北京大学人民医院
皮肤性病科
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灰指甲又名甲癣，本质为指甲真菌感染，属于甲真菌病，治疗方法以口服抗真菌药物为主，如特比萘芬、伊曲康唑和酮康唑，此类药物通常通过肝脏代谢，肝功能正常的灰指甲患者应用此类药物时无明显副作用。手部灰指甲用药时间为3个月，脚趾甲甲癣为4-6个月，与指甲本身更新速度有关。具体用药，请以临床医生的面诊为准。
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灰指甲在临床上的学名称为甲真菌病，一般是由皮肤癣菌引起的更多，但是目前也有其它的病菌，比如曲霉... 杨秀敏│首都医科大学附属北京同仁医院 2019/12/14播放(94707)
灰指甲在临床上的学名称为甲真菌病，一般是由皮肤癣菌引起的更多，但是目前也有其它的病菌，比如曲霉...
杨秀敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/12/14播放(94707)
"灰指甲就是医学上所说的甲癣或甲真菌病。它的治疗办法主要采取口服抗真菌类的药物进行治疗，比如可以选择伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片，还有其他类的抗真菌的药物，氟康唑、灰黄霉素等进行治疗。它们的抗菌谱是不同的，杀菌的作用也是不同的。保险起见可以选择抗菌谱比较广的药物进行治疗，比如伊曲康唑胶囊，这是临床上用的比较多的。它的口服方法一般包括两种，冲击疗法和常规疗法。一般选择冲击疗法进行治疗，这样对肝脏的影响能小一些，能减少一些副作用，即每个月服1周停3周的办法，一共进行3-4个月的疗程。在用药期间要进行肝功的监测，因为所有的抗真菌治疗的药物都是有一定的肝脏损伤的。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/04/24收听(73666)
"手得灰指甲是因为指甲的甲板被皮肤癣菌侵犯所致，是比较常见的真菌感染性的皮肤病。因为指甲的部位比较特殊，外用药物很难渗透，所以治疗主要是口服抗真菌药物。临床上比较常用的两个抗真菌药物是特比萘芬和伊曲康唑，一般需要坚持服用较长时间。治疗之前一定先要明确诊断，即在显微镜下能够查到菌丝的结构，再开始口服用药。这两种药物相对来说都比较安全，但服药之前最好也要检查血常规、肝功、肾功，在没有问题的情况下再服用，具体的服用方法需要在医生的指导下来进行。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/12/23收听(22549)
"灰指甲指的是真菌感染引起的手指甲或者脚趾甲的一种具有传染性的疾病，在治疗上主张以口服药物为主，可以口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片、灰黄霉素。必要时可以联合外用药膏，可以外用克霉唑软膏、盐酸特比萘芬乳膏，这些药物有一定的副作用，尤其是伊曲康唑，对肝功能有影响。所以具体的诊治建议在临床医生给予明确诊断的情况下采用合理治疗方案。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/03/28收听(65598)
灰指甲学名叫甲癣，是由真菌感染以后引起。它的治疗医学上有甲癣的国际治疗指南，不同国家有不同的治... 刘军连│北京市垂杨柳医院 2019/07/31播放(55956)
灰指甲学名叫甲癣，是由真菌感染以后引起。它的治疗医学上有甲癣的国际治疗指南，不同国家有不同的治...
