武汉大学中南医院
心血管外科
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肺癌病人出现胸膜腔积液的原因如下：
1、肺癌病人消化吸收功能较弱，长期营养不良，可导致低蛋白血症，从而引起胸膜腔积液；
2、肿瘤直接转移或者是侵犯胸膜，可引起肺癌的胸膜种植，造成自发性胸水。
如出现胸腔积液，建议到医院进行相关检查，以便于进行有效的治疗。
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临床上面，目前肺癌的发病率在中国以每年7%的比例上升，目前肺癌已经是中国人群死亡率最高的肿瘤。在肺癌晚期中，65%的患者会合并胸水恶性积液，它产生的主要原因是肺癌的肿瘤细胞侵犯胸膜层，引起胸膜的胸水分泌和吸收产生障碍。人体正常情况下会有少量的胸水存在，一般不超过5-10ml，但是在肿瘤肺癌细胞侵犯胸膜的情况下会产生少量、中量，甚至大量的胸腔积液，导致患者的呼吸困难进一步加重，危及生命，所以肺癌合并胸水也是肺癌中非常重的并发症。
孙建海│湖北省第三人民医院
2017/12/05收听(40181)
在中国肺癌发病率以每年7%的比例上升，成为危及中国人群死亡率最高的肿瘤。65%的肺癌晚期患者合... 孙建海│湖北省第三人民医院 2017/10/25播放(61763)
在中国肺癌发病率以每年7%的比例上升，成为危及中国人群死亡率最高的肿瘤。65%的肺癌晚期患者合...
2017/10/25播放(61763)
"肺癌产生胸水主要有以下几方面原因：第一、是由于肺癌组织手术切除后肺功能不完整，使胸水产生与排除的速率做不到动态平衡。第二、是肺部肿瘤增大，侵犯胸壁组织以至压迫肺和脏层胸膜，影响液体和蛋白的吸收，胸膜腔内液体积聚而形成了胸水。此情况虽不能证明肺癌已属晚期，但如果不及时处理还是会导致严重的临床症状，甚至引发肿瘤向壁层胸膜转移。第三、就是癌细胞已经转移到壁层胸膜，形成胸水，属于晚期肺癌。"
焦玉倩│章丘市中医医院
2018/04/08收听(37351)
"肺癌患者出现胸水是肺癌患者比较常见的症状，特别是肺癌晚期的患者，出现胸水的几率更大，而且是迁延不愈，它主要是因为由肺和心肌产生的正常组织液，不能通过淋巴结回流而导致。肺和心肌产生的正常组织液是由胸正中的淋巴结回流，当淋巴结被肺癌的细胞转移所阻塞，这些组织液将积聚在心包内或者是胸腔内，积聚在细胞内的，称之为心包积液；积聚在胸腔内的，称为胸腔积液。它不仅仅会导致病人有心包积液和胸腔积液，还会让病人出现气促的情况。如果出现这些情况，要积极的对症治疗，改善患者的症状，延长患者的生存时间。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2018/02/07收听(86935)
很多肺癌的病人可能都因为喘累，一查彩超、CT就发现有胸水了，分两套理论来看。中医角度来讲，比如... 陈红│重庆市肿瘤医院 2018/10/31播放(72227)
很多肺癌的病人可能都因为喘累，一查彩超、CT就发现有胸水了，分两套理论来看。中医角度来讲，比如...
陈红│重庆市肿瘤医院
2018/10/31播放(72227)
"肺癌晚期患者出现胸水的生存期，在1-3年不等，具体要看肺癌的病理类型、生理状况、治疗方式等综合判断。如果是肺腺癌合并基因突变，可以使用靶向药物来控制胸水生长。而如果是小细胞肺癌，主要是胸腔引流以后局部灌注化疗药物，加上抗肿瘤血管生成的药物，来进一步延长患者的生存时间。对于肺鳞癌合并胸腔积液，主要是在局部治疗基础上加上全身的化疗。总之，一旦肺癌晚期出现胸腔积液，生存期和预后都比较差，主要治疗方法是在局部治疗基础上加上全身治疗。全身治疗可以选择靶向药物以及抗肿瘤血管生成的药物，当然，目前免疫检测点抑制剂在晚期肺癌当中也有很好的疗效。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/07/07收听(99703)
肺癌产生恶性胸水的调理方法，要从整体情况来看。如果胸水量很大，已经压迫了患者的肺组织，使他不能... 陈红│重庆市肿瘤医院 2018/10/31播放(63811)
肺癌产生恶性胸水的调理方法，要从整体情况来看。如果胸水量很大，已经压迫了患者的肺组织，使他不能...
