下肢动脉硬化闭塞症的鉴别诊断包括：1、非血管性疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，也可表现为间歇性跛行，但腰椎间盘突出和腰椎管狭窄无下肢苍白、发凉，足背动脉搏动正常；2、血管相关性疾病：如脉管炎，多见于青年男性，有长期吸烟史，且喜爱户外运动，主要累及肢体远端的小动脉；3、其他：如糖尿病足、大动脉炎，临床较少见。