刘军连│北京市垂杨柳医院
2019/07/31播放(55956)
"灰指甲的学名叫做甲癣，是皮肤癣菌感染甲引起的真菌感染性的皮肤病，是有传染性，所以得灰指甲要尽快治疗，如果累积患甲数目比较少，症状比较轻，主要是甲的表面和远端出现损害，可以选择外用药的方法。先用小刀或指甲锉尽量的剪除病甲，再外用环吡酮胺乳膏或5%阿莫罗芬擦剂。因为药膏很难渗透到甲板，并且指甲生长缓慢，所以用药之前要处理病甲，并且这两种药物渗透作用比较好，可以在甲表面形成药膜，有利于药物穿透甲板。但是要坚持治疗，通常手指甲要2-3个月，脚趾甲要3-4个月。对于多发的灰指甲，外用药物效果不好，可以在外用的基础上口服抗真菌的药物，常用的两种口服抗真菌药物能是伊曲康唑和特比萘芬，疗程一样，即手指甲2-3个月，脚趾甲3-4个月。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/31收听(63935)
"灰指甲也叫甲癣，或甲真菌病，是由皮肤癣菌，及其它致病真菌感染甲板，所导致的病变，通常采用外用及内服抗真菌药物进行治疗。对于比较轻的灰指甲，可以采取外用抗真菌药，比如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等。这些药物具有较强的渗透性，可以穿透甲板，杀灭甲板深部的真菌，所以对于灰指甲有不错的效果。另外，如果灰指甲数量较多，比较顽固，也可以考虑口服抗真菌药物治疗，常用的有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等药物。经过多年的验证，它们都是安全有效的，能够对灰指甲中的皮肤癣菌有效地杀灭，只要遵医嘱按疗程使用，通常大多数的灰指甲都是可以治愈的。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/04/18收听(48759)
"灰指甲也叫甲癣，本病一般由真菌侵袭指甲引起，临床治疗上主要以口服抗真菌药物为主，最常见的抗真菌药物为盐酸特比萘芬片和伊曲康唑胶囊。盐酸特比萘芬片一般每日口服250mg，连服6-12周；伊曲康唑胶囊一般每天口服400mg，连服一周，接着休息三周，一个月为一个疗程，连续3-4个疗程。同时，可以外用盐酸阿莫罗搽剂治疗。需要注意如果口服抗真菌药物，需要定期监测肝功，因为抗真菌药物对肝功具有一定的损伤。"
刘权威│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(71600)
"灰指甲的治疗，如果是全甲型或者是甲内靠近甲根感染，一般认为口服药物最有效，口服药物市面上可以选择的有两类，可以咨询医生。对于远端型的，靠近甲板远端1/3的，在适合的情况下可以用外用药，但是外用药有前提条件，必须用常久的时间，手指甲从指甲根长到指甲尖，换指甲需要3个月时间，而脚趾甲长达9个月，所以指甲的治疗周期非常长。外用药一般建议在半年以上，口服药物手指甲也建议在3-4个月以上，而脚趾甲在有时候会用9-10个月。每个治疗是不一样的，甲真菌病也是甲癣的治疗，强调的是个性化、综合化，而不是所有的患者都是一个治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
钟剑波│杭州市第一人民医院
2018/07/10收听(15439)
"灰指甲也属于浅部真菌病，它的治疗一般主张口服药，口服伊曲康唑200mg，2次\/天，跟饭一起吃，然后吃一周停三周，吃3-4个疗程，特比萘芬也是250mg，1次\/天，连续吃3个月，同时配合罗美乐、环利或者是碘伏、碘酒类的外用药物也是可以的。但是在选择口服药的时候，一定要注意病人的肝肾问题，年龄太大的就不主张吃，一般选择70岁以下的，太大年龄的怕有肝肾的损伤。"
白彦萍│中日友好医院
2019/09/11收听(69541)
