散光是天生的，除非后天有明显其它原因，比如外伤造成角膜凸凹不平导致病理性散光，叫圆锥角膜，发展到一定年龄会发生比较大散光。正常角膜呈水平，患病角膜像屋顶一样，形成锥子尖，叫圆锥角膜。生理性散光都是先天性，患儿父母一方或者双方都会有散光，可能连散光轴位也大致相似，是有遗传倾向散光。散光对儿童视力影响比较大，如果是单纯球性屈光不正，600°以上才认为是高度数。但是如果存在散光到，200°认为是高度，对视力危害比单独球性屈光不正更严重的。部分不正规的医疗机构就医或者配眼镜，容易把散光漏诊，但是遗漏掉散光对视觉发育影响又比较大，导致较多人眼睛度数持续增长，最后没办法去正规医疗机构就诊发现存在散光，矫正散光以后度数才稳定下来，所以散光事情不大但是不容忽视，一定要认真对待。

眼睛异物感、摩擦感、干涩感原因较多，如干眼症、结膜炎或者真存在异物即平常所说眯眼，是异物感。 部分人眼里边突然出现像小蚊子样东西，在眼前来回飘动，有时候像一堆杂草，有时候像血管样组织，有时候可能是片状、团块状，跟着眼睛转，是玻璃体后脱离造成眼内视现象，只有自己能看得到，这种现象称为飞蚊症。

作为临床医生，首先应对黄斑疾病有初步诊断、预判，列入到哪类，发病原因不一样，治疗方式也不一样。 目前绝大部分黄斑疾病治疗还是有效，比如黄斑裂孔，近年国内国外学者对黄斑裂孔关注也比较多，国际上比较前沿的治疗方案，如黄斑内界膜剥离手术以及黄斑内界膜翻转填塞，合并自体血清眼内注射，治疗巨大黄斑裂孔效果也非常好。 除上述方法以外，国内外也报道其它方法，比如用粘弹剂对黄斑裂孔进行辅助治疗，也起到不错的效果。也有用粘合剂直接把裂孔填上，这个有过相关报道。

黄斑出血在临床上见于外伤、颅内出血、高度近视眼，高血压造成眼底病变也可能会导致黄斑区出血。治疗首先应借助比较明确检查方案即眼部OCT，断层扫描，把出血位置先判断出来。如果是比较深层出血，视网膜分成10层，如果在10层中出血位置比较深，而且出血又在黄斑区，黄斑区比较重要，90%视力来自于黄斑区，一旦发生出血对视力影响比较重。治疗方案是保守治疗用药，用营养神经、止血药逐渐吸收。 如果出血量比较大，而且出血位置又比较深，有报道有一种比较细针可以伸入到层间把血引流出来，效果还是不错。如果是出血位置比较浅，比如内界膜下出血没有扩展到神经纤维层时候，可以采取玻璃体切割的方法进入到眼内把出血放出来。但具体问题还得具体分析，看出血到底是发生在哪层，量是多还是少以及具体原因。

外伤性视神经病变根据临床症状，首先应判断受伤程度、视力水平、视野受损伤程度。 如果损伤程度比较轻，可能采取对症营养神经、扩血管、消炎、消水肿的方法，争取在炎症期消退以内恢复到比较理想程度；对于比较严重，甚至已经发生明确视野损伤、视神经萎缩的患者，建议要进行量化，对视野进行判定，可能需要长期应用视神经保护、营养视神经药物。 此外，现在视神经抗氧化损伤的药物，比较容易获取的是维生素C，对视神经损伤也有一定保护作用。

眼底视网膜病变在眼科有炎症性、变性性、血管性，眼科医院接诊最多是糖尿病性视网膜病变、眼底出血、增殖、视网膜脱离、眼外伤导致眼底病变、眼内出血、视网膜脉络膜缺损、脱离等疾病。再像老年黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜都属于眼底病变，属于退行性病变。还有一类像高度近视眼眼底病变、血管性疾病，尤其与抽烟有关老年性黄斑变性，初期表现是变形，后期如果严重可能会导致眼内出血，最终导致玻璃体出血。上述疾病在眼底外科，临床上大部分需要采取玻璃体切割、视网膜复位的手术治疗，是眼底外科比较常采取的方法。其它疾病如视网膜病变、视网膜炎、视神经炎等和炎症相关，可以采用药物治疗，像眼底内科专家可能会提供更好方法。

黄斑裂孔首选外科治疗，如果确实对手术有所忌惮，患者可以考虑观察，随着时间推进，如果病情比较稳定，可以尝试中医。因为确实有报道称非手术的情况下有愈合的可能，但是还是建议尽早进行手术治疗，因为90%以上的情况需要手术干预。 目前采取非手术方法让黄斑裂孔自己复位，案例并不是没有，也有过相关报道，但是概率在人群中可能不到10%。建议发生黄斑裂孔不要等着去中医治疗，不要去针灸，首先就诊外科。

临床上眼底病变分期比较明确，应用比较多的是糖尿病性视网膜病变分期，大分期分成非增殖期和增殖期糖尿病性视网膜病变。根据病情发展程度，非增殖期又分为三类，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。 如果眼底出现新生血管以后进入增殖期，增殖期以后可能会导致眼底出血即第Ⅳ期。出血以后如果产生增殖，增殖膜在视网膜表面上是第Ⅴ期。增殖膜继续收缩造成视网膜脱离，是第Ⅵ期。Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ属于增殖期，前期可能会眼底有水肿、渗出，包括血管瘤，上述阶段属于比较轻的非增殖期。