华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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腰椎间盘突出症的手术治疗较安全，常见并发症如下：
1、神经损伤：包括神经根、硬膜囊损伤；多与术者操作水平、手术区域视野清晰度有关，椎间孔镜可保持手术视野清晰度，将神经结构放大，避免发生神经损伤；
2、出血：发生率较低，术中多采用微创方法进行止血，效果较好；
3、腹腔脏器损伤：如肠损伤，发生率较低，谨慎操作，可完全避免；
4、瘢痕：可造成神经卡压，现采用微创手术方法，损伤较小，术后局部应用长效激素，可进一步减少瘢痕形成。
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"腰椎间盘突出症的手术是比较安全的手术，虽然有一定的并发症，却不是很多。常见的并发症包括神经损伤，神经根和硬膜囊的损伤。这种情况往往发生在新手，或是手术区域视野不清楚的情况下。现在使用椎间孔镜的方法去做，能够保持手术视野的清晰，而且能把神经结构放得很大，可以很好地避免神经损伤。另外一种情况是大出血，这种情况的发生比较少，在手术过程中尽量用微创的方法对血管进行有效的止血。至于腹腔脏器的损伤，包括肠子的损伤，这种情况是非常少见的一种并发症。只要小心地操作，并发症是完全可以避免的。手术后形成的一些瘢痕，会造成一些神经的卡压。现在采用的微创方法，手术损伤比较小，术后可以减少瘢痕的形成。同时做完手术以后，往往在局部用一些长效的激素，可以进一步减少手术瘢痕的形成。"
吴永超│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/02/05收听(99972)
腰椎间盘突出症手术中常见并发症如下：1、神经损伤：如果手术中发现间盘突出对神经根... 高福强│中日友好医院 2021/08/02播放(77326)
腰椎间盘突出症手术中常见并发症如下：
1、神经损伤：如果手术中发现间盘突出对神经根...
高福强│中日友好医院
2021/08/02播放(77326)
腰椎间盘突出症的手术常见并发症，可以分为围手术期与远期的并发症，常见并发症如下：... 马雷│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(51864)
腰椎间盘突出症的手术常见并发症，可以分为围手术期与远期的并发症，常见并发症如下：
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马雷│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(51864)
"腰椎间盘突出症手术常见以下并发症：第一、椎管内血肿：主要是在手术当中伤及椎体静脉网络，引起剧烈的急性出血，可能会出现血肿，甚至可能会出现脊髓、神经的压迫而导致瘫痪。第二、神经损害：在椎间盘手术当中，特别是进行融合手术的时候要置入椎弓根螺钉，螺钉如果方向把握不准确，容易使其超出椎弓根的边界，从而刺激到经过椎弓根下缘的神经，可能会引起神经损害，术后可能会出现下肢疼痛和麻木的加重。第三、感染：如果手术当中的无菌操作不严格，或者患者本身的体质较差，有多种慢性疾病，比如糖尿病、慢性肾功能不全、慢性心肺功能不全，都会容易引起手术切口的感染，术后可能出现切口的流脓、溢液，以及化脓久经不愈的情况。第四、复发：在椎间盘突出手术当中，如果突出的椎间盘组织摘除不彻底，可能会引起椎间盘突出的复发。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/27收听(15096)
腰椎间盘突出症手术的常见并发症，主要有以下几个方面：1、神经损伤：椎间盘突出手术... 张道俭│北京大学第一医院 2021/03/25播放(88586)
腰椎间盘突出症手术的常见并发症，主要有以下几个方面：
1、神经损伤：椎间盘突出手术...
张道俭│北京大学第一医院
2021/03/25播放(88586)
腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，是骨科临床最为多见的疾患之一，常见的腰椎间盘突出症的并发症有... 张宝鉴│山西省中医院 2020/06/03播放(63819)
腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，是骨科临床最为多见的疾患之一，常见的腰椎间盘突出症的并发症有...