"灰指甲的治疗，目前认为如果是全甲型或者是甲内，就是靠近甲根这里感染，一般认为口服药物是最有效的，口服药物市面上可以选择的有两类，大家可以咨询一下医生。对于远端型靠近甲板远端1/3的，在适合的情况下可以用外用药，但是用外用药有个前提条件，必须要用非常久的时间。换一个指甲需要三个月时间，而脚趾甲时间长达九个月。所以指甲的治疗周期是非常长的，我们外用药一般建议在半年以上，口服药物手指甲也建议在3-4个月以上，而脚指甲会用到9-10个月，每个治疗是不一样的。我们要求的是个性化、综合化，而不是所有的患者都是一个治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/07/05收听(70175)
"灰指甲口服抗真菌药联合外用抗真菌药治疗效果较好。治疗前应先去医院查真菌镜检和真菌培养，根据真菌培养结果选择适合的抗真菌药，一般常见的是红色毛癣菌感染，可以选择口服伊曲康唑或者特比萘芬，疗程至少3-4个月，若指甲长得较慢，需要更长时间，每个月需要监测肝肾功能，若无异常才可以口服下一个月的药。外用药可以选择盐酸阿莫罗芬搽剂，联合口服药治疗效果更好。在治疗期间要求定期的修剪患甲，有助于促进新甲的生长，通过药物治疗和定期的修剪，就可以达到治疗的目的。真菌感染都是有传染性的，所以要求早日治疗避免感染全部的指甲，不建议盲目的使用保健品类的药物治疗灰指甲和修脚店修脚，若修脚工具不消毒，容易被传染跖疣等其它疾病，得不偿失。一般这种疾病在临床中治疗比较好，应该到正规医院皮肤科治疗。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/04/25收听(34947)
灰指甲又叫甲癣。药物治疗分为局部治疗及口服药物治疗。一、局部治疗：1、30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3-6个月以上。涂药前，若先将病甲刮薄，效果会更好。涂30%的冰醋酸时，应注意保护甲周的皮肤。2、可以应用甲涂剂，如环吡酮胺或阿莫罗芬，连续用药3-6个月。二、口服药物：1、特比萘芬250mg/d，连服6-12周；2、伊曲康唑400mg/d，连服7天，休息21天，为1疗程，连续3-4个疗程；3、每周1-2次口服氟康唑150mg，连续4个月以上。
王珊珊│滨州市中心医院
2018/10/29收听(53861)
"灰指甲主要是真菌感染指甲以及甲下引起的真菌性疾病，治疗主要是口服抗真菌的药物，比如氟康唑、特比奈芬、伊曲康唑等，同时定要在医生的指导下服用上述药物。因为上述药物经过肝脏代谢，所以用药前需要检查一下肝功能，对于肝功能不好者建议最好是外用药物控制。同时用药期间一定要避免饮酒，否则容易加重肝脏的负担，对肝功能造成影响。对于甲真菌病的治疗，口服抗真菌药物都需要3-4个月以上，所以用药期间一定要遵医嘱定期复查。如果甲损害较轻，也可以尝试外用药物治疗，可以去除病甲后外用联苯苄唑、特比萘芬等。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2020/02/22收听(53482)
"灰指甲的用药有外用药和口服药物，外用药由于用药时间比较长，一年左右，临床效果并不理想，口服药物，口服盐酸特比萘芬250mg，1天1次，一个月为一个疗程，疗程结束后要做肝功转氨酶，看看转氨酶是否有变化，如果转氨酶升高说明对肝脏有损伤，应立即停药，口服药伊曲康唑400mg分两次一天口服，吃一周，停三周，三个月为一个疗程。需要特别强调的是对于严重的患者建议外科手术拔甲处理，然后口服抗真菌药盐酸特比萘芬和伊曲康唑进行巩固治疗，巩固疗效，临床灰指甲的治疗要采取综合性防治，要勤洗袜子、勤洗鞋垫等，洗完手脚后要迅速将手脚吹干，不要有真菌滋生的环境，滋生真菌，避免复发和反复感染。"
王琦│黑龙江省森工总医院
2019/08/19收听(77949)
灰指甲是一种顽固的皮肤疾病，灰指甲的病因目前认为主要是真菌引起的。不管用什么药物，就算是用抗真菌药，由于抗真菌药物一般只能适用于指甲表层，无法通过甲板的层层屏障，消灭隐藏在甲床底下的真菌，所以灰指甲的治疗效果往往不尽人意。目前认为灰指甲治疗的关键主要是要去除病甲，重出一个新的指甲长好以后再停药。灰指甲的治疗必须坚持局部外用药，同时严重的灰指甲感染必须考虑拔除指甲，这样才能取得比较彻底的效果，而且如果用药的话必须坚持，长期彻底，一般治疗的周期必须坚持半年左右。
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/25收听(87823)
