，这叫直接对光反射消失。如果照射另一侧的瞳孔，神经的光间接反射也是消失的，这叫完全性动眼神经损伤。如果是糖尿病性动眼神经损伤，一般来说由于缩瞳，就是控制瞳孔对光反应的纤维在动眼神经表面，而糖尿病是由于缺血引起的，表面的神经纤维缺血很少，所以相对来说瞳孔对光反应还是好的，就是瞳孔的调节纤维能够保留。但仍然提上睑肌的麻痹，眼球内收，上、下视都有活动障碍。"
国红│北京医院
2020/07/21收听(24588)
"对于动眼神经损伤治疗，要查找引起动眼神经损伤的原因。临床上可以见于周围性眼肌麻痹，动眼神经损伤病人可以表现为眼睛不能够向上、向内、向下转动，还可以伴有瞳孔散大。对于周围性动眼神经麻痹，可以见于颅内动脉瘤、颅底肿瘤或者糖尿病周围神经病。如果是动脉瘤或者肿瘤，可以考虑给予手术治疗。如果是糖尿病周围神经病，要给予病人积极的控制血糖。同时给予营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B12，也可以口服依帕司他等药物。对于动眼神经损伤，也可以见于核心眼肌麻痹，多是由于脑干病变导致。治疗上要针对于脑干病变给予治疗，比如缺血性脑血管疾病、出血性脑血管疾病，都要给予脑血管疾病的积极治疗。后续还可以给予病人针灸、理疗，促进动眼神经损伤恢复。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/24收听(50283)
"动眼神经损伤的患者通常存在大多数外斜视，同时伴麻痹眼的下斜视。患者受累眼上睑下垂，内转明显受限，此外内上、外上、外下运动均有不同程度限制。眼内肌受累时瞳孔扩大，对光反应消失或者迟钝，儿童动眼神经损伤的患者可合并弱视。必须进行积极的治疗，获得性动眼神经损伤的患者需要进行病灶检查以确定病因，不要漏掉重要的疾病诊断。"
顾正宇│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/20收听(13953)
小儿动眼神经损伤，具体症状如下：1、动眼神经损伤之后，提上睑肌神经麻痹就会引起上... 马先祯│山东中医药大学附属眼科医院 2020/11/12播放(57544)
小儿动眼神经损伤，具体症状如下：
1、动眼神经损伤之后，提上睑肌神经麻痹就会引起上...
马先祯│山东中医药大学附属眼科医院
2020/11/12播放(57544)
动眼神经损伤以后恢复比较困难，如果是近期神经损伤，一般2周之内病变神经恢复可能性比较大，可用营... 王卫│中日友好医院 2021/09/07播放(67999)
动眼神经损伤以后恢复比较困难，如果是近期神经损伤，一般2周之内病变神经恢复可能性比较大，可用营...
王卫│中日友好医院
2021/09/07播放(67999)
"对于动眼神经损伤后的治疗，具体如下：1、应当在医嘱之下给予营养神经的治疗，例如维生素B族等等药物治疗，同时应当在专业康复师的帮助之下，进行动眼神经的康复性训练，来减轻动眼神经损伤造成的临床症状。2、当动眼神经出现损伤的时候，应当尽快找出病因。对于病毒感染引起的动眼神经麻痹，应当予以有效的抗病毒治疗，同时应用激素来控制神经水肿。对于糖尿病等等的代谢疾病引起的动眼神经损伤，应当有效地控制血糖，并且辅助营养神经的药物治疗。对于一些肿瘤引起的动眼神经损伤，应当切除肿瘤来缓解动眼神经损伤的根本原因。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09收听(79730)
"动眼神经的损伤是能够检查出来的，因为动眼神经它是管抬眼皮、眼球的转动，还有就是瞳孔也是归动眼神经来支配。如果动眼神经发生损伤，它的临床表现就是上睑下垂，然后眼球只能外转，而向其他的方向都不能转动，瞳孔可以发生扩大，对光反射消失，这些都是动眼神经损伤的表现。对于动眼神经损伤的原因，患者可以再进行进一步的检查，比如可以做头颅的CT或者是磁共振等等，这样就是能看看颅内有没有肿瘤、脑血管病、炎症等等，这些就可以帮助你找到病因，治疗也就是对症治疗，比如长肿瘤，就要做手术把肿瘤切除。如果有颅内的炎症，就要抗炎治疗。如果是脑血管病，就要治疗脑血管病等。动眼神经很容易查出来它的损伤究竟是什么引起的，也是可以通过进一步检查来发现的。"
孙景阳│北京天坛医院
2020/08/04收听(53000)
小儿动眼神经损伤的预后，和损伤原因以及损伤程度都有关系。发生小儿动眼神经损伤，早... 马先祯│山东中医药大学附属眼科医院 2020/11/12播放(84526)
小儿动眼神经损伤的预后，和损伤原因以及损伤程度都有关系。
发生小儿动眼神经损伤，早...
