上海交通大学医学院附属仁济医院
胆胰外科
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胆道结石，即胆管结石。胆管又分为肝内胆管、肝外胆管，肝内胆管指肝脏实质内胆管，肝外胆管指肝总管以及胆总管、胆囊管。所有发生在胆管内的结石，均称为胆道结石。肝内胆管结石常涉及切肝问题，肝外胆管结石可通过B超、CT以及磁共振明确诊断。多采取保守治疗、手术治疗，如口服消炎、利胆药物，微创、开腹手术等治疗方法。
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小儿胆道结石主要与先天性疾病和溶血性疾病相关。成人胆道结石形成原因主要分为以下几个方面： 张登明│佛山市三水区人民医院 2018/04/04播放(78541)
张登明│佛山市三水区人民医院
2018/04/04播放(78541)
"胆道结石是我国的一个高发疾病，在东南亚地区，在我国的长江流域以及西南地区，这是一个非常高发的疾病，也是一个常见病，多发病。它是指胆道、胆囊、胆管，包括肝脏内的胆管原发性的结石形成，就是胆道里边长石头了，这个石头可以长在胆囊里边，也可以长在胆总管里边，也可以长在肝脏内的胆管里边，有的病人甚至认为自己肝脏里长了结石，这就叫胆道结石。胆道结石它可以导致肝脏内或者肝脏外的胆管炎症，病人往往会反复的长时间的出现右上腹的疼痛，有的病人会合并黄疸，也就是皮肤黄，尿黄或者寒战、高热、发抖、发冷的情况。胆道结石一旦确诊以后，大多数患者都是需要接受手术治疗的，手术方式会根据结石的分布，以及相应的肝脏肝段或者肝叶的病变情况来制定手术计划。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(68303)
胆道结石是胆道疾病中最常见的一种，很多患者是因继发疾病所致，如胆道蛔虫继发胆管结石或胆囊结石，... 杨志明│成都医学院第一附属医院 2021/01/07播放(69465)
胆道结石是胆道疾病中最常见的一种，很多患者是因继发疾病所致，如胆道蛔虫继发胆管结石或胆囊结石，...
杨志明│成都医学院第一附属医院
2021/01/07播放(69465)
"胆道结石是胆道系统最常见的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石，一般与胆道感染，尤其是寄生虫的感染有关。胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因，且往往是多种因素，综合形成结石。病理上胆道结石由成分不同的胆固醇、胆色素和钙盐组成，根据胆道结石成分的不同，也可以分为胆固醇结石，多为单发圆形且较大，表面光滑可呈颗粒状，剖面呈放射状，可透X线，胆色素结石多为多发，无固定形态，如为混合性结石，其中心多为胆固醇，寄生虫的残体或虫卵亦可构成核心，形成同心分层状，可单发或多发，大的结石多数位于胆囊内，位于胆管内的结石多数较小，且会产生梗阻，导致胆管扩张，甚至感染，胆囊结石往往合并胆囊炎的出现。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/18收听(64494)
正常胆道中的胆汁是液体，如果出现了固体物质，即形成了胆管结石，胆道结石的来源如下： 陈雷│北京大学人民医院 2021/03/26播放(70529)
正常胆道中的胆汁是液体，如果出现了固体物质，即形成了胆管结石，胆道结石的来源如下：
陈雷│北京大学人民医院
2021/03/26播放(70529)
"胆道结石指的是胆总管或者肝总管内部有结石，以胆总管结石多见。典型的临床表现是患者出现腹部疼痛，表现为右上腹有疼痛，并且疼痛的性质比较剧烈，有可能会导致胆囊内部有积液、肿胀，同时会合并有肋缘下、中上腹的疼痛等，也有可能会出现发烧的症状。主要原因是患者胆道内部有细菌感染甚至有脓液，所以会出现发烧的症状，有可能会出现黄疸，主要原因是胆道结石形成梗阻，胆汁入血后表现出黄疸，有可能是巩膜黄染，也有可能是全身黄染。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/24收听(23111)
胆道结石较常见，治疗手段也越来越丰富，总体分为三大类：1、外科治疗：外科处理为胆... 叶松│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/05播放(80818)
胆道结石较常见，治疗手段也越来越丰富，总体分为三大类：
1、外科治疗：外科处理为胆...
叶松│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/05播放(80818)
胆道结石的病情严重程度主要与胆道结石发生的部位、梗阻程度和炎症反应程度相关。常见的急性胆囊炎、... 张登明│佛山市三水区人民医院 2018/04/04播放(82620)
胆道结石的病情严重程度主要与胆道结石发生的部位、梗阻程度和炎症反应程度相关。常见的急性胆囊炎、...
2018/04/04播放(82620)
胆道结石包括胆囊结石、肝内结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。以肝外胆管结石为例，早期症状轻微，... 常书海│临汾市中心医院 2018/05/30播放(72300)
胆道结石包括胆囊结石、肝内结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。以肝外胆管结石为例，早期症状轻微，...