"灰指甲患者的抗真菌药物治疗包括口服及外用药物，常用药如下：1、口服药物：可用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片，三者可单独使用，也可联合应用。但在应用期间需定期复查血常规、肝肾功以便监测相应副作用，有肝肾损害等情况，患者需立即请消化科或肾内科会诊；2、外用药物：可选择盐酸阿莫罗芬搽剂进行涂抹。灰指甲指甲癣，通常患者甲部做真菌化验可发现由白色念珠菌、枝孢霉菌或红色毛癣菌、须癣毛癣菌等真菌感染引起。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/17收听(77624)
"灰指甲学名甲癣或甲真菌病，是指真菌感染甲板或甲下引起的疾病。甲真菌病由于甲板角化，药物不易透入，一直是治疗的难点。近年来由于唑类药物、丙烯酰胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有了很大的进展。目前甲真菌病主要以口服药为主，常常是口服、外用药或手术拔甲综合治疗。脚趾甲的生长速度较慢，完全替换一个新的趾甲大约要300天，所以治疗甲真菌病必须要有耐心。口服药物，如口服特比萘芬片、伊曲康唑、氟康唑都是非常有效的药物，可以治愈80%以上的甲真菌病。但因为这类药物必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药时间长，应定期监测药物不良反应。外用疗法，根据药剂不同，主要局部涂药和封包削治等方法。常用30%冰醋酸外涂，或10%冰醋酸泡甲。涂药前先将病甲削薄，疗效更佳，涂药之前注意用温和的药膏保护甲周的皮肤，外用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂 、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。甲真菌病常常是由足癣传染而致，因此避免复发，预防非常重要，患者注意个人卫生，及时治疗足癣，特别是要治疗角化型足癣，不要共用拖鞋、脚盆、毛巾等，鞋袜要保持清洁。"
汪晨│中日友好医院
2020/04/29收听(42844)
"临床上治疗灰指甲常用的药物，比如碘酊、冰醋酸、环吡酮、阿莫罗芬。而且应用灰指甲治疗，还可以配合一些口服的抗真菌药物，比如伊曲康唑以及特比萘芬，这些药物效果都是不错的。但需要注意，灰指甲的治疗在临床上一般所需要的时间比较长，患者一定要把疗程做足。而且灰指甲在用药之前，需要尽量把病甲去除掉，或者也可以用药物封包的方式使指甲脱落。使指甲脱落，再涂一些外用的杀真菌的药物，可以有效保证药物发挥更好的疗效。而且在临床上灰指甲治疗一定要在医生的指导下进行应用，不然抗真菌的药物可能对周围一些正常的皮肤组织造成损害。"
闫素│日照市中医医院
2019/03/04收听(53440)
"灰指甲就是甲癣，是真菌感染导致的一种浅部真菌病，感染到指甲，引起指甲的颜色、质地、性状的改变，同时可能会伴有脚气、手癣这些皮肤真菌的改变。治疗灰指甲的药物，具体如下：1、首选、最常用、效果最好的药物是口服的抗真菌药，有两个选择，一个是特比萘芬，另一个是伊曲康唑，这两种药的治疗效果都不错。需要的疗程是手指甲2-3个月，脚趾甲3-4个月，有的时候指甲长得缓慢的人还需要延长疗程。这两种系统的用药副作用都不大，但是要关注药物之间的相互作用，如果因为别的慢性病还需要口服一些其他药物，要看看和治灰指甲的药有没有相互的影响。2、可以外用药物治疗，有一个阿莫罗芬搽剂，是专门用在指甲上的辅助用药，很轻的灰指甲单纯外用药也有可能好。至于其他的外用药物，作用都不强，比如醋酸溶液等等，这些抗真菌的作用不强，治疗效果有限。另外，还可以辅助化学拔甲或者外科拔甲，当然这都是特殊的灰指甲才采用这些方法，一般的灰指甲通过口服药物就可以治愈。"
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2020/05/29收听(36027)
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