甲状腺癌能治愈吗甲状腺癌可以治疗好吗_有来医生

张伟
副主任医师

上海长征医院

普外科

甲状腺癌能治愈吗

2018-03-07 11:55播放 :

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视频内容

甲状腺癌的发病率较高，但真正死于甲状腺癌的病例相对较稳定，因大部分甲状腺癌的发展和变化比较缓慢，治疗效果非常好，约80%的患者经过手术可以治愈。

仅小部分甲状腺癌发展、变化迅速，恶性程度较高，手术后出现颈部淋巴结转移，甚至进行淋巴结清扫后，发生肺转移及其他部位转移，肿瘤细胞长期存在于体内，治疗较困难。

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甲状腺癌是一种有可能治愈的疾病，根据不同的病理类型，甲状腺癌治愈的几率不同。最常见的乳头状甲状腺癌，国外的数据有80%的病人是有治愈机会的，在国内的数据很接近这个数据，有将近70%的病人是可以治愈的。最差的病理类型未分化型的甲状腺癌，治愈的几率就低很多。要治疗甲状腺癌，它的治疗方法是以手术为基石的，甲状腺的手术又分为传统的开刀的手术和腔镜的手术，需要美观的病人，肿瘤不是很大的时候，可以使用腔镜微创的方式完成甲状腺的手术，治愈甲状腺癌。手术以后口服左旋甲状腺素抑制促甲状腺激素，从而提高治愈率的方法是甲状腺癌手术以后最重要的治疗方法。但是每个人口服左旋甲状腺素的剂量是不一样的，它是通过化验检测促甲状腺素的数值来调整用药的，所以同样是甲状腺癌术后同样口服左旋甲状腺素来提高治愈几率，减少复发。患者朋友一定要遵照医生的医嘱来调整自己的用量。有一些肿瘤长到甲状腺外面存在淋巴结转移的病人，我们可以使用同位素治疗或者叫碘131治疗，它是使用一种含有碘同位素进入到人的体内，我们都知道甲状腺细胞是吸取碘的，那么甲状腺癌细胞如果吸取了碘，它同时又吸取了联合在一起的同位素，同位素就会对残留的甲状腺癌细胞进行杀伤，从而达到治愈甲状腺癌、提高治愈率的目的。

语音时长01:35''

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"甲状腺癌是一种低度恶性的肿瘤，它的主要问题在于术后有复发的倾向，导致病人死亡的发生率是比较少的。因此我们只要早期发现，早期治疗，是有可能获得长期生存的。"

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"甲状腺癌是预后相对比较好的肿瘤，预后和肿瘤的病理类型、临床分期、年龄、性别都有一定关系。分化性甲状腺癌预后相对比较好，未分化癌这类肿瘤进展很快，在3个月到半年内，患者就可能死亡。水样癌是介于这两者之间。5年生存率，分化性甲状腺癌可以达到90%以上，长期生存的患者也不少。通常甲状腺癌认为是可以被临床治愈的肿瘤，是针对分化型甲状腺癌。"

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对于甲状腺癌能不能治愈，我们要看甲状腺癌的分型。它分为很多类型，临床上最常见的，大约占九成的是乳头状甲状腺癌。乳头状甲状腺癌的5年生存率可以达到90%以上，因此我们如果发现了甲状腺癌，及早进行相应手术治疗，甲状腺癌是可以治愈的。在手术之后还要进行相应的甲状腺素抑制方面的治疗，因此说甲状腺癌是可以治愈的。

语音时长00:43''

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"甲状腺癌早期是可以治愈的。通过早期的发现、早期的根治，有些病人是可以做到一次手术治愈的，但是大部分病人是有复发的。常见的最好的乳头状甲状腺癌，复发率是很高的，五年的复发率达到70%左右，十年的复发率也有80%-90%左右。如果分化不太好的髓样癌，或未分化癌，基本上复发率更高。所以，大部分甲状腺癌是不能称为完全治愈的。"

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"一般来说，甲状腺癌恶性程度低，病情发展慢，出现转移也比较少，如果是早期发现、早期治疗，尤其是经过手术治疗以后，相对来说它的治愈率还是挺高，预后也比较好，几乎90%都可以长期的存活。像乳头状甲状腺癌，占甲状腺癌的绝大多数，恶性程度低，病情发展慢，预后是很好的，经手术治疗几乎90%以上都是可以长期存活的；第二个是滤泡性的腺癌，它占甲状腺癌的大概15%左右，多见于中年女性，永远容易发生远处的转移，但是恶性程度中等。如果手术以后再继续使用甲状腺素，治愈率也是可以达到80%左右的；第三个是髓样癌，占5到10%，它的预后也还是比较好的；第四个就是未分化癌，未分化癌一般来说占比都不高，虽然它恶性程度高，占甲状腺癌的8%左右，但是它相对来说以老年人为多，治疗效果相对要差一些。所以说甲状腺癌如果是早期发现，还是完全可以治愈的。"

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甲状腺癌可以治愈吗？

甲状腺癌虽说是个恶性肿瘤，但它的预后非常好，但甲状腺癌它又分很多类型，比如像乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌和未分化癌,未分化癌是个恶性程度非常高的一个恶性肿瘤，但它多发源于老年人，它的这个中位生存期有几个月到半年，但它的发生一方面发生于老年人，一方面它所占的发生的这个百分比非常非常低，而甲状腺癌里头发病率最高的是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌的这个预后非常好，它的30年的这个生存期都达到90%，甚至90%以上，通过一些正规的这个手术，还有必要的一些，比如像一些碘131的内放射治疗，还有后续的内分泌的治疗，就持续的一些甲状腺的这个腺素的补充，绝大多数人都可以达到非常非常好的预后，它达到的这个我们刚才所提的WHO规定的十年的无瘤的生存治愈标准，绝大多数的甲状腺乳头状癌的病人都可以达到这个标准，可以达到比它更长的无瘤生存的时间，所以甲状腺癌的预后还是非常好的，当然它也跟它的这个发现疾病的早期、中期、晚期和这个类型是有一定相关性的

语音时长01:47''

葛智成│首都医科大学附属北京友谊医院

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