广州医科大学附属口腔医院
口腔正畸科
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牙齿地包天是指上前牙错位于下前牙后侧，前牙无咬合功能，上牙槽及上唇后缩。对于遗传性地包天，不存在预防的说法。部分患者可以通过一定的预防达到干预目的，常见预防方法包括：1、呼吸道原因引起的地包天，可进行呼吸道干预；2、不良习惯引起的地包天，需及时纠正不良生活习惯；3、如在替牙期或乳牙期出现局部咬合干扰，可通过简单正畸治疗进行预防。
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地包天的预防，第一个，应该从婴幼儿期开始，用奶瓶喂奶时，如果是仰面喂奶，小孩需要下颌往前伸，够着奶瓶才能吸到奶，如果长期这种方式喂奶就可能导致下颌骨头往前发育，所以喂奶的方式应该斜靠着、竖着。第二个，要纠正一些不良习惯，比如小时候喜欢咬铅笔、咬上唇、咬指甲这些习惯就应该尽早纠正，避免下颌过度发育。第三个，应该早期发现，早期治疗，很多人认为牙齿的问题需要等到恒牙萌出再进行治疗，实际上对于地包天这种想法是错误的，地包天应该在乳牙期就开始进行治疗。一般地包天的治疗最佳年龄在3-5岁，如果发现有下颌前突，也就是地包天倾向，应该尽早到口腔科做佩戴矫治器治疗，可以有效改善下颌前突症状。它不一定能完全矫正，但明显改善之后不会发育过度，这样可以等到19岁后再手术治疗，对孩子心理发育等都会有帮助。
徐家杰│中国医学科学院整形外科医院
2017/07/10收听(43166)
地包天的预防要做到以下几点：1.改变不良喂奶姿势。用奶瓶喂奶时儿童应为侧卧位，不要养... 徐家杰│中国医学科学院整形外科医院 2016/11/21播放(85073)
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2016/11/21播放(85073)
正常的咬合关系是上牙覆盖下牙，如果咬合关系不正确，形成下牙覆盖上牙，即俗称的地包天。引起地包天... 马金骥│济南市口腔医院 2019/01/29播放(81460)
正常的咬合关系是上牙覆盖下牙，如果咬合关系不正确，形成下牙覆盖上牙，即俗称的地包天。引起地包天...
马金骥│济南市口腔医院
2019/01/29播放(81460)
俗话说的地包天专业术语叫反(牙合)，表现是下颌牙齿反过来包住上颌牙齿，正常应该上面牙齿靠前，下... 李志勇│浙江大学医学院附属口腔医院 2019/07/29播放(69372)
俗话说的地包天专业术语叫反(牙合)，表现是下颌牙齿反过来包住上颌牙齿，正常应该上面牙齿靠前，下...
李志勇│浙江大学医学院附属口腔医院
2019/07/29播放(69372)
矫正地包天的方法与患者年龄有关，如果把握住最佳治疗年龄，比如在乳牙列期的三岁半到四岁，可以通过... 刘楚峰│广东省口腔医院 2020/08/10播放(88106)
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刘楚峰│广东省口腔医院
2020/08/10播放(88106)
正常情况下，人们的上牙会咬过下牙，即可以进行正常咬合；如果由于各种原因导致下牙咬过上牙，一般称... 李正阳│天津市口腔医院 2018/08/28播放(83194)
正常情况下，人们的上牙会咬过下牙，即可以进行正常咬合；如果由于各种原因导致下牙咬过上牙，一般称...
李正阳│天津市口腔医院
2018/08/28播放(83194)
"地包天是根据分型来确定的。一般地包天分为牙性、功能性、骨性。骨性的因素主要是指上颌骨和下颌骨的发育速度和程度的不对等。包括上颌骨的发育不足、下颌骨的发育过度，或者二者兼而有之。牙性反颌是指骨头发育是正确的，位置是没有问题的，只是牙齿长反了，把牙齿掰过来就好了。功能性反颌，是指骨头基本上没有什么太大的问题，而且病人在口颌系统放松的情况下，肌肉不咀嚼、不咬合、不发音的情况下，牙齿是是没有反颌的，但是一旦行使功能，比方咀嚼食物的时候，就会发生反颌。这种情况下，可能需要对个别的牙齿进行调磨。"
李媛媛│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/04收听(47582)
地包天在临床上称为反(牙合)，正常人的正常咬合关系应该是上颌在外边，下颌处于略微后退的位置。表... 周炼│北京协和医院 2019/10/29播放(91926)
地包天在临床上称为反(牙合)，正常人的正常咬合关系应该是上颌在外边，下颌处于略微后退的位置。表...
