成都市第二人民医院
骨外科
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儿童脊柱裂是常见的神经系统畸形，由于椎弓未正常融合而引起的发育畸形，表现为隐性脊柱裂，多无临床表现，通过健康检查，如X光检查进而发现。少数患者表现为腰背部疼痛，背部毛发异常增生、皮肤凹陷，此类疾病包括真性、假性两类。假性儿童脊柱裂无任何症状，真性脊柱裂多合并脊膜或者脊髓膨出，表现为脊髓神经相关症状，如下肢疼痛、小便失禁等。
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儿童隐性脊柱裂，在临床上大部分患者不会出现相应临床症状，也就是没有任何临床表现，主要是因为隐性脊柱裂只有椎管的骨性缺损，而没有椎管内容物膨出，所以不会有相应神经功能受损的症状。但是有少部分患者，因为是低位脊髓，可以出现遗尿、腰痛等症状。如果出现了临床症状，需要考虑进行手术治疗。手术原则是将脊髓和神经根之间的粘连予以解除，分离和回纳脊髓和神经根，因为该类患者没有膨出的囊，所以不需要对囊壁进行处理。如果在术前伴发脑积水，需要做脑脊液分流手术。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/14收听(77151)
"儿童单纯的脊柱裂没有什么临床表现和症状，也不需要治疗。脊柱裂可见于任何部位的椎板，但以腰椎为最多见，主要是指先天性的神经弓椎板愈合不完全发生的裂隙，也就是神经弓、脊椎弓一岁以内不能完全融合，小儿脊柱X线照片上约有1\/4可见脊柱裂，骨的缺损程度因畸形轻重而有所不同。脊柱正常，X线片显示椎弓中央有裂隙，自椎板缺损处有脊膜膨出的称为囊性脊柱裂，无脊膜膨出的称之为隐性脊柱裂。隐性脊柱裂有时候可见后背正中线某处有毛发丛生或有皮肤的小凹，单纯的脊椎裂并没有什么症状，也不需要治疗，只有并发神经症状的，如下肢运动障碍、大小便失禁以及内翻足、高弓足的需要手术治疗。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/13收听(63147)
"脊柱裂是一种先天性疾病，这是由于在胚胎发育过程中椎管没有完全闭合所引起的症状，临床上分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，症状主要是在身体的背侧中线位置，特别是在腰骶部有比较多的长毛或者皮肤凹陷、色素沉着，有的显性脊柱裂患者可能会有椎管内的内容物突出到椎管之外，而形成囊性的肿块，有明显的突起，年龄增大之后也有可能导致马尾神经结构受到刺激，导致大小便功能出现障碍，有的会出现下肢无力以及畸形等相关的表现。如果有脊柱裂，并且伴有脊髓栓系，可能会导致神经源性膀胱，下肢出现畸形或者皮肤出现压疮、溃疡等，也可能会在泌尿系统感染后引起肾衰竭等。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/04/10收听(14926)
脊柱裂分闭合性脊柱裂和开放性脊柱裂，超声表现具体如下：1、闭合性脊柱裂产前超声检... 李可爱│太原市妇幼保健院 2020/03/24播放(56135)
脊柱裂分闭合性脊柱裂和开放性脊柱裂，超声表现具体如下：
1、闭合性脊柱裂产前超声检...
李可爱│太原市妇幼保健院
2020/03/24播放(56135)
"脊柱裂在CT上的表现，每一个疾病都是不同的，分为三种：第一种脊膜膨出；第二种脊髓、脊膜膨出；第三种脊髓的膨出，都是不同的。最常规的讲，一般CT表现为硬膜囊形态正常，其后脂肪间隙存在，双锥弓之间后正中线存在的是间隙，没有棘突形成，可有椎弓骨质的缺少，皮肤出现不光滑的表现；然后有中等密度影从双椎弓间隙向后膨出，囊壁的厚薄不均匀，部分时候可以看到一个分隔，囊内密度均匀则视为脊膜膨出。而对于脊髓、脊膜膨出的组织，密度是不均匀的，所以一定要根据具体情况进行具体对待，而且经常可以看到一些骨质的缺损。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/21收听(35710)
"儿童脊柱裂可以大致分为两大类：一类是隐性脊柱裂，也是最常见的脊柱裂；另一类是显性脊柱裂。隐性脊柱裂的儿童，一般并不会出现任何症状，只有其中的一小部分隐性脊柱裂患儿，会有长期的遗尿和间断性尿失禁为主要表现。显性脊柱裂在患儿，出生时就可以发现背部中线位置有囊性突起，质地比较柔软，其内还有脑脊液，有时还含有脊髓和神经组织。这类患儿通常会有不同程度的双下肢截瘫、大小便失禁以及骶尾部其他异常和下肢相关畸形。在临床诊断上并不困难，关键是要在诊断明确之后尽早进行治疗，以免患儿的神经功能障碍进行性加重。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/16收听(10670)
儿童脊柱裂的症状因脊柱裂的类型不同而表现不同。具体分析如下：1、显性脊柱裂：患儿... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/13播放(51918)
儿童脊柱裂的症状因脊柱裂的类型不同而表现不同。具体分析如下：
1、显性脊柱裂：患儿...
