武汉大学中南医院
内分泌科
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从严格意义上来说，膝盖酸痛不属于风湿病范畴。风湿病属于自身免疫性疾病，膝盖酸痛则不同，常见病因如下：
1、受凉、运动过度：可引起关节酸痛；
2、关节退行性改变：常见于老年患者，随年龄增长，逐渐出现生理功能退化，受凉、劳累会诱发、加重关节疼痛症状。
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肌肉酸痛涉及的疾病较广，如痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎、感染性关节炎等，均可出现该症状。一... 王进│临汾市中心医院 2018/05/31播放(80560)
肌肉酸痛涉及的疾病较广，如痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎、感染性关节炎等，均可出现该症状。一...
王进│临汾市中心医院
2018/05/31播放(80560)
"膝盖酸痛一定是风湿病吗？答：不是。膝盖酸痛有可能是膝盖本身的原因造成的，多见于膝骨性关节炎，临床上都是以关节疼痛、变形及活动受限为特点所引起的功能障碍的慢性退行性膝骨性的关节炎，它在中医上属于痹症和颈肩腰腿痛的范畴，多见于老年人，多发于软骨及软骨下骨，还有骨质增生，多见于膝、手、髋、踝、脊柱。随着年龄的增长，关节软骨变得脆弱，软骨因为承受不均的压力而破坏，加上关节的过多活动而发生的骨性关节炎。在中医上我们又是怎么认为的呢？多给它分为肝肾亏虚型、劳伤瘀滞型、阳虚寒凝型。那什么是肝肾亏虚型呢？腰膝酸软，主要是它的一个症状，同时伴有膝关节的隐痛，活动不利，同时还有头晕、耳鸣、目眩、身疲乏力的症状，他的舌淡红、苔薄白、脉弦细或者细弱。治法主要是滋补肝肾、舒筋止痛，方药我们多选择左归丸加减，如果他下肢疼痛比较厉害，可以加上木瓜和威灵仙，如果感觉到寒重，可以加附子和五加皮。劳伤瘀滞型的主要表现为膝关节疼痛、肥厚、畸形、活动受限，微软无力，同时还有腰弯背驼、神情倦怠、面色晦暗、舌质红、苔薄白或脉沉涩，那么我们就要补肾壮筋，活血止痛，可以选择补肾活血汤加上当归，鸡血藤，白花蛇。那什么是阳虚寒凝呢？指膝关节的疼痛、肿胀、积液、屈伸不利，天气变化的时候尤为明显，如果遇到寒就会加重，得热就会痛减，治法上多选择温补肾阳，通络散寒，方案上我们可以选择金贵肾气丸加上枸杞、杜仲、仙茅、巴戟天、桑寄生、白花蛇等。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/27收听(70195)
膝盖酸痛，可能是以下几个方面的原因：第一、最常见的原因是膝关节的骨性关节炎。骨性关节炎是因为软骨破坏，暴露出软骨下骨，同时合并有局部的炎症，在屈膝运动的时候，骨头对着骨头进行摩擦，就会产生疼痛。第二、可能是游离体或者半月板的损伤，引起的膝关节酸痛。半月板损伤以后，会出现局部的裂痕，会卡在膝关节之间，当膝关节活动的时候，这个裂缝会变大，就会引起酸痛。另外，游离体也会卡在膝关节之间，会突然出现膝关节的酸痛。第三、可能是其他的一些关节炎，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎引起的关节炎，或者是痛风性关节炎、滑膜炎，这些都可以引起膝关节的酸痛。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/08收听(62766)
能够导致膝盖以下出现酸痛的症状，有可能存在以下的原因：第一、除了局部酸痛以外，还出现臀部疼痛的症状，很有可能是由于患有梨状肌综合征导致的。梨状肌是骨盆外侧的肌肉，控制腿部活动，梨状肌下方是坐骨神经的所在位置，一旦梨状肌因为劳累、受凉、外伤的原因刺激之后，就会诱发梨状肌的充血和水肿。由于其与坐骨神经的位置关系，会导致坐骨神经受到炎症的刺激，以及肌肉水肿的压迫，使坐骨神经控制的区域出现酸痛症状。膝盖以下的小腿前侧正是坐骨神经分布区域，所以很多梨状肌综合征的患者就会出现膝盖以下的酸痛症状。第二、可能是由于小腿的肌筋膜炎造成的，这个位置是小腿前侧的肌肉和筋膜的位置，一旦过度劳累，就会诱发肌筋膜炎，引发局部疼痛的症状。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/24收听(43340)
"膝盖风湿病的治疗，首先要明确究竟膝盖肿痛是哪一种风湿病所导致的，因此治疗方案不同。如果是类风湿关节炎导致的膝关节肿胀疼痛，可以应用美洛昔康或者塞来昔布，联合甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、雷公藤、艾拉莫德等进行治疗，也可以应用生物制剂治疗，局部还可以关节腔内注射生物制剂或者糖皮质激素快速缓解症状。如果是骨关节炎导致的，要应用软骨保护剂，比如双醋瑞因胶囊或者硫酸氨基葡萄糖治疗，关节腔内可以注射玻璃酸钠治疗。如果是痛风性关节炎，要应用非甾体抗炎药、秋水仙碱或者糖皮质激素治疗了。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/29收听(27470)
