武汉市第八医院
心血管内科
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肺不张指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低，肺不张的发病原因较复杂，可能与肺部炎症、肺部肿瘤、肺纤维化等有关。一旦发现肺不张，应先行胸部CT或增强CT检查，明确病因，若胸部CT检查无法明确病因，应给予抗感染治疗一段时间后再次复查胸部CT，以动态观察病变的吸收情况。
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肺不张指的是一个或者多个肺叶或者肺段的容积或者含气量减少，引起肺不张的原因有很多： 欧阳珍荣│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(84731)
肺不张指的是一个或者多个肺叶或者肺段的容积或者含气量减少，引起肺不张的原因有很多：
欧阳珍荣│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(84731)
"小儿肺不张主要是肺组织有部分张不开的情况。如果是小儿，考虑是有痰液堵住了，也就是痰液把某一段支气管堵住之后，由于这一段支气管不能充气，导致里面的黏液大量增生，不能排出来，出现不张。在CT片上会看到此部位是楔形，类似于三角形的实变。因为肺由一叶一叶组成，左侧是两叶，右侧是三叶，同时每叶里面都有很多支气管，支气管是由上往下，一级一级越来越细。由于小儿气管还没有发育完成，有的气管比较细，加之有些孩子感冒后或者是没有彻底治愈，导致体内形成痰栓。痰栓如果堵住小气道之后，小气道下面所属的肺组织会出现无法舒张的情况，此时里面的黏液会演变成炎症，炎症就会引起在CT片上看到肺不张的情况。有些小孩可能会出现胸疼或者偶尔胸闷，但是如果损伤组织不大，可能没很大的影响。如果小儿肺不张是痰栓引起的，主要治疗可以先用抗炎治疗，建议输注抗生素类药物来治疗。治疗时间大致是10天到半月，然后再复查肺CT，实际上最好的办法是做支气管镜冲洗。小儿耐受性比较差，建议去做小支气管镜，将痰液冲洗。另外，检查里面是否有其他组织，同时对可疑的地方做病理。"
朱卿│新泰市中医医院
2018/05/19收听(98755)
"肺不张是气道阻塞所造成的梗阻，可能是因为痰液、肿瘤或者是异物造成的胸闷、气促、呼吸比较困难、干咳，有时出现感染现象。对肺不张常用的治疗措施，一般是尽早祛除不张的因素，促进复张，如果是因为痰液所导致的，可以通过物理排痰法，通过吸痰或者是药物排痰；如果不能缓解，可以采取纤维镜进行检查。如果因为肺气肿或者是占位性的肿瘤病变，可以采取相应的手术加以治疗，合并感染可以采用相应的抗生素或者抗病毒类的药物解除梗阻。"
李恒│济南市中心医院
2018/08/25收听(95083)
肺不张原因非常多。正常情况下肺脏应该充满含气的组织，气体分子从鼻腔进入到咽喉部、气管、支气管、... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/09播放(71618)
肺不张原因非常多。正常情况下肺脏应该充满含气的组织，气体分子从鼻腔进入到咽喉部、气管、支气管、...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/09播放(71618)
"一般来说肺不张可以分为两种，第一种是本身的气管受到压迫、堵塞以后，肺泡内的气体不能呼出。第二种原因是肺脏受到了外界因素压迫，肺泡内的气体被压迫出，肺泡塌陷形成了肺不张，所以要知道肺不张的原因就可以很好的治疗。如果是气管堵塞引起的肺不张，可以想办法通过手术或者药物治疗使气管开通，就可以重新让肺复张。如果是由外界因素压迫，比方像胸腔积液引起的肺不张，就要抽水，把胸腔积液的抽净，让肺张开。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/17收听(40750)
肺不张主要由于支气管出现堵塞，引起远端肺泡萎陷所致。支气管与肺泡关系如同树枝与树叶，当堵塞后空... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/09/26播放(79222)
肺不张主要由于支气管出现堵塞，引起远端肺泡萎陷所致。支气管与肺泡关系如同树枝与树叶，当堵塞后空...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/09/26播放(79222)
"肺不张主要是由于各种原因使正常的肺组织受到压迫，引起萎缩，导致呼吸功能不良。肺不张的原因主要是肺部的疾病，比如支气管腔内阻塞，导致通气功能受限，而且比较黏稠的痰液分布在支气管壁甚至肺泡壁，由肿瘤、炎性假瘤、肉芽肿堵塞导致。可以检测血常规、双肺CT或者核磁共振，必要时还可以取气道内占位性病变的活组织，做病理检查，明确病因、病情，并且及时进行对症治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/12收听(84489)
正常情况下肺处于充分扩张状态，随呼吸一张一合。在特殊情况下，就会出现肺不张。肺不张可以分为两大... 曾祥伯│湖南省脑科医院 2019/03/28播放(74416)
正常情况下肺处于充分扩张状态，随呼吸一张一合。在特殊情况下，就会出现肺不张。肺不张可以分为两大...