张宝鉴│山西省中医院
2020/06/03播放(63819)
"腰椎间盘突出症这个手术的并发症主要是几大方面。第一大方面就是伤口的问题，因为手术部位比较深，而且可能有的手术还要用一些内固定的材料，手术时间比较长，它会造成一些伤口的感染，手术部位的感染等等。再一个就是大家比较担心的问题，是不是做完手术以后就瘫了，就是说是不是把我的神经给我弄断了或者是弄伤掉了？这种情况发生几率相对来讲是比较少的，因为这个手术是在医生的直视下做的。哪是神经，哪是突出椎间盘，哪是骨头，会分得一清二楚，所以这种情况下医生都会小心地不会碰到你的神经。瘫掉的那种情况要考虑具体是什么原因，有的病人来的时候已经很重了，比如说小便已经自己控制不了了，做完手术以后恢复起来比较慢，这种情况有。还有一种就是急性的腰椎间盘突出造成的马尾综合征，这种病人恢复起来也比较慢的。所以说腰椎间盘突出症的病人，大可不必害怕做了手术就会瘫掉了，这是一个手术并发症。还有一个手术并发症，就是做完手术以后一部分病人觉得腰部酸疼发僵。这个主要是跟手术造成的肌肉的一些损伤有关，因为手术当中要把肌肉从骨头上剥离下来，最后形成一些瘢痕，瘢痕弹性就会差，造成腰部的发僵。如果是里头有一些内固定材料，腰椎的活动会受一些影响，觉得会不舒服，但通过一些适当的康复锻炼，肌肉恢复了它的弹性以后，这种情况绝大多数都会减轻。再一个就是有的椎间盘突出还会再复发，这个原因可能就比较复杂了，一种原因就是可能手术没掏干净，再一个原因就是椎间盘的再生造成的突出，还有这种相邻的阶段的椎间盘突出，这种情况比较少见，但是随着手术时间的越来越长，相邻阶段退变发生机率会越来越高，所以这个其实不能说是手术的并发症，就是手术长期的影响。"
张林│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/12/17收听(89787)
大部分的腰椎间盘突出症可以通过保守治疗来达到症状的缓解，是否需要手术主要考虑以下几个原因。第一、是腰椎间盘突出的严重程度。对于一些轻中度的腰椎间盘突出来说，它对于神经的压迫比较轻，这时往往会首选保守治疗。对于非常严重的腰椎间盘突出来说，比如脱出或者游离型椎间盘突出，这个时候选择手术可能是更佳的治疗方案。第二、发病的时长，就是你出现症状的时间，如果是第一次发作，或者发病的时间比较短，往往会选择保守治疗，但是如果你发病的时间比较长，或者反复的发作，这个时候就可能需要考虑手术治疗。第三、就是保守治疗的效果。大部分腰椎间盘突出症通过保守治疗，比如卧床、理疗、牵引、药物等这些治疗方式之后，症状都能够得到很明显的缓解，这个时候我们就可以通过保守治疗来解决问题。但是如果保守治疗效果不好，在保守的时候症状缓解的不满意，或者缓解比较慢，或者反复的发作，症状缓解了以后又出现，一年之内发作很多次，这个时候可能就需要考虑手术治疗。
孙浩林│北京大学第一医院
2017/07/10收听(19761)
腰椎间盘突出症是否需要手术与下列因素有关：1.腰椎间盘突出的严重程度：轻度腰椎盘... 孙浩林│北京大学第一医院 2017/02/18播放(50989)
腰椎间盘突出症是否需要手术与下列因素有关：
1.腰椎间盘突出的严重程度：轻度腰椎盘...
2017/02/18播放(50989)
腰椎间盘突出症手术后的并发症主要有以下几类：1、神经损伤：包括神经根硬膜的损伤，... 孙立民│山东省立第三医院 2021/04/30播放(72793)
腰椎间盘突出症手术后的并发症主要有以下几类：
1、神经损伤：包括神经根硬膜的损伤，...
孙立民│山东省立第三医院
2021/04/30播放(72793)
腰椎间盘手术一般分为微创和开放手术。现在微创手术方法比较多，比较流行的是椎间孔镜... 桑志成│中国中医科学院望京医院 2019/06/14播放(71085)
腰椎间盘手术一般分为微创和开放手术。
现在微创手术方法比较多，比较流行的是椎间孔镜...
桑志成│中国中医科学院望京医院
2019/06/14播放(71085)
椎间盘突出不是都需要手术，大多数病可以通过非手术治疗治愈。手术有严格标准，保守治疗超过三个月没有很好的疗效。急性发作、疼痛剧烈、功能受限明显、突出物很大，需要手术。出现严重的马尾神经症状，大小便功能失禁，这时要急诊手术。再有一类是神经受到压迫厉害，下肢肌力明显下降，低于Ⅲ级，正常肌力Ⅴ级，低于Ⅲ级的神经已经损伤，也需要手术。还有一类就是合并严重的椎管狭窄，这是手术适应症。手术的方式有很多种，主流有单纯的开窗，只是打开一小窗，把椎间盘突出摘掉，使神经、硬脊膜功能得到很好的减压、恢复。这类的开窗手术目前越来越被脊柱内镜所代替，比如椎间孔镜。再有一类就是各种内固定，切开后要打钉子，包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF，都是脊柱内固定。手术时要切开把椎间盘拿掉，拿掉以后可能会失去椎间盘功能，局部出现失稳，比如椎管狭窄要咬出很多骨头，做完手术虽然神经不压了，但以后会出现失稳，必须要做内固定，植骨融合。当然通过后路，侧路，前路的各种叫脊柱融合手术。具体用药由临床医生面诊决定。
杨克新│中国中医科学院望京医院
2017/10/18收听(89891)
腰椎间盘突出症的手术适用于保守治疗无效、急性发作、疼痛剧烈、功能受限明显、突出物大、马尾神经症... 杨克新│中国中医科学院望京医院 2017/07/28播放(50934)
腰椎间盘突出症的手术适用于保守治疗无效、急性发作、疼痛剧烈、功能受限明显、突出物大、马尾神经症...