2018/10/31播放(63811)
肺癌带有胸水病人的寿命需要根据胸水的性质，以及肺癌的程度来进行判断，具体情况如下： 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/28播放(85314)
肺癌带有胸水病人的寿命需要根据胸水的性质，以及肺癌的程度来进行判断，具体情况如下：
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/28播放(85314)
"伴有胸水的肺癌患者，其寿命长短与胸水性质有关。如胸水是手术引起的不会影响寿命；如果是癌性胸水，患者的预期寿命可能不会太长。肺癌伴有胸水应该弄明白胸水的性质。如术后出现胸水，可能与手术有关，或因低蛋白血症出现少量胸水。随着对症治疗的进行，胸水可逐渐消失，不会影响病人寿命。但癌性胸水即癌细胞已经侵犯胸膜造成的胸水，一般可表现为血性，即胸水是红色或淡红色。如出现癌性胸水意味着肺癌以到晚期，预期寿命可能不会太长。肺癌患者一定要积极配合治疗，还要保持心情愉悦和睡眠充足；避免过度劳累、熬夜或者精神压力过大；饮食尽量以清淡、易消化的食物为主；注意保持生活环境通风、透气。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/11收听(13569)
"肺癌胸水生存期7个月，需要进一步明确患者属于鳞癌还是腺癌。如果为肺鳞癌伴有胸膜转移，多失去手术治疗机会，给予全身化疗以及局部胸腔灌注化疗，可以使患者的胸水得到相对的控制。但是对患者总的生存期影响不大，多在8-10个月左右。如果为肺鳞癌伴有胸腔积液生存7个月可以理解。如果肺癌属于肺腺癌引起的胸腔积液，需要尽早给予基因靶向检测。如果存在基因突变，尤其是女性患者，需要给予积极的基因靶向药物治疗，可以很好的控制胸腔积液，延长患者的生存期，有时可达1年、2年，甚至更久。如果基因突变检测为阴性，患者没有服用基因靶向药物的机会，生存期仍在1年左右。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/20收听(93020)
"肺癌到了晚期出现胸水还是比较多见的，这种胸水有可能是因为肺癌出现胸水转移，也就是恶性的胸腔积液。还有一种情况是肺癌有重度的营养不良，或者伴有肺炎出现胸腔积液。对于抽胸水需要看胸水量的大小，还有对保守治疗的效果来决定，也不存在好与不好的说法，如果能够缓解患者的症状肯定也是好的。肺癌晚期抽胸水可以改善患者胸闷、胸痛等症状，如果是恶性的胸腔积液，通过抽胸水化验找到癌细胞就可以确诊，然后胸水抽过之后做胸腔灌注化疗，也可以控制病情发展，延长生存期。炎症性的胸腔积液也可以鉴别性质，然后可以缓解患者症状，配合抗炎治疗，对于控制患者的症状延长生存期也是有好处的。"
孙伟│六安市人民医院
2019/02/14收听(74110)
结核性胸膜炎为炎症性胸水，恶性胸水指肿瘤转移至胸膜引起的胸水，区别如下：1、将胸... 鲍志坚│杭州市红十字会医院 2021/07/06播放(55502)
结核性胸膜炎为炎症性胸水，恶性胸水指肿瘤转移至胸膜引起的胸水，区别如下：
1、将胸...
鲍志坚│杭州市红十字会医院
2021/07/06播放(55502)
结核性胸膜炎患者通常需要与恶性胸水患者仔细鉴别，结核性胸水较多发生于为青中年患者，多起病较急，... 唐颖婧│湖南省胸科医院 2019/11/05播放(92288)
结核性胸膜炎患者通常需要与恶性胸水患者仔细鉴别，结核性胸水较多发生于为青中年患者，多起病较急，...