曾祥伯│湖南省脑科医院
2019/03/28播放(74416)
"肺不张是指肺段或者是肺叶，含气、容量减少。引起肺不张的主要原因是支气管管腔内阻塞，引起支气管管腔阻塞的病因可为痰栓、肿瘤、异物。发病较急的肺不张，患者可有胸闷、气喘、咳嗽，合并感染时可以有发热、畏寒、寒战、口唇发紫，部分患者还可出现休克。缓慢发生的肺不张，可无症状或症状比较轻微。胸部CT检查对其诊断价值比较大，可了解支气管管腔内阻塞的位置及范围。支气管镜检查也是诊断肺不张的主要手段之一，针对病因可进行相关的治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/11/13收听(56956)
"肺不张一般可分为急性和慢性两种，急性肺不张多因炎症引起，所以需要及时的进行抗生素药物治疗。平时可选用中药治疗，起到补气润肺的效果。而对于反复发作的肺不张，可以通过手术治疗。肺不张会影响到病人呼吸系统功能障碍，因此患者一旦发现呼吸障碍，需要及时尽快去医院进行检查，明确病因，及时进行治疗。平时注意养成有规律的生活习惯，不要暴饮暴食，不要吃不健康食品，不要吃辛辣、油腻、刺激的食物，尽量戒烟、戒酒，选择健康的生活方式。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/23收听(29418)
肺不张的治疗要看肺不张的原因和严重程度，成人急慢性肺不张的主要原因是支气管管腔阻塞。若气管异物... 闫薇│山西医科大学第一医院 2020/12/18播放(61263)
肺不张的治疗要看肺不张的原因和严重程度，成人急慢性肺不张的主要原因是支气管管腔阻塞。若气管异物...
闫薇│山西医科大学第一医院
2020/12/18播放(61263)
"肺不张是肺部炎症、肿瘤或组织黏液导致空气无法进入肺部，引起肺段或肺叶含气量减少的一种现象。肺不张可分为先天性和后天性两种情况，患者出现肺不张的情况，发病时会伴有胸闷、气喘、咳嗽、咳痰、喘息、胸痛等症状。对于这种情况，建议马上去医院进行胸部CT及相关辅助检查，准确分辨具体病因，及时进行治疗。如果呼吸道有异物阻塞造成呼吸障碍，需要及时的去除异物。如果是肺癌引起的肺不张，建议及时进行手术治疗，可对部分肺叶或肺段进行手术切除，或者选择放疗、化疗。"
2019/07/23收听(90681)
"肺不张主要是对症治疗及手术治疗。主要分为两种情况：第一，如果肺不张是因为炎症引起的，需要及时的给予抗生素药物进行治疗，如果肺不张伴有肺结核疾病，应该同时应用抗结核药物，如果是分泌物堵塞支气管造成的肺不张，一般情况下可以采用雾化吸入、变换体位，或者利用拍背的方法使分泌物向外排出，必要的时候在支气管镜下吸痰。如果痰量过多而不易咳出，支气管镜下吸痰不能缓解的，必要的时候可以做气管切开术；第二，如果呼吸道反复严重的感染及反复咳血，应该考虑将肺不张的肺叶进行手术切除，如果是肿瘤引起的肺不张，做手术的同时需要放射治疗，肺不张有很多严重的并发症，出现症状的时候，要及时去医院进行治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(12060)
"肺不张的原因，肺不张往往是由于支气管内出现狭窄、堵塞，导致受影响的肺组织出现萎陷，失去正常的肺功能。常见的原因往往有以下几种：感染产生的黏液、痰液进行栓塞，或者慢性炎性肉芽阻塞气道，也有细支气管里出现的异物导致局部气道栓塞。如果受到外界压迫出现肺不张的情况，往往考虑的是淋淋巴结的肿大或者血管瘤，甚至恶性肿瘤。一旦出现肺不张，应该在专业医院进行积极的就诊、治疗，明确病情、病因，得到及时正规的治疗，以免耽误病情。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/05/28收听(27216)
"引起肺不张的原因很多，临床常见的有压缩性肺不张，以及阻塞性肺不张，还有盘状肺不张。首先需要明确病因，对于压缩性的肺不张，如气胸或者胸腔积液，需要积极的穿刺抽液，或者排气等减压处理。对于阻塞性肺不张，可以做支气管镜检查，对于如异物或者痰栓阻塞所引起的，在支气管镜下介入治疗，或者肺泡支气管冲洗，可以得到有效的缓解。对于支气管结核或者是肿瘤所引起的肺不张，除了做支气管镜下介入治疗外，还需要抗结核以及抗肿瘤对因治疗。肺不张才能够得到有效的治疗和缓解，所以对于肺不张明确病因是治疗的首要措施。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/06/30收听(74370)