2020/11/12播放(84526)
"动眼神经是第三对颅神经，作用是支配眼球的运动，如眼睛内收、上转、下转，同时负责支配眼睑的睁开和闭合，瞳孔的对光反射也是由动眼神经支配的瞳孔括约肌实现。出现动眼神经麻痹时，患者外观出现眼球运动受限，上睑不能睁开，同时出现双眼视物成双的情况。当患者出现上述表现时，需要前往神经科进行相关颅内病因排查，除外血管瘤或脑血管梗塞等情况。观察稳定半年以上，可以通过手术治疗方式来恢复麻痹的肌肉，改善双眼视物成双的情况。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(94140)
神经损伤的患者，主要是给予营养神经和改善血液循环治疗。临床上常用的营养神经的药物，主要有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺、鼠神经生长因子、神经节苷酯等。改善血液循环的药物，主要有舒血宁、维脑路通、川芎嗪、疏血通等，必要时可给予小牛血去蛋白提取物。如果有脑神经受损，可给予脑活素治疗。如果患者有神经水肿，可给予β七叶皂苷钠，必要时也可给予地塞米松治疗。对于神经损伤较轻的患者，如果仅累及神经髓鞘，患者预后常较好；如果损伤累及到轴索，患者预后常常较差。对于神经损伤的患者，一定要及时早期给予治疗，治疗越早效果越好。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/21收听(41670)
"神经损伤要根据患者的具体情况分析。比如脑缺血病变、脑梗死引起的神经炎坏死，神经元坏死，这样的损伤，中枢神经元是不可逆的损伤，一旦损伤、坏死不可以恢复，神经不可以恢复。但是神经所影响的功能，常见的脑梗引起的肢体偏瘫，非严重的肢体偏瘫，通过康复训练，可以一定程度上恢复，对于周围神经损伤，要根据损伤的程度、原因具体而论。比如说常见的末梢神经炎，通过神经营养治疗，可以不同程度的恢复。比如卡压性周围神经损伤，可以通过外科手段，解除卡压的因素，一定程度也可以恢复。假如神经的完全周围神经完全断离，需要通过外科医生评估，是否可以外科处理进行治疗，应该由专科医生作出合理的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/08/09收听(75391)
神经出现损伤，通常采用以下几种方法进行治疗：1、对症治疗：如果为中枢神经系统的免... 冯莉│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(71680)
神经出现损伤，通常采用以下几种方法进行治疗：
1、对症治疗：如果为中枢神经系统的免...
冯莉│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(71680)
神经损伤的定义是神经结构的完整性遭到破坏，神经的功能受到损害。神经损伤的原因比较多，具体情况如... 邵自强│中日友好医院 2021/07/27播放(86971)
神经损伤的定义是神经结构的完整性遭到破坏，神经的功能受到损害。神经损伤的原因比较多，具体情况如...
邵自强│中日友好医院
2021/07/27播放(86971)
"神经损伤的治疗包括非手术治疗、手术治疗、运动疗法、物理疗法、校正器疗法等综合的疗法。神经损伤包括周围神经损伤和中枢神经损伤，表现为身体出现神经受损的症状，例如外伤、中毒、出血等原因造成的中枢神经或者周围神经的损伤。当神经受损后受伤的位置会出现反应不灵活、麻木，严重的时候会没有感觉，受伤之后应当及时到医院进行检查，根据原因进行相应的治疗。非手术治疗主要包括保持良好的血液循环、关节运动度，以及肌肉张力，预防继发畸形和外伤，并且包括使用一些周围神经损伤修复的药物。手术疗法，神经损伤后越早修复越好，是神经损伤修复最快、最有效的方式。运动疗法在周围神经损伤的康复中占有非常重要的位置，在神经损伤的急性期动作要轻柔，动作量不宜过大，保持功能位，被动运动和推拿提倡主动运动，物理疗法和矫正器疗法在神经损伤的康复阶段也是非常有帮助的方法。"
2020/11/16收听(78007)
"在临床上，马尾神经损伤是一种比较常见的病症，其病因有很多种，比如病人患有椎管内的肿物，与马尾神经产生粘连或压迫而产生损伤；病人的颈、腰椎部位出现骨折，医生在手术过程中产生的副损伤。病人出现马尾神经损伤后，如果没有具体的明显神经损伤症状，不用采取特殊治疗，可以给予定期观察。如果病人出现马尾神经损伤后，出现四肢放射性疼痛或电击样疼痛，同时出现皮肤感觉减退、刺痛，出现二便异常、病理反射，影响病人的正常生活。在这种情况下要采取治疗，首先可以采取保守治疗，嘱咐病人减少活动量，卧床休息，可以给予神经营养药物进行治疗，比如可以口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片等。如果经过保守治疗无效，要考虑进行手术治疗，可以进行切开探查、修补术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/16收听(22421)
"手部神经损伤进行治疗，需要根据具体损伤的情况而定。如果是单纯的手部神经出现拉伤，出现明显的炎性水肿，一般采取制动、休息，口服消炎止痛、活血化瘀、营养周围神经的药物，神经功能会逐渐得以恢复。如果神经出现断裂的情况，需要看断裂的具体情况，每一条手指都是由两条指间神经支配，如果单侧出现神经的断裂，不需要进行神经的吻合术，因为另一侧神经会对它进行代偿，仍然能够完成手指屈伸功能活动，不会产生大的影响，如果是两侧的神经都出现断裂，需要进行神经吻合术，并且要进行石膏制动、充分的恢复，大约需要六个月左右的恢复时间。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/10收听(42576)
耳大神经损伤怎么办，要根据引起耳大神经损伤的病因来进行处理。一个原因是非特异性的炎症，有一些非特异性的炎症感染，比如在头部或者是颈部受凉以后，容易引起耳大神经的疼痛，表现为沿耳后茎突部位的疼痛，那么可以用理疗、针灸和止痛的药物，比如普瑞巴林，加巴喷丁等口服以后缓解耳大神经的疼痛。另外一个原因，比如颈椎间盘突出症的患者，出现颈部肌肉的紧张，也可以引起耳大神经受损以后，出现的疼痛或者说是痛觉过敏，那么可以用保暖、颈部的按摩，或者口服扶他林或者是加巴喷丁，卡马西平的方式来缓解症状。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/11收听(44789)
武汉协和医院 姜发纲
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上海儿童医院 邸悦
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