武汉大学中南医院
心血管内科
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冠状动脉狭窄的治疗方法与狭窄程度有关，通过冠脉CTA、冠脉造影可明确。狭窄＞50%，诊断为冠心病，具体治疗方法如下：
1、狭窄在50%-70%，药物保守治疗；
2、狭窄＞70%，合并胸痛、心肌缺血的表现，可支架介入治疗，属于微创治疗方法；
3、病变较重，涉及多条血管，无法介入手术时，可选择冠脉搭桥手术；
4、弥漫性血管病变者，如无搭桥机会，只可药物保守治疗。
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"冠状动脉出现狭窄以后的治疗要取决于冠状动脉的狭窄程度，是否产生了相应的症状。如果狭窄程度不重，是否严重现在一般以狭窄程度是否达到50%作为标准，如果是在50%以下，则仅仅是血管有了问题，还不至于造成心肌的缺血，所以这种情况叫做冠状动脉粥样硬化。其治疗主要就是针对斑块的形成，防止其进一步加重展开的，主要包括阿司匹林和他汀两类药物。如果狭窄程度超过了50%，就叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，意思就是已经会造成心肌的缺血了。所以这个时候除了还要继续应用阿司匹林和他汀类药物以外，还要针对可能产生的心绞痛症状，用扩血管的药物，用降血压，减慢心率，降低耗氧的药物来同时控制症状。当然冠状动脉狭窄是有原因的，与高血压、糖尿病、血脂高、生活方式不健康、肥胖等因素可能都有关系，所以发生了冠状动脉狭窄，这些问题也需要一并积极治疗，积极处理的。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(37338)
冠状动脉狭窄时，需预防血栓形成、控制动脉粥样硬化的发展，还要改善心脏供血，预防严重的心血管事件... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/24播放(82897)
冠状动脉狭窄时，需预防血栓形成、控制动脉粥样硬化的发展，还要改善心脏供血，预防严重的心血管事件...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/24播放(82897)
冠状动脉狭窄是指由于动脉粥样硬化所导致的冠状动脉管腔出现了狭窄。目前临床上确诊冠状动脉狭窄的主要方式为多层螺旋ct冠状动脉成像。而确诊冠状动脉狭窄的金标准为有...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/15阅读(67094)
"如果患者存在右冠状动脉狭窄，目前不存在重度的狭窄，选择药物保守治疗即可。建议患者可以服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛尔、硝酸异山梨酯以及万爽力等药物，有助于缓解患者不舒服的症状，可以延缓疾病的进展。如果目前患者的右冠状动脉出现了重度狭窄，就要考虑行冠脉介入治疗，必要的时候还可以考虑行冠脉旁路移植术解决狭窄的血管，有助于预防急性心肌梗死现象的出现。建议患者除了口服药物之外，还要结合生活方式上的干预改善，比如患者要注意戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食，适当的进行运动减肥，多吃新鲜瓜果蔬菜，有助于预防动脉粥样硬化的进展。"
2019/06/19收听(66077)
如果进行冠状动脉造影，或者冠状动脉CT检查后发现血管狭窄，具体处理方法需要根据冠状动脉狭窄的程... 盛杰│中南大学湘雅医院 2021/07/27播放(55555)
如果进行冠状动脉造影，或者冠状动脉CT检查后发现血管狭窄，具体处理方法需要根据冠状动脉狭窄的程...
盛杰│中南大学湘雅医院
2021/07/27播放(55555)
冠状动脉狭窄分为轻度、中度和重度3级。具体表现及治疗方法如下：1、轻度冠状动脉狭... 张妮│北京医院 2023/03/20播放(84743)
冠状动脉狭窄分为轻度、中度和重度3级。具体表现及治疗方法如下：
1、轻度冠状动脉狭...
张妮│北京医院
2023/03/20播放(84743)
冠状动脉狭窄临床分为四级：1、Ⅰ级：冠状动脉狭窄的程度＜25%,为比较轻度的冠状... 李冬义│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(61564)
冠状动脉狭窄临床分为四级：
1、Ⅰ级：冠状动脉狭窄的程度＜25%,为比较轻度的冠状...