膝盖风湿病的早期症状多不典型，往往会有全身非特异性的症状，比如可能患者会有低热、乏力、容易困倦或者全身酸痛不适，或者也会伴有怕风、怕冷的症状。随着病情的逐渐进展，可能就会出现膝盖或者膝关节的肿胀和疼痛，以及活动受限、功能障碍。可以表现为活动后的疼痛以及压痛感。另外也可以出现上楼或者下蹲、起立时的疼痛感，一定要早期诊断和早期完善相关的检查，积极的进行有效的治疗。此外也要注意休息，避免关节负重，更要避免过度劳累。
2019/05/06收听(15602)
膝盖风湿病的治疗是多方面的，药物也是多方面，并没有最好的药物。因为药物的治疗因人而异，具体如下... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/09播放(67023)
膝盖风湿病的治疗是多方面的，药物也是多方面，并没有最好的药物。因为药物的治疗因人而异，具体如下...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/08/09播放(67023)
"不少女性在月经期间会出现关节疼痛，以膝关节最为常见，称为经期关节痛。一般经前1周左右开始出现，走路时加重，休息后减轻，深吸时候的比较明显屈膝时消失。膝关节局部稍有肿胀，皮肤温度略高，同时伴有深部的压痛。月经结束以后膝关节疼痛自行地减缓消失，大多数患者伴有腹胀、腹泻、乳房胀痛、肢体水肿的症状。这种现象与月经期间水盐代谢紊乱有密切的关系，月经前期女性体内的激素水平发生明显的变化，容易造成雌激素醛固酮分泌不协调而产生水和盐的潴留。由于人体膝关节内重返脂肪组织，水盐潴留，容易使脂肪垫发生肿胀，压迫关节周围的神经末梢而引起疼痛，所以月经期间发生膝盖酸痛是由于体内激素水平变化导致，是正常的生理现象。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/17收听(37629)
多数膝盖酸痛与缺钙没有必然联系。引起膝盖酸痛的原因较多，如各种膝关节病变，可导致年轻人或老年人... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/23播放(73537)
多数膝盖酸痛与缺钙没有必然联系。引起膝盖酸痛的原因较多，如各种膝关节病变，可导致年轻人或老年人...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/23播放(73537)
"膝盖酸痛不一定是痛风，需要结合具体的疼痛特点、实验室检查来明确。一般来说，如果膝盖酸痛为突发性，并且伴有肿胀，需要给予进一步的检查，比如尿酸、血沉、C反应蛋白等。如果是痛风引起膝盖酸痛，会出现血尿酸、炎症指标升高，同时其他的辅助检查，包括关节超声、双能量CT成像，都会看到尿酸盐结晶的相关证据。只是需要注意，如果是痛风早期，可能影像学上并没有改变，需要结合其它病史、临床特点来具体分析。"
刘静│遵义市第一人民医院
2021/06/16收听(15852)
"膝盖酸痛见于缺钙、膝关节部位劳损或者受凉的症状。所以出现膝盖酸痛不单是缺钙导致的，比如膝关节部位过度的受力、摩擦以后引起软骨的水肿和周围的韧带、关节囊痉挛的情况也会导致膝盖部位酸痛。还有受凉，特别是寒气侵蚀膝关节以后容易使膝关节内部的滑膜出现水肿增生的情况，导致膝关节内部有明显的酸胀、疼痛。并且活动后症状会明显加重，严重以后还容易导致膝关节内部的积液。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/24收听(70225)
"膝盖酸痛原因有很多，比如运动后出现膝盖酸痛，一般是肌肉附着点疼痛拉伤引起的，这种就不要紧。如果有其他外伤引起的内外侧副韧带损伤，或者是半月板损伤，或者是前后交叉韧带损伤，都是引起膝部酸痛的原因。另外，如果是长期的疼痛，有可能是膝关节骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎或者是痛风性关节炎等等，这些情况都是引起膝盖酸痛的原因。具体可以去医院做详细检查，比如做膝关节的磁共振，就能够明确诊断，再加上其他的抽血化验，配合全面检查。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/06/26收听(82111)
"膝盖酸痛说明可能存在着运动过量或者膝关节内的软骨骨质、韧带、交叉韧带等组织的病变。在急性期的时候，一定要避免患肢运动，最好不要下地行走，抬高患肢，微波理疗，活血化瘀药物治疗。如果经过治疗3-5天之后效果没有明显缓解，甚至病情有所加重，建议到正规医院骨外科或者膝关节外科，做进一步的详细查体和膝关节的核磁共振检查，确定具体的损伤程度和损伤器官，然后确定下一步的治疗方案。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/21收听(18865)
引发膝盖酸痛的原因很多，多数原因为无氧代谢产物乳酸刺激神经末梢所致。生活中大家可能有这样的经验... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2019/07/22播放(79508)
