首都医科大学宣武医院
神经外科
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术后颅内感染的治疗方法包括：1、抗感染：怀疑颅内感染时应留取标本进行细菌培养，同时进行经验性抗感染治疗，包括头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、糖肽类抗生素等；如静脉用药无明显效果，应采取脑室内注射或鞘内注射药物进行治疗；2、外科治疗：明确感染后，应进行脑室穿刺、腰大池持续引流、脑室外引流术、外科清创等治疗；3、控制颅内压：以引流为主，同时应用脱水利尿药，以降低颅内压；4、预防癫痫：颅内感染易引起癫痫，应积极给予抗癫痫药物进行治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"当发现术后颅内感染，要及时开始经验性抗菌药物治疗，选择易通过血脑屏障的抗菌药物，首选杀菌剂，比如磺胺类、头孢菌素类、碳青霉烯类的。留取相关的标本，如脑脊液进行细菌培养和涂片，指导后续的抗感染治疗。静脉用药48-72小时效果不明显，病情加重时，可以考虑脑室内注射或腰穿鞘内注射抗菌药物，比如阿米卡星、庆大霉素。明确感染后还需要进行必要的外部干预，如脑室外引流、腰大池持续引流、外科清创等。还包括控制颅内压及预防癫痫治疗。"
曲鑫│首都医科大学宣武医院
2017/11/30收听(40237)
"术后如果发现颅内有感染的情况，而且做的是颅内手术，那么这种情况很大概率上需要再次手术，对颅内的感染灶进行彻底的清洗、清疮，再次缝合，才能够控制炎症，因为颅内的感染，单纯使用药物治疗的作用有限，而且颅内感染造成的后果比较严重，它容易造成神经功能的损伤。所以，一旦确诊术后发生颅内感染的情况，那么必须进行早诊断早治疗，避免其他严重并发症的发生。同时，需要使用一些对药物敏感的高级别抗生素，控制炎症的发展，这样才能够促进患者康复，减少术后并发症。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(18502)
"颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，由于神经外科手术时间长、创伤大以及术中脑组织暴露在空气中时间过长，手术中血脑屏障遭受破坏，手术后糖尿病等都会导致颅内感染的发生。颅内感染虽然发生率较高，但是由于强效而有力的抗生素的应用，颅内感染的死亡率不高，颅内感染死亡率控制在1%以下。造成颅内感染死亡的原因主要有年老体弱、抵抗力下降、救治不及时，导致颅内感染在颅内广泛播散，广泛的脓肿形成以及感染所导致的脑脊液循环通路粘连，引起梗阻性脑积水，导致颅内压急剧的升高，从而导致患者出现死亡。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/20收听(83710)
"手术之后颅内的感染处理的方式：第一点一定要及时的复查头部CT，以及腰椎穿刺检测，头部CT可以看出颅内是否有其它的器质性病变；腰椎穿刺检测脑脊液，这样可以把握病情变化的趋势。以及及早的进行腰椎穿刺细菌感染的培养以及药物敏感性的培养，可为后期指导相应的用药提供非常的重要依据。第二点是及早的应用一些能够透过血脑屏障类的药物，比如说万古霉素或者是亚胺培南。部分情况下也可以在腰椎穿刺的时候进行鞘内注射，这样也可以起到很好的抗菌和消炎的作用。第三点就是动态复查腰椎穿刺有可能是10次，甚至是20次的腰椎穿刺检测，这样才能够明确病情的变化，减少滥用抗生素的发生。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(66856)
"脑出血术后颅内感染，这个经常在临床上发生，一定要引起相应的重视。首先第一点就是一定要明确病情的变化，这个时候要结合患者的临床表现以及体温变动的趋势，还有腰椎穿刺化验血的结果进行相应的判定，到底是细菌性的感染，还是真菌性的感染。这个为后期相应的药物的应用打下了非常好的基础，而且尽量及早行腰椎穿刺检测，留取相应的化验，包括细菌的培养以及药物敏感学鉴定。第二点是及时的应用广谱类的抗生素进行治疗，比如万古霉素或者亚胺培南等等，必要的情况下也可以采取腰椎穿刺鞘内注射的方式进行治疗，这样也可以有效的减少后期继发性的损伤。第三点是及时的进行脱水降颅压，改善脑循环脑保护的方式，能够减少神经细胞的进一步损伤。"
2019/06/18收听(65618)
脑出血是神经外科常见疾病，脑出血量多了以后导致颅内高压也会进行开颅手术，因为是开放手术，有发生... 陈宝智│海南省人民医院 2020/03/31播放(82377)
脑出血是神经外科常见疾病，脑出血量多了以后导致颅内高压也会进行开颅手术，因为是开放手术，有发生...
陈宝智│海南省人民医院
2020/03/31播放(82377)
颅脑手术后颅内感染的发生率在3％左右，大多数颅内感染是由于患者体表的毛囊、皮肤上的常驻细菌所致... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2020/04/16播放(77407)
颅脑手术后颅内感染的发生率在3％左右，大多数颅内感染是由于患者体表的毛囊、皮肤上的常驻细菌所致...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2020/04/16播放(77407)
脑干出血手术后颅内感染的发病率较高。一般都来源于身体的周围，比如来源于肺部、血液等多种原因引起... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2019/04/01播放(82375)
脑干出血手术后颅内感染的发病率较高。一般都来源于身体的周围，比如来源于肺部、血液等多种原因引起...