李冬义│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(61564)
冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于50%时可以诊断为冠心病。临床上针对这部分患者采取治疗手段不同... 仝凌│山西省人民医院 2020/10/09播放(94472)
冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于50%时可以诊断为冠心病。临床上针对这部分患者采取治疗手段不同...
仝凌│山西省人民医院
2020/10/09播放(94472)
冠状动脉狭窄的最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。为控制心脏缺血症状并降低心肌梗死和死亡的发生，主... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/10/11播放(97038)
冠状动脉狭窄的最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。为控制心脏缺血症状并降低心肌梗死和死亡的发生，主...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/10/11播放(97038)
出现冠状动脉狭窄时要口服药物来治疗，需要口服阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷等药物进行抗血小板聚集的治疗，并且还需要服用他汀类药物来稳定动脉斑块。可以选择药物有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。出现冠状动脉狭窄时还应服用能够扩张冠状动脉的药物，例如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物。出现冠状动脉狭窄时应该针对患者的易患因素进行治疗，以防止血压过高、血脂增高以及血糖增高这几种可能性。如果病人的冠状动脉狭窄超过了75%以上时，还是应该建议病人进行冠状动脉的介入方面治疗。冠状动脉狭窄时还应该考虑低盐、低脂饮食，不要吃过咸或者含脂肪过高的食物，以防止冠状动脉进行性恶化。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(22813)
对于冠状动脉狭窄的治疗，目前主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗包括硝酸酯类扩冠药，例如消心痛或单硝酸异山梨酯片，以及预防血栓的抗血小板聚集药物，如氯吡格雷或阿司匹林，还有调脂稳定斑块的他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。对于冠脉支架植入手术和冠脉外科搭桥手术，适宜于药物治疗效果不佳，或是冠状动脉血管病变严重、复杂的病例，目前技术较成熟，只要选择好适应症，疗效相对较好。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/07收听(47729)
"动脉粥样硬化是多种因素共同作用所决定的，包括高血压，像高血压患者动脉粥样硬化的发病率肯定是增高的，另外高脂血症，它是动脉粥样硬化的致病性因素，还包括吸烟，吸烟明确增加动脉粥样硬化的发病率，且与每日的吸烟数量成正比。糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较没有糖尿病的患者要高2-3倍。另外，中心性肥胖，体重在短时间内迅速增加者，更容易出现冠状动脉粥样硬化。对于家族中有年轻动脉粥样硬化的患者，近期发病率明显增高，当然还有年龄、性别、非反应蛋白的升高以及从事脑力劳动，都与动脉粥样硬化相关，这些动脉粥样硬化长时间进展，必定会导致冠状动脉粥样硬化的狭窄，管腔的闭塞甚至出现冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌缺血以及其它恶性心血管事件。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/18收听(69878)
冠状动脉狭窄的危害表现在：1、乏力、活动后胸闷不适，直接影响劳动力量，见于狭窄较... 李冬义│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(87384)
冠状动脉狭窄的危害表现在：
1、乏力、活动后胸闷不适，直接影响劳动力量，见于狭窄较...
2018/05/11播放(87384)
"冠状动脉狭窄，主要的原因就是冠状动脉粥样硬化斑块形成，导致冠状动脉的狭窄。它的形成分为两个方面的原因：第一、由本身的个人体质来决定，主要受遗传因素的影响，往往是有这样的家族史，没法干预。第二、外界的因素，可以进行一定的干预。像高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、大量吸烟、酗酒，长期久坐办公室，这种情况都有可能会导致冠状动脉粥样硬化斑块形成冠状动脉的狭窄。有了冠状动脉的狭窄，如果狭窄进一步加重，会出现心肌缺血的症状，就是心绞痛发作。有这种情况，一定要做冠状动脉造影检查，明确冠状动脉狭窄的严重程度，才能够决定下一步的治疗方案。一般选择药物保守治疗或者支架植入，甚至冠状动脉搭桥。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(66967)
冠状动脉狭窄，即供应心脏的血管出现不同程度的堵塞。其原因主要是：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉的痉... 李冬义│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(79707)
冠状动脉狭窄，即供应心脏的血管出现不同程度的堵塞。其原因主要是：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉的痉...
