张力性气胸需要通过以下方面来确诊：

1、症状：患者会出现极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀，甚至部分患者还会出现瞻望或昏迷，需要及时进行处理；

2、体征：查体时可以发现皮下积气较严重，颈部、胸部、腹部甚至四肢都有皮下气肿，叩诊患侧呈鼓音，听诊呼吸音消失；

3、影像学检查：胸部X线检查可以看到皮下积气较明显，气管和纵隔明显向健侧偏移。