引发膝盖酸痛的原因很多，多数原因为无氧代谢产物乳酸刺激神经末梢所致。生活中大家可能有这样的经验...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2019/07/22播放(79508)
"膝盖酸痛大多数情况下可能是出现膝关节的关节炎。首先，可以使用能够促进血液循环的中药进行热敷，要加强保暖避免疼痛关节受凉，不能按摩。还可以口服消炎镇痛药，例如双氯芬酸钠胶囊和营养关节软骨药，如硫酸氨基葡萄糖胶囊。如果不能有效改善还可以将玻璃酸钠注射液注入关节腔，可以起到保护软骨润滑关节的作用，严重者要进行关节镜手术。如果膝盖疼痛是由滑膜炎引起，除了上述治疗方法外，还可以对局部疼痛点进行封闭治疗，盐酸利多卡因注射液和曲安奈德注射液使用2-3次就缓解疼痛。如果改善仍然无效，需要检查以确保是否存在肿瘤疾病或半月板损伤，日常生活中要注意避免长时间站立和行走。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/23收听(20526)
"双腿膝盖酸疼，主要考虑以下几个方面的原因：一、双膝关节滑膜炎，常见于受凉或者感冒以后，由于膝关节滑膜缺血、缺氧，而产生无菌性炎症，导致滑膜水肿、膝关节酸痛，吹风后会明显加重，热敷、休息时明显减轻。二、双侧关节骨软骨炎或者骨性关节炎，主要常见于年轻患者大量运动以后，表现为膝关节水肿、酸胀，行走时疼痛明显，主要由于大量运动导致代谢产物聚集引起无菌性炎症。三、膝关节韧带软组织或半月板损伤，膝关节受伤后局部出血，软组织修复水肿，产生无菌性炎症，会导致膝盖酸胀、疼痛伴活动受限。四、类风湿性关节炎，常多发性对称性发作，免疫复合物沉积于关节内，引起的免疫性炎症反应，表现为膝关节酸胀、疼痛。"
2020/12/24收听(91945)
膝盖酸痛不同的年龄阶段常见原因不一样，对于青少年而言在生长、发育过程中最常见的病是股沟炎、滑膜炎。运动员活动量比较大，髌骨跟股骨之间的摩擦比较频繁，容易出现软骨磨损，如果活动量过度膝盖的软骨很容易被磨损甚至消失，一旦消失也容易出现膝盖酸痛的症状。对于老年性患者来说膝盖酸痛最常见的原因是关节退变，从而造成骨性关节炎，还有腰部或者其他的疾病也能引起膝盖酸痛，所以治疗膝盖酸痛先要找到病因。对于青少年的滑膜炎可以减少活动量，加强休息，同时外用消炎镇痛药物，基本上就能够很明确的缓解症状。对于运动员的软骨变薄，可以应用氨糖类的药物或者适当的往关节腔内注射玻璃酸钠，辅助股四头肌的训练也可以缓解膝盖酸痛。对于老年的骨性关节炎要加强对膝关节的保护，加强抗骨质疏松的治疗，也要加强氨糖、玻璃酸钠的应用，这样才能够有效的控制骨性关节炎，必要的时候可能需要手术干预，比如关节镜手术、截骨手术以及关节置换等，治疗不同程度的骨性关节炎。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/10收听(78744)
"膝盖酸痛是缺钙导致的。钙是人体不可缺少的物质之一，膝盖缺钙时会出现骨质疏松的症状。若此时受到重大事物的压力，则会容易导致膝盖酸痛、关节炎、骨折、韧带拉伤等关节疾病，也可以导致膝盖出现酸痛，应及时到医院就诊。运动不当造成损伤，导致的膝盖酸痛。许多人在运动前没有做好正确的拉伸运动，或者在运动过程中让膝盖造成损伤，也容易出现膝盖酸痛的情况。在寒冷的季节，膝盖受凉也容易引发酸痛。"
马成海│青县人民医院
2018/06/26收听(29319)
缓解膝盖疼痛主要有以下几点：1、纠正平时不良习惯，例如避免下蹲时间过久，或者长时... 曹启旺│湖南省人民医院 2019/02/18播放(53310)
缓解膝盖疼痛主要有以下几点：
1、纠正平时不良习惯，例如避免下蹲时间过久，或者长时...
曹启旺│湖南省人民医院
2019/02/18播放(53310)
膝关节酸痛需要明确病因，这类患者需要排除强度锻炼引发的酸痛，针对这类患者近期不要活动，减少膝关节负重，可对膝关节热敷，以促进乳酸排泄，严重的可口服复方氯唑沙宗片。如果膝关节酸痛并伴有明显肿胀，有可能是滑膜囊炎症，急性发作会伴有红、肿、热、痛，可先行口服非甾体类药物改善疼痛，急性期可制动冷敷，以促进炎症吸收。如果在行血常规检查后有细菌感染，可对症用抗生素，在近期尽量制动，减少膝关节负重和活动。有些患者可能源自于膝关节炎症，可以口服非甾体类药物改善，像是布洛芬、塞来昔布、氨酚双氢可待因片，也可配合活血类药物改善，像是大活络丸、木瓜丸。
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/14收听(70606)
武汉协和医院 李涛
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北京世纪坛医院 刘月
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仁济医院 杨春喜
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