2018/05/11播放(79707)
"首先应该明确冠状动脉狭窄一般是在冠状动脉粥样硬化的基础上形成，最主要的危险因素是高血压、高脂血症，对于这种情况，需要积极的明确一下冠状动脉狭窄的程度，最好做冠状动脉CT-A或者直接进行冠脉造影。如果明确冠脉狭窄程度＞50%，则冠心病诊断明确的，需要积极地进行冠心病的二级预防，应用ABCDE的原则进行冠心病二级预防，应用ACEI、ARB类的药物、β受体阻滞剂，以及戒烟控制血糖，应合理地应用其他类的药物像调脂的，同时需要积极地定期复查，避免剧烈运动，保持良好的心态和情绪，避免交感神经的兴奋加重冠状动脉狭窄。"
2018/04/18收听(70027)
"冠状动脉狭窄导致的症状主要是心绞痛，甚至是心肌梗死。而引起冠状动脉狭窄的原因有很多，主要是血压高、血脂高、血糖高，或者是长期吸烟饮酒，还有一些是由于家族性遗传因素导致的。在这其中最关键的是血脂高。胆固醇偏高，会导致动脉粥样硬化斑块形成，这样就会导致冠脉血管的狭窄，甚至是血栓形成。所以对于冠心病的治疗最关键的是抗血小板，同时降低血脂治疗。对于一些我们可控的因素，比如血压、血脂和血糖一定要控制好。吸烟饮酒这些一定要戒掉。对于家族遗传性我们不能自身改变，但是可以通过后天长期服用药物来预防。"
刘雪琴│开封市中心医院
2018/04/24收听(85532)
"冠状动脉狭窄，一般是指冠状动脉血管动脉粥样硬化，进而形成斑块，斑块可以分为稳定性斑块，以及不稳定性斑块。稳定性斑块，也就是我们临床上常说的稳定性心绞痛；不稳定性斑块，也就是我们说的不稳定性心绞痛，以及急性心肌梗死。当不稳定性斑块脱落以后，就会造成冠状动脉血管的狭窄以及闭塞。如果造成狭窄，我们高度怀疑的是心绞痛。如何明确的确诊？一般在临床上有两种检测方法：一个是我们常说的冠壮动脉ct，螺旋CT，它可以大致的明确大血管的病变。而小血管可能会显影不清，并且冠脉ct的缺点是，不能明确的估算狭窄的具体程度。另外，看冠状动脉血管狭窄的是冠脉造影。它在诊断冠心病的应用中，是金标准，它既可以看出大血管的狭窄程度，以及狭窄病变的部位，也可以看出小血管的狭窄程度，并能对狭窄血管进行PCI处理。"
袁月敏│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(44194)
"冠状动脉狭窄的治疗包括药物治疗和手术治疗，其中手术治疗又分为支架植入手术和外科搭桥手术。冠状动脉狭窄程度不同，治疗方法不一样，诊断冠状动脉狭窄的金标准是冠状动脉造影，冠状动脉狭窄程度在75%以上，考虑进行支架植入手术。如果是多支病变，考虑行冠状动脉搭桥手术。无论是支架植入手术还是冠状动脉搭桥手术，术后均需要长期口服冠心病二级预防药物，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等，氯吡格雷至少要口服一年。冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄在75%以下，长期口服冠心病二级预防药物。总之，一旦确诊冠状动脉狭窄，诊断冠心病，建议在药物或者手术治疗基础上加用心脏康复治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/06/27收听(60085)
"冠状动脉的狭窄一般只要是狭窄在50%以上，就可诊断为冠心病，狭窄75%以上说明存在严重的狭窄，需要进行干预，对于狭窄轻度的像小于50%以下，多数是选择药物治疗即可。对于冠状动脉狭窄，狭窄越重则病情越重，但是也有例外，比如冠状动脉狭窄在40%-50%左右，但是存在有严重的低密度斑块，比如由于斑块的纤维帽特别薄，而内部脂肪特别多，会容易引起斑块破裂，导致严重的急性心肌梗死。所以冠状动脉只要是狭窄在50%以下，多数时比较安全的，但是也有像上述所说的例外情况。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/14收听(73266)
中日医院 范书英
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北京安贞医院 康云鹏
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阜外医院 芦梦
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河北医科大学第一医院 郑明奇
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