2017/07/28播放(50934)
腰椎间盘突出症主要原因是长期退变，或个别有外力因素导致纤维环薄弱、损伤、破裂，导致髓核突出、压... 桑志成│中国中医科学院望京医院 2019/06/14播放(73509)
腰椎间盘突出症主要原因是长期退变，或个别有外力因素导致纤维环薄弱、损伤、破裂，导致髓核突出、压...
2019/06/14播放(73509)
"腰椎间盘突出症的手术方法需要综合考虑椎间盘突出的程度、神经受压的严重与否、病变节段的长短以及患者自身健康状况、年龄等一系列的因素后最终确定。如果仅仅是一个节段单纯的椎间盘后外侧的突出，压迫神经根引起症状，可以考虑采用介入椎间孔镜等一些微创的方法和类似于微创的方法进行治疗。如果椎间盘突出程度较大甚至脱出，同时合并有腰椎管狭窄或腰椎滑脱等情况，对于神经造成的压迫相对严重和复杂，只能够通过开放的手术方式才能够从根本上解决问题，并预防其他节段腰椎间盘的退变。因此，总的来说需要具体情况具体分析。"
杨永栋│北京中医药大学东直门医院
2017/08/25收听(59117)
腰椎间盘突出症80%可以通过保守治疗消除症状，还有20%可能需要做手术。腰椎间盘突出症是由于腰... 杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/31播放(93684)
腰椎间盘突出症80%可以通过保守治疗消除症状，还有20%可能需要做手术。腰椎间盘突出症是由于腰...
杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/31播放(93684)
"腰椎间盘突出症手术，是微创手术到开刀手术两大部分。微创手术里面又分臭氧治疗、射频治疗，就是用针穿到人的椎间盘，通过物理化学的方法，把椎间盘凝固、缩小，减轻对椎间盘的压力。还有椎间孔镜或者椎间盘镜，从人的背后或者人体的侧方，通过内窥镜穿刺到腰椎间盘部位，就能够看到突出的椎间盘，通过手术器械取掉。这个手术是微创的办法，是不用切开的，创伤很小，手术立竿见影，立刻减轻症状。再就是开刀的手术，病人到了一定年龄，腰椎里不但有椎间盘突出的问题，还有椎管狭窄的问题，还有小关节的增生、黄韧带的钙化等。单纯的微创就解决不了问题，需要开创进行椎管内的减压，把神经完全放松。由于椎间盘组织到了一定的时间，水分吸收，间隙已经很窄了，两个椎体之间的间隙变窄以后，会引起节段的腰椎功能的失稳，还有腰椎功能的生理功能丧失。医生不但要把退变的椎间盘切除，还要在里面放一个融合器，目的是让两节椎体高度恢复，同时让两节的椎体融合稳定，然后固定起来，避免产生更多复杂的问题，避免腰椎间盘突出的复发。切开减压融合的手术有很多种，包括从后路切的、侧方切的、前方切的，目的是为了尽量的减少对腰椎的损伤，最大程度的恢复腰椎的功能。"
刘新│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/24收听(32856)
腰椎间盘突出症有不同的类型，患者的严重程度也有很大的差异。绝大部分腰椎间盘突出症，可以通过正规保守治疗治愈。只有个别严重的腰椎间盘突出，经过保守治疗无效，要积...
白成瑞│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/04/06阅读(3464)
"腰椎间盘突出症如果做介入治疗，大概六千块钱左右。经皮椎间盘的射频联合臭氧、等离子，以及等离子消融和激光，手术费大概几千元钱。如果经皮椎间孔镜的微创手术，一般都在两万块钱左右，包括药费、检测费、手术费、耗材费、床位费等，总计两万块钱左右。"
沈玉杰│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/26收听(96291)
当腰椎间盘突出症比较严重，保守治疗无效，可能要采取手术治疗。当然有很多老百姓一直害怕，担心做手... 赖志军│惠州市中心人民医院 2018/10/13播放(59809)
当腰椎间盘突出症比较严重，保守治疗无效，可能要采取手术治疗。当然有很多老百姓一直害怕，担心做手...
赖志军│惠州市中心人民医院
2018/10/13播放(59809)
北京中医医院 陈鹏
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