脑梗塞吃什么药?

2018-01-23 18:14播放 : 4.41万

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脑梗塞最有效的药物治疗是溶栓,常见药物有:

1、应用阿司匹林抗血小板聚集;

2、应用他汀类药物管理血脂,通过治疗达到软化血管、抗衰老、改善内皮功能、抗炎等多重作用;

3、应用血压类药物管理血压,并不一定全应用降血压的药物,对于存在大血管狭窄的患者,反而要服用升压类药物。

具体用药,请在医生面诊指导下进行。

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脑梗塞吃什么药最好,这个问题的本质其实是脑血管病的二级预防。根据《中国缺血性脑血管病防治指南》,脑梗塞患者必须做到二级预防,合理用药,防止疾病加重或复发。脑血管病的二级预防有三大基石,即抗血小板聚集、调脂稳定斑块、管理血压。具体来说,第一、抗血板聚集,就是口服相关药物,防止血小板凝聚,这样就能够防止新的血栓形成。常用的药物主要包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛和西洛他唑等。在脑梗死的急性期,还需要阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片同时口服,也就是所谓的联合抗血小板,简称“双抗”。口服这些药物的时候,需要预防和识别出血倾向,如果出现眼睛结膜出血、皮下瘀斑、黑便等,就需要停药就医。第二、调脂稳定斑块,就是口服降血脂药物达到抗动脉硬化、稳定斑块的目的。常用的药物主要包括阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙,口服这两种药物,需要预防横纹肌溶解症和肝功能损害。如果发现肌肉酸痛,尤其是小腿肚酸痛、黄疸、眼睛黄染等等,就需要立即停药就医。第三、管理血压,也就是坚持监测血压,应用降压药物把血压降至理想水平。当然,如果有糖尿病的,还需要应用降糖药或者胰岛素,把血糖降至合理范围;尿酸偏高的患者需要降低尿酸;同型半胱氨酸高的,需要同时口服叶酸、腺苷钴胺和复合维生素B片等。最后,建议合理口服具有活血化瘀作用的中成药,如脑心通胶囊、三七制剂、银杏叶制剂、丹参制剂。另外,合理饮食,如低盐、低脂饮食也非常重要。

语音时长02:40''

梁发俊安徽中医药大学第二附属医院

2018/10/29收听(73869)

脑梗塞吃什么药好?

如果患者得了脑梗塞,再次得脑梗塞的机会,也就是复发的机会就会大大的增加。吃药的目的最主要预防再次得脑梗塞。药物方面分三个最主要的方面,第一、抗拒药,它最主要的作用是抗拒血小板聚集,最常用的药物是肠溶阿司匹林或者氯吡格雷,两种药最常用,都需要长期服用的。除非病人因为要做手术或者要拔牙,可以暂时停用,否则都不应该停药;第二、抗脂药,最常用的就是他汀类的抗脂药。因为脑梗塞的病人往往伴有血脂的异常,血脂最重视的指标是胆固醇和低密度脂蛋白两个指标,对于脑梗塞病人,这两项指标的要求就跟正常人不一样,应该要求更严格,所以有的时候即使血脂正常,只要在正常的范围偏高,都建议要吃抗脂药。如果这个病人同时伴有颈动脉的软斑块,不管血脂高不高都要吃抗脂药。第三、控制血压,高血压的病人得脑梗塞的几率比正常人高8-10倍,所以控制血压非常的重要。降血压药就很多了,有ARB类的、CCB类、利尿剂等等,有很多的种类,可以根据病人的具体情况来选择药物。控制血压的目标值是140/90mmHg以下,如果不达标,就不获益.所以吃血压药以后,一定要监测血压,看吃完药以后血压能不能控制在理想的水平。对于伴有糖尿病病人,血压要求可能更严格,要控制在130/80mmHg以下。还有生活方式的改变,最主要的就是戒烟,因为烟草对血管的损害也是非常严重的,如果只是吃很好的药,不戒烟,药物的效果都会打折扣,对下一步的预防也是很不利的。

语音时长02:19''

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脑梗塞的患者吃什么药

得了脑血管病,首先分清这个脑血管病的病因是一个心源性的,还是一个非心源性的脑梗死。如果是一个非心源性的脑梗死,那治疗,第一个首先是抗血小板治疗。抗血小板治疗最常用的药物就是阿司匹林,有的患者就关注说阿司匹林吃完可以脑出血,可以鼻出血,可以损害胃。阿司匹林这个药物,因为它进入胃内以后,它直接对胃黏膜是一个直接的损伤的和刺激的作用,所以说它可以导致胃的糜烂,可以出现胃溃疡,有的严重的出现上消化道的出血。可以让他口服一点保护黏膜的制剂,质子泵抑制剂。比如常规奥美拉唑、埃斯梅拉唑、泮托拉唑,或者选这个雷贝拉挫,那么都可以的。再一个这个抗血小板药物,就是选最常见的波立维药物,波立维药物跟阿司匹林的一个不同点,波立维这个药物,如果有的病人他对阿司匹林过敏,比如他一个支气管的哮喘,阿司匹林哮喘,这时候是禁用的,所以绝对不能使用阿司匹林,这个时候就要去换用波立维、氯吡格雷来替代它。波立维抗血小板作用比阿司匹林要强的多,而且波立维药物,它对血小板是顽固性的,但是波立维药物的副作用主要是对胃的刺激,引起胃内的出血,或者胃溃疡的病史。第二类是他汀,就是稳定斑块,主要选用阿托伐他汀、普伐他汀,或者选匹伐他汀这些药物,辛伐他汀,辛伐他汀是一个最老的药,在大量的临床研究和分析样本发现,最有效的他汀就两个,一个是瑞舒伐他汀,一个是阿托伐他汀。所以对于脑血管病临床上常用的是阿司匹林,就是抗血小板和他汀药物,其他的就是高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症,那么这些都是对症的治疗就可以。

语音时长03:11''

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