唐颖婧│湖南省胸科医院
2019/11/05播放(92288)
肺癌本身不会产生疼痛，只有肺部肿瘤侵犯胸壁，或者出现远处骨转移，才会出现胸痛。具体如下： 童红卫│浙江省中医院 2021/09/30播放(54167)
肺癌本身不会产生疼痛，只有肺部肿瘤侵犯胸壁，或者出现远处骨转移，才会出现胸痛。具体如下：
童红卫│浙江省中医院
2021/09/30播放(54167)
肺癌的胸痛在肺癌发展的不同阶段，也有不同的表现情况。在肺癌的早期，胸痛并不是很明显，这种情况下常常表现成隐痛或者钝痛，有时只有在咳嗽时可能才能表现出来，随着病情的发展，这种疼痛可能会加重。在周围型肺癌时如果侵犯胸壁，可以引起比较强烈，而且断断续续时轻时重的胸膜性疼痛，如果继续演变就会变成比较固定的钻顶样的疼痛。如果是中央型的肺癌，侵犯纵膈的血管，还有周围神经，会以靠近胸部中间难以诉说的胸部不适疼痛为表现，有时候还会伴随声音嘶哑等这样的症状。此外，还有部分肺癌患者出现大量的胸水引起的疼痛，这种疼痛就表现为闷痛，以及压榨样疼痛。所以肺癌的胸痛也有不同特点，在不同的发展阶段，有不同的表现，要注意鉴别。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/03/26收听(15268)
肺癌的胸疼特点，是没有特点，多种多样，依据肺癌的部位、分期以及是否有转移等情况，因人而异。 陈京宇│中日友好医院 2023/03/22播放(89644)
肺癌的胸疼特点，是没有特点，多种多样，依据肺癌的部位、分期以及是否有转移等情况，因人而异。
陈京宇│中日友好医院
2023/03/22播放(89644)
"肺癌胸疼有三种情况，分析如下：第一种情况，肺癌本身，病变组织直接累及到胸膜引起来的疼痛，因为大家知道肺部没有痛觉神经，肺内的病变不会引起疼痛，引起疼痛就是累及胸膜。第二种情况，病变没有累及到胸膜，但是病变有转移，转移可能有胸膜的转移，发生胸腔积液，可能会出现胸疼。第三种情况，肺癌的转移可能出现了肋骨的转移或者脊柱转移会出现很明显的骨性的疼痛，特点是按压的时候会疼的很明显，像胸膜的疼痛，哪怕是胸腔积液的疼痛，按压的时候并不是明显加重的。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/28收听(32513)
"肺癌的胸痛主要是与咳嗽有密切关系，咳嗽会导致胸痛出现或者加重的情况，同时还伴有咳血等症状的发生。肺癌胸痛往往固定不移，特别是当肺癌肋骨或者胸膜的时候，出现侵犯部位的压痛明显，深呼吸或者咳嗽明显加重。做肺部CT可以发现肋骨骨质破坏或者胸膜牵拉征，甚至出现胸腔积液。而其他心血管病引起的心绞痛或活动后明显加重，使用硝酸甘油含服以后症状会明显减轻。所以对于肺癌的胸痛要注意识别，方法主要是做肺部CT平扫以及心电图等检查，如果发现肺部占位性病变，考虑肺癌的可能性大。如果心电图有心肌缺血的改变，往往是冠心病等引起心绞痛的发生。"
2021/02/01收听(73034)
肺癌是呼吸系统的一种恶性肿瘤，早期肺癌很少出现胸痛，多呈肺炎表现，如咳嗽、咳痰、发烧，有时会出... 杨从容│河北医科大学第四医院 2020/08/03播放(65159)
肺癌是呼吸系统的一种恶性肿瘤，早期肺癌很少出现胸痛，多呈肺炎表现，如咳嗽、咳痰、发烧，有时会出...
杨从容│河北医科大学第四医院
2020/08/03播放(65159)
恶性胸水就是肿瘤的晚期表现。恶性（胸水)首先前提是恶性的，恶性不是胸水是恶性的，是这个疾病是恶性的。很多疾病都可以表现为恶性胸腔积液。最常见的是肺部肿瘤，还包括一些胸膜间皮瘤。但是其它的好比晚期胰腺癌、晚期肝癌、晚期胃癌都可能会表现为胸腔积液。胸腔积液是肿瘤晚期的一个表现。所以恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期的一种表现。在肺癌上，有的病人表现为首发症状就是胸腔积液，可能在肺上，在其它地方都看不到肿瘤，但它表现的就是胸腔积液。大家知道肺是呼吸器官，大量的胸腔积液会压迫肺的呼吸面、肺的体积会被压缩，就会出现明显的呼吸困难，早期的时候出现活动气短，可能坐着没事，一动起来就会气短。晚期可能坐着都会出现气短，出现呼吸困难，我们叫压迫性的呼吸困难。这种叫做恶性胸腔积液。恶性胸腔积液跟腹腔积液也是一样的，也是有血性和非血性的状况。非血性的可能是淡黄色的，可能还是身体状况的低下，免疫力的低下，蛋白质的低下，造成胸腔里一个局部的渗出，这是一种。另外一种，就是血性胸腔积液。里面胸膜上，脏层胸膜和壁层胸膜上都会有一些癌性的结节，出现了血性积液。
宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/07/10收听(21124)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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