2022/10/13播放(51918)
脊柱裂X线表现如下：1、隐性脊柱裂X线表现为在椎弓中央可见透亮裂隙影，可伴有椎板部分... 杨彩仙│山西省人民医院 2021/04/01播放(63355)
脊柱裂X线表现如下：1、隐性脊柱裂X线表现为在椎弓中央可见透亮裂隙影，可伴有椎板部分...
杨彩仙│山西省人民医院
2021/04/01播放(63355)
"儿童脊柱裂是否可以治愈，取决于脊柱裂的严重程度和类型。对于没有脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的隐性脊柱裂，通常不会引起患儿出现相关的症状，这一类脊柱裂临床上无需进行外科手术治疗，只要随访观察即可。对于合并脊膜膨出的脊柱裂，一般建议一经发现尽早手术治疗，在发生严重神经功能障碍之前进行手术的患儿，通常可以阻止神经功能障碍的发生，达到治愈的效果。对于合并脊髓脊膜膨出的脊柱裂，患儿多有比较明显的神经功能障碍，及时进行手术治疗，部分神经功能障碍也难以恢复到正常，不容易实现治愈。"
2018/12/07收听(25341)
因各个医院、地区存在差异，手术费用与各种术式也有关系，还有术前做的相关检查，有的孩子特殊检查较... 齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/11/15播放(65013)
因各个医院、地区存在差异，手术费用与各种术式也有关系，还有术前做的相关检查，有的孩子特殊检查较...
齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/11/15播放(65013)
脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，是胚胎发育过程中，受到各种因素影响导致椎管闭合不全而引起。... 崔志强│清华大学玉泉医院 2016/10/12播放(92758)
脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，是胚胎发育过程中，受到各种因素影响导致椎管闭合不全而引起。...
崔志强│清华大学玉泉医院
2016/10/12播放(92758)
"脊柱裂又称脊椎裂或脊柱闭合不全，脊椎管的一部分没有完全闭合的状态，是一种常见的先天性神经管畸形，发生率约为1‰，其病因目前尚不清楚，一般认为是一种多基因遗传病，是胚胎早期椎管闭合不全所致。脊柱裂根据有无脊膜膨出和神经成分膨出，可以分为显性脊柱裂，也叫开放性脊柱裂，和隐性脊柱裂两种类型。其中开放性脊柱裂，又可以根据脊柱裂部位膨出组织与神经脊髓的关系，分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓裂等。隐性脊柱裂是指椎管未完全闭合，但没有椎管内容物膨出的一种畸形，绝大多数患儿终生不会产生症状，也没有任何外部表现，只是在检查时偶然发现。"
2017/10/12收听(94501)
"脊柱裂发生的原因还不是很清楚。现在一般认为脊柱裂的发生是多因素综合作用的结果。比如环境因素、遗传因素、但是各个因素在其中所起的作用不完全了解，现在有人统计就是父母患有严重的脊柱裂者，他的后代发生脊柱裂的机会高于正常的家庭。我们现在也知道就是在孕前和怀孕早期口服叶酸能大大的降低脊柱裂的发病率。因此有人就说这可能是早期缺叶酸造成的，但是可能也不完全是这样，只能说是口服叶酸是有助于降低这个发病率，但不能说缺乏叶酸是造成这种疾病的原因。所以将来还需要进一步的研究。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(77099)