"肺不张是各种原因导致人体肺泡内的气体消失或者吸收，引起肺泡的塌陷，肺出现实变，这种情况叫肺不张。肺不张通俗的讲就是肺没有张开，引起肺不张的原因有很多，可以是内源性的，比如气管被肿物阻塞，肺泡内的气体慢慢被吸收掉，形成肺不张。还有一种是外压性肺不张，胸腔内有大量的积液可以使肺塌陷，肺不张形成，肺泡里气体被赶出肺泡外，实现肺泡的塌陷，也是一种肺不张的原因。"
2019/06/29收听(27357)
"以下几种情况可以导致肺不张：1、慢性的炎症，如果患者是由于慢性炎症而出现的肺不张，首先要进行抗感染的治疗，一般情况下需要使用头孢、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的抗生素进行治疗，必要时支气管镜治疗。2、肺结核可以出现肺不张，当确诊为肺结核后，要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，必要时支气管镜局部给药，以及支气管镜治疗。3、肺部肿瘤可以出现肺不张，如果患者确诊为肺部肿瘤后，可以考虑手术治疗、放疗、化疗，或者是靶细胞药物治疗。当患者出现肺不张时，要及时的就医，明确诊断针对性治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(12009)
"肺不张产生的机制主要是由于气管某一段或者某一个分支有了阻塞，因为人体的肺就像是一个气球，当气球的进气口一旦被堵塞之后，可能空气就不能进入到它下面分支所属的肺泡，所以就会出现肺不张的现象。依据肺不张发生的不同部位，不同的气管分级，它产生的所具体的对应的肺段以及肺叶也是不一样的。但是大概的临床表现有时候根据不张的程度，有一些类似，患者可以有明显的咳嗽，可以有明显的胸闷、气短的临床症状。发病的原因主要是由于气管性阻塞，它背后来源也会有很多，比如老年的患者有没有气管内肿瘤的形成，小孩子有没有吃东西有呛咳、有异物吸入，有些肺部感染的患者有没有干结痰液堵塞。所以主要还是在诊断上寻找背后的肺不张的原因，最主要的检测手段，比如可以使用气管镜的检查，明确阻塞在气道的东西到底是什么。如果同时患者来的时候，主要考虑是肺炎引起的，也可以先给予抗感染的治疗，然后一周之后再复查肺CT，看不张有没有扩张或者炎性改变，有缩小的范围。所以就是两种处理方式。对于以肺炎首发来的，可以选择先抗感染治疗，然后再复查。如果只是单纯的不张，主要还是气管镜检查，明确异物到底是什么。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(63115)
"肺不张的临床表现一般是以咳嗽、痰多为主要症状，以及可能会出现胸闷、气短、身体比较乏力、呼吸感到不顺畅等症状，随着病情发展比较严重时就会从呼吸不畅过渡到呼吸困难，嘴唇也会出现发绀。如果这时不及时去医院就诊，可能还会引起心脏衰竭等并发症，所以患者在出现肺不张时一定要足够重视，及时去医院就诊治疗。遵照医嘱治疗吃药，积极用乐观的心态来配合医生的治疗，一般出现这些症状都可以得到改善。"
2019/10/25收听(56838)
"肺不张的预后取决于病因，有些肺不张对肺功能没有太大的影响，不影响寿命，对于急性大气道肺不张有些是致命的，需要具体情况具体分析。临床常见的一个原因叫右中叶肺不张，右中叶肺不张往往都是由于右中叶的支气管开口比较狭窄，而且会形成慢性炎症，引流不畅。有一些患者经常在拍片时就发现有一个右中叶肺不张，而右肺中叶体积比较小，肺不张往往又是一个慢性的过程，对肺功能没有太大的影响。对于急性的大气道的肺不张，有些是致命的，主支气道的异物、肿瘤，或者外压引起的不张以及阻塞性肺炎，可以影响患者的给氧，形成低氧血症，呼吸困难。患者肺不张以后容易继发感染，严重的患者可以引起呼吸衰竭而危及生命。去除呼吸道梗阻是一个主要的治疗方法，能够改善患者的呼吸面积，如果不能够救治，大面积肺不张确实可以致命。建议患者日常坚持呼吸和肌肉锻炼，避免呼吸道感染，保护肺功能，加强营养。咳嗽时保持呼吸道通常，拍背咳痰。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/13收听(89984)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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