高进保│解放军总医院第七医学中心
2019/04/01播放(82375)
出现颅内感染，可通过以下方式缓解：1、进行对症营养支持治疗，病人主要表现是颅内高... 樊凌云│山西省中西医结合医院 2020/09/07播放(93887)
出现颅内感染，可通过以下方式缓解：
1、进行对症营养支持治疗，病人主要表现是颅内高...
樊凌云│山西省中西医结合医院
2020/09/07播放(93887)
"颅内感染是神经内科的常见病，需要引起高度的重视。根据感染的部位不同，症状会较多，治疗需要根据患者的具体情况来分析。要进行必要的血液检查，比如血常规，同时进行头部核磁检查、脑脊液检查来判定患者是细菌感染或者病毒感染的类型，感染的严重程度，然后根据细菌培养的结果和影像检学检查的结果来采取针对性抗感染治疗。颅内压增高的要控制颅内压，伴有癫痫要控制癫痫，有电解质紊乱要平衡电解质治疗等，但需要根据患者的具体情况来具体对待。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/08/12收听(84915)
"开颅手术之后出现颅内感染，第一、一定要及时应用抗生素进行治疗，一般情况下都是选择经验用药，应用邦达或者头孢类抗生素，但在后期经过积极腰穿处理，抽吸脑脊液进行细菌培养，需要根据细菌培养的结果以及药敏学结果进行选择，有更多的选择权利，可以应用万古霉素、亚胺培南等相应药物；第二、积极对症处理，如果有高热，需要应用药物、物理降温的方式共同处理，减少继发性损伤；第三、定期给予腰椎穿刺检查，明确脑脊液颅内感染的变化因素，必要时也可以经过椎管内打药的方式进行处理，积极增加自身的抵抗力，积极调节患者的一般状态。"
2019/05/18收听(73359)
脑膜瘤术后患者若发生常规感染，通常半个月左右基本可控制症状。如果是颅内感染引起脑膜炎或中枢神经... 李奇峰│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/31播放(52145)
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2021/08/31播放(52145)
术后颅内感染治疗方案，在神经外科中，很多疾病需要开颅手术进行治疗。开颅手术是一种有创性的治疗，这种有创操作，会使原本受到头皮、颅骨、脑膜保护的脑组织或嵴髓与外...
陈红伟│中国医科大学航空总医院
2018/10/25阅读(97651)
开颅手术后出现颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，发病率约占到2%-10%。开颅手术导致颅内... 陈建南│海南省人民医院 2020/02/14播放(92301)
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颅内感染这词既有部位也有原因，即是脑内感染，感染肯定是有致病性，颅内感染也如其它部位感染一样，... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(81744)
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细菌、病毒随着血液循环，经过血脑屏障，侵入到中枢神经系统即颅脑内，称为颅内感染，颅内感染包括脑... 尹保奇│郑州大学第五附属医院 2018/03/28播放(53058)
细菌、病毒随着血液循环，经过血脑屏障，侵入到中枢神经系统即颅脑内，称为颅内感染，颅内感染包括脑...
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2018/03/28播放(53058)
颅内感染主要是由于各种微生物侵入到颅内，造成颅内脑膜或脑实质病理、生理改变，然后出现相应症状，... 周高雅│湖南省脑科医院 2019/03/28播放(84422)
颅内感染主要是由于各种微生物侵入到颅内，造成颅内脑膜或脑实质病理、生理改变，然后出现相应症状，...
周高雅│湖南省脑科医院
2019/03/28播放(84422)
"对于脑出血手术后颅内感染的症状，考虑是以细菌感染多见，病人可以出现发热，严重时体温可以达到40℃左右，同时可以伴有头痛以及喷射样呕吐。如果病人既往有意识障碍，还可以出现意识障碍的加重，严重时病人还出现癫痫的发作。如果病人突然出现精神行为的异常，也可以考虑是由于颅内感染导致。要给予病人进行腰椎穿刺的检查，测颅内压同时留取脑脊液做常规、生化检查确定致病菌，给予病人积极的抗感染治疗，应用脱水降颅压的药物，如甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等。对于病人癫痫抽搐要给予止痫的对症治疗等，也要给予病人控制体温。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/17收听(54115)
开颅术后颅内感染诊断标准，主要看脑脊液生化变化以及脑脊液培养结果。如果脑脊液培养出细菌，即可确... 贺建雄│宜春市人民医院 2020/12/29播放(51700)
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贺建雄│宜春市人民医院
2020/12/29播放(51700)
通常在术后3天，有可能发生颅内感染。因神经外科的手术，均是无菌操作，但无菌仅是相对而言，并不是... 杨冬│中日友好医院 2021/08/01播放(99805)
通常在术后3天，有可能发生颅内感染。因神经外科的手术，均是无菌操作，但无菌仅是相对而言，并不是...
杨冬│中日友好医院
2021/08/01播放(99805)
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