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    简介:曲鑫,首都医科大学宣武医院,神经外科,主任医师,副教授,硕士研究生导师,北京天坛医院博士后。担任美国匹兹堡大学访问学者,从事外科多年,擅长脑出血及脑梗塞危重情况、颅脑外伤、神经外科术后各种并发症、缺血缺氧性脑病、多脏衰竭、血肿穿刺、颅骨缺损修补及脑积水分流手术等。目前主持国家自然科学基金面上项目一项,国家博士后科学基金一项,2017年国家重点研发计划子课题负责人。主编学术着作2部,发表学术论文30余篇。
    擅长:脑出血及脑梗塞危重情况、颅脑外伤、神经外科术后各种并发症、缺血缺氧性脑病、多脏衰竭、血肿穿刺、颅骨缺损修补及脑积水分流手术等。
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    曲鑫医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频5
    3. 语音16
    颅骨缺损修补的最佳时间是什么时候?
    传统缺损修补时间是颅脑损伤或者开颅术后3-6个月,而目前很多学者提出来,颅骨手术在病情允许的情况下,提倡早期行颅骨修补术,即术后3个月以内进行颅骨修补,更能改善患者的预后。单对污染较严重的开放性颅骨骨折,以及可能存在感染的开放性颅骨骨折的颅内感染者,在感染完全控制6个月以上,建议再行颅骨成形术。目前,虽然学者提倡早期手术,但是在临床上觉得还是颅脑损伤以后,或者开颅术后3-6个月修补比较合适。
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    2023-11-30
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    脑积水可以自愈吗?
    脑积水绝大部分是不能自愈的,部分患者经过治疗以后可以治愈,但绝大数患者需要通过分流手术来治疗。治疗的药物包括抑制脑脊液分泌的药物,如醋氮酰胺,还有降低颅内压的药物,如利尿剂和渗透性利尿剂甘露醇。手术治疗主要是分流术,可以采取侧脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术,并且在临床上应用已经非常广泛,治疗效果也比较好。 另外,侧脑室-腹腔分流术适用于交通性和非交通性脑积水,而腰大池-腹腔分流术适用于交通性脑积水,不适用于梗阻性脑积水。另外,目前还比较流行第三脑室造瘘术,适用于梗阻性脑积水。
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    2023-11-26
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    颅内感染的早期症状
    颅内感染的早期症状包括:1、全身感染症状:发热,体温常超过38℃或低于36℃,白细胞总数增多,心率及呼吸频率增快;2、意识和精神状态改变:患者出现新发的谵妄、嗜睡、昏迷,意识障碍程度进行性加深;3、颅内压增高:表现为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等;4、脑膜刺激征:包括颈部强直、克氏征阳性、布氏征阳性;5、伴随症状:如癫痫、脑积水、腹部压痛、反跳痛等。
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    2023-11-07
    1107
    婴儿颅内感染能治好吗?
    婴儿颅内感染,婴儿本身有自己的特殊特点,但是主要取决于感染程度、致病微生物、患儿本身的基本情况。大多数患儿感染早期发现、积极治疗能完全恢复正常,可长久存活,比如应用抗感染的药物,或者腰椎穿刺,或者腰大池引流。但是,部分患儿颅内感染严重,致病菌多重耐药,甚至泛耐药、全耐药,加上患儿抵抗力低下,另外病程较长,这样就容易危及患儿生命。同时,建议这部分患儿到儿科,或儿童医院的神经内科或者神经外科就诊。
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    2023-09-29
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    术后颅内感染怎么办?
    当发现术后颅内感染,要及时开始经验性抗菌药物治疗,选择易通过血脑屏障的抗菌药物,首选杀菌剂,比如磺胺类、头孢菌素类、碳青霉烯类的。留取相关的标本,如脑脊液进行细菌培养和涂片,指导后续的抗感染治疗。静脉用药48-72小时效果不明显,病情加重时,可以考虑脑室内注射或腰穿鞘内注射抗菌药物,比如阿米卡星、庆大霉素。明确感染后还需要进行必要的外部干预,如脑室外引流、腰大池持续引流、外科清创等。还包括控制颅内压及预防癫痫治疗。
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    2023-09-10
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    脑积水的治疗方法是什么?
    脑积水的治疗方法,主要包括两大类:第一、药物治疗,口服醋氮酰胺,以减少脑脊液的分泌,另外也可以应用渗透性利尿剂,比如甘露醇、速尿,降低颅内压。第二、手术治疗是脑积水的首选治疗方法,包括下列几种手术方式,1、解除梗阻,比如脑室有占位的,将进行手术将占位切除;2、减少脑脊液形成,比如脉络丛烧灼术;3、第三脑室造瘘术;4、脑脊液分流术。常用的分流方法有脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术,还有腰池-腹腔分流术。临床上最常用的方法就是脑室-腹腔分流术和腰池-腹腔分流术,并且这些手术方法,效果也比较好。
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    2023-09-02
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    脑积水是怎么引起的?
    导致脑积水的原因,可以归纳为以下三种:第一、脑脊液分泌过多;第二、脑脊液循环受阻;第三、脑脊液吸收障碍,或者兼而有之。病变性质可以分为先天性发育异常,还可以由炎症、出血、肿瘤和外伤等原因造成。小儿脑积水以先天性发育异常多见,成人脑积水以肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤多见。在临床上最常见的就是脑出血、外伤和蛛网膜下腔出血,引起的脑积水。脑积水的治疗,特别是脑出血、蛛网膜下腔出血和外伤引起的脑出血,治疗方式多是以侧脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术治疗为主,并且临床效果比较好。
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    2023-08-30
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    什么是脑积水?
    脑积水是指各种原因引起的脑脊液分泌过多,循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过度蓄积。其发生部位常在脑室内,也可累及蛛网膜下腔,临床上常伴有脑室扩大,脑实质相应减少和颅内压升高。脑积水有很多种分类方法,如果按年龄分类,可以分为儿童脑积水和成人脑积水;按压力,可分为高压性脑积水和常压性脑积水;按部位,可分为脑室内脑积水和脑外脑积水;按发病时间,可分为急性,比如数天内的,和亚急性,数周内的,和慢性脑积水;按临床症状,可分为无症状性脑积水和症状性脑积水;按脑积水发展与否,可分为活动性脑积水和静止性脑积水;按脑室系统与蛛网膜下腔是否相通,分为交通性脑积水和非交通性脑积水。脑积水的分类非常多,但建议患者到医院进行就诊,专科医生根据情况进行诊断,然后进行相应的治疗。
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    2023-07-25
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