黑痰不一定是肺癌的前兆，首先要明确黑痰是不是血痰，可能只是炭末或纤维素的沉着。若确认为血痰，则要明确血痰来源，因肺部的炎症、支气管扩张、肺动静脉瘘等良性的肺部疾病，或良性的肺部肿瘤也可能出现痰中带血。排除以上情况需通过X线或CT等影像学的检查，明确肺部是否有病灶，高度怀疑肿瘤时需进一步治疗。