常书海│临汾市中心医院
2018/05/30播放(72300)
胆道结石为常见的胆道疾病。胆总管结石、肝内胆管结石或胆囊结石，通过行胆囊切除、胆总管切开取石或... 张登明│佛山市三水区人民医院 2018/04/04播放(99530)
胆道结石为常见的胆道疾病。胆总管结石、肝内胆管结石或胆囊结石，通过行胆囊切除、胆总管切开取石或...
2018/04/04播放(99530)
胆道结石是由于胆汁淤结和胆道感染等原因所致，根据结石所在部位可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。... 唐定│长沙市第三医院 2021/01/26播放(89190)
胆道结石是由于胆汁淤结和胆道感染等原因所致，根据结石所在部位可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。...
唐定│长沙市第三医院
2021/01/26播放(89190)
胆道结石的确诊方法如下： 1、既往病史；2、临床症状：表... 刘巍│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/03/07播放(76250)
胆道结石的确诊方法如下：
1、既往病史；
2、临床症状：表...
刘巍│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/03/07播放(76250)
"胆道结石，一般是指肝外胆管结石，有肝内胆管结石以及胆总管结石的可能性。患者如果是肝内胆管结石，胆管结石处于肝脏的边缘，也就是三级、四级胆管。这种情况如果没有临床症状，一般不予治疗。如果患者胆管结石是在一级、二级胆管，或者是肝总管。此时如果患者没有手术意愿，可以先考虑口服优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，治疗3-6月左右观察。一般在患者服药1-2个月之后，应复查上腹部的彩超，看结石直径大小的变化。如果结石的直径有缩小、减小，就建议患者继续服用药物进行化石治疗。但是如果患者结石进一步增大，就要考虑在ERCP下行取石治疗。另外对于胆总管的结石，会出现梗阻性黄疸以及碱性磷酸酶、GGT升高的情况。这种情况患者需要及时行MRCP检查，如果确诊为胆总管结石，后期需要行ERCP下的结石取出手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/10收听(62650)
对于较小的肝外胆管和肝内胆管结石，常选择十二指肠镜进行手术。即十二指肠镜通过口腔到达十二指肠，... 赵国强│河南中医药大学第一附属医院 2018/06/15播放(73306)
对于较小的肝外胆管和肝内胆管结石，常选择十二指肠镜进行手术。即十二指肠镜通过口腔到达十二指肠，...
赵国强│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/15播放(73306)
胆道结石包括肝外胆道和肝内胆道，肝外胆道和肝内胆道表现不一样，首先肝外胆道是肝总管和胆总管，这... 朱少泽│山西中医药大学附属医院 2020/05/26播放(75451)
胆道结石包括肝外胆道和肝内胆道，肝外胆道和肝内胆道表现不一样，首先肝外胆道是肝总管和胆总管，这...
朱少泽│山西中医药大学附属医院
2020/05/26播放(75451)
"胆道结石严不严重，不能一概而论。首先要看胆道结石的位置，胆道结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，如果是肝外的胆管结石，不管病人是否有症状，都建议手术取出结石，因为肝外胆管结石很有可能会造成胆管梗阻，甚至出现严重的胆管炎症表现。如果是肝内的胆管结石，要看结石的部位、结石的数量以及是否造成了胆管狭窄，甚至肝脏萎缩等并发症，要看具体的影像学检查报告，才能给出具体的治疗方案，也就是是否需要通过手术来进行处理。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/26收听(78398)
胆道结石诊断先根据患者的临床症状，因为胆道有结石患者会出现腹部疼痛，等到疼痛加重的时候，患者会出现发热，比如体温>38.5℃或者>39℃。也有可能会出现黄疸，比如巩膜黄染、皮肤有黄染或者小便发黄等等。需要实验室检查，一般要查血常规、生化常规、凝血常规等等。血常规一般能够发现炎症性指标升高，比如白细胞升高、中性粒细胞升高。同时在生化常规中应该会发现胆红素有升高，比如总胆红素升高、直接胆红素升高，间接胆红素也有可能会升高。然后患者的转氨酶有可能会改变，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶都升高。同时还需要做辅助检查，比如腹部CT或者腹部核磁共振检查。一般能够发现胆道中有结石，相对来说核磁共振检查，对胆道结石的诊断率是比较高的。
2020/04/07收听(87379)
胆道结石检查很多，具体如下：1、X线，含钙胆囊结石通过腹平片可显影，但X线不是常... 朱少泽│山西中医药大学附属医院 2020/05/26播放(70577)
胆道结石检查很多，具体如下：
1、X线，含钙胆囊结石通过腹平片可显影，但X线不是常...
2020/05/26播放(70577)
胆道结石手术有多种后遗症，具体如下：1、胆瘘：胆瘘和手术中缝线不实或间隙过大有关... 朱少泽│山西中医药大学附属医院 2020/05/26播放(66200)
胆道结石手术有多种后遗症，具体如下：
1、胆瘘：胆瘘和手术中缝线不实或间隙过大有关...
2020/05/26播放(66200)
随生活水平提高，胆道结石的发病率处于逐年上升的趋势。具体发病原因如下：1、膳食结... 常书海│临汾市中心医院 2018/05/30播放(63483)
随生活水平提高，胆道结石的发病率处于逐年上升的趋势。具体发病原因如下：
1、膳食结...
2018/05/30播放(63483)
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