"脊柱裂是怎么引起的？目前认为脊柱裂是一种先天性的疾病，但是从目前的研究来讲没有看到有明显的遗传倾向。现在研究认为比较明确的原因是怀孕前或者怀孕期间叶酸的缺乏，可能导致了神经管闭合不全，从而导致脊柱裂的发生。当然，后天的因素主要包括环境的因素和地域的因素，也会引起脊柱裂，其发病率的高低也有一些变化，比如北方地区脊柱裂的发生率要明显高于南方的一些地区。"
尚爱加│中国人民解放军总医院
2018/03/04收听(59094)
脊柱裂是一个先天性的脊髓病，也叫先天性神经管畸形。脊柱裂多半是由胚胎的发育时期，特别是在30周左右，由于一些因素的影响，而引起三胚层的错漏的发育，出生后表现为一些椎板棘突缺失，一些重要结构的缺失，甚至导致一些脊髓的疾病，比如说脂肪瘤纵裂等等，引起了一系列的疾病，我们把这一类疾病统称为脊柱裂。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，并且根据脊柱裂有不同程度，有一些是需要治疗，有一些需要保守和观察，所以病情也是不一样。最主要的原因是因为三胚层发育异常，造成的不同的脊柱病变，表现为脊柱的缺失。从影像学来看，做X光片可以在明显的看到骶尾部出现椎板棘突缺失等等表现。脊柱裂也是一个不准确的诊断，只是一个影像学的表现而已。
2017/06/20收听(85044)
脊柱裂在平常我们肉眼下是看不到的，往往是患儿出生以后家长发现有潜毛窦或者双足内翻有少许畸形，或... 徐滨│首都医科大学三博脑科医院 2019/11/22播放(79783)
脊柱裂在平常我们肉眼下是看不到的，往往是患儿出生以后家长发现有潜毛窦或者双足内翻有少许畸形，或...
徐滨│首都医科大学三博脑科医院
2019/11/22播放(79783)
脊柱裂分两类，一个是隐性脊椎裂和真性脊椎裂，隐性脊柱裂非常常见，脊柱实际上由后侧有两个生发中心，随着年龄增长，由两侧往中间靠拢，最后在后正中愈合，但是有一些人后正中就不能愈合，形成一个重性的裂，裂的不大的情况下，看有没有硬脊膜膨出，这种情况就叫隐性脊椎裂，最常见的腰4、腰5和骶1比较常见，这是隐性脊椎裂。显性脊椎裂比如说脊椎裂，脊柱的后正中缺损很多，有硬膜，硬膜又叫硬脊膜，向后突出，在皮肤表面上能看到隆起，这种情况叫显性脊椎裂。
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(85556)
脊柱裂一般是先天的发育畸形问题，尤其像早期的时候一些孕妇没有注意胎儿的神经发育，比如口服叶酸等... 赵新岗│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/12播放(71340)
脊柱裂一般是先天的发育畸形问题，尤其像早期的时候一些孕妇没有注意胎儿的神经发育，比如口服叶酸等...
赵新岗│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/12播放(71340)
"脊柱裂的发生目前多考虑与遗传、产前叶酸补充不足及感染等因素有关系，但是，为了使脊柱裂在产后发生率降低，可以在产前进行相关危险因素的筛查。常用的检测指标包括血清甲胎蛋白、超声及羊膜穿刺检查。首先，血清甲胎蛋白在检测脊柱裂的敏感度上可以高达91%。其次，对于90%-95%的脊柱裂，可以经过产前超声检查检出，如果当血清甲胎蛋白升高的情况下，更加有助于脊柱裂的检出。最后，在羊膜穿刺方面，如果有脊膜脊髓膨出生育史者再次发生妊娠，如果产前超声没有发现脊柱裂，可以进行羊膜穿刺予以确诊。"
2019/04/28收听(84750)
"什么是脊柱裂？脊柱裂这个概念跟脊髓栓系综合征有一个很重要的融合，脊柱裂包括骨头发育的异常，合并神经发育的异常。骨头发育异常，这是脊柱裂的一种，合并了神经发育异常，又是一种。所以脊柱裂是一个非常复杂的，有很多分型的疾病。"
史建刚│上海长征医院
2018/05/08收听(40524)
北大人民医院 范存刚
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