周炼│北京协和医院
2019/10/29播放(91926)
地包天矫正方法与患者年龄相关，具体如下：1、小儿患者：如果伴骨性错颌，矫正较困难... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/15播放(93724)
地包天矫正方法与患者年龄相关，具体如下：
1、小儿患者：如果伴骨性错颌，矫正较困难...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/15播放(93724)
前些年地包天矫正有活动矫正器，比如头帽、颏兜等传统办法，但是现在发现头帽、颏兜效果不太理想，所... 王以玲│济南市口腔医院 2019/01/29播放(54772)
前些年地包天矫正有活动矫正器，比如头帽、颏兜等传统办法，但是现在发现头帽、颏兜效果不太理想，所...
王以玲│济南市口腔医院
2019/01/29播放(54772)
地包天矫正主要采取手术治疗，同时需要在术后配合正畸治疗。常用手术方式包括：下颌升支矢状劈开截骨... 徐家杰│中国医学科学院整形外科医院 2016/11/21播放(68868)
地包天矫正主要采取手术治疗，同时需要在术后配合正畸治疗。常用手术方式包括：下颌升支矢状劈开截骨...
2016/11/21播放(68868)
"地包天在医学上称为下颌前突。如果出现了下颌前突，应该尽早治疗，少年儿童时期一般在3-4岁左右，如果有下颌前突，应该尽早到正规医院的口腔科或者是大型医院的口腔正畸科就诊。由医生进行检查、询问病史，是否有哺乳姿势不正确，如果有，应该是功能性的下颌前突，可以通过功能矫正、佩戴功能性矫治器或者是活动矫治器将下颌前突的问题解决。如果孩子长大，一般建议在12岁左右进行矫正，通过矫正抑制下颌骨、促进上颌骨的发育，可以改变上、下颌骨的位置关系，使整个颌骨回到正常的咬合关系即上颌覆盖下颌。如果孩子已经接近成年，或者是骨性的下颌前突，单纯通过正畸很难解决，需要正畸以后配合正颌手术。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/17收听(64648)
"地包天的检查方法是临床检查，首先家长可能看到的只有前牙的反颌，对于医生来看，除了前牙反颌，是不是还有后牙反颌，还会去看面型发育的异常，另外还要拍片子看上下颌骨，就是骨性反颌，反颌的程度严重与否。人的年龄和正常骨头的年龄不见得是完全可以划等号的。有时候孩子可能长到12岁，骨头发育只在10岁，需要去拍手腕骨，手腕骨上有一些定位的标志来判断他的骨龄，根据骨龄来判断他的骨骼发育的时机，来确定矫正开始的时期。"
2018/05/04收听(71219)
"地包天的治疗方法根据它的分型，牙性、骨性、功能性，或者混合性是不一样的。牙性的地包天，只需要把下牙放进去，或者把上牙掰出来就可以了。可能在小孩子的时候，用活动的矫治器就能把上牙推出来，这种是最简单的。等到长大了之后的，牙齿完全换完了，也可以用固定矫正器，或者现在比较流行的隐形矫正器，就是全口戴上牙套来进行治疗。这些是对牙性的、功能性的，或者轻度的骨性反颌，地包天是有效的。对于非常严重的地包天，可能单纯的靠改变牙齿的位置来进行矫正，是已经达不到对骨骼畸形的矫正了，可能就需要等到18-19岁，男孩子可能生长发育结束的会晚一点，20岁之后，结合正颌手术来做治疗，把过长的下颌骨截短，或者把没有发育足够的上颌骨往外拉，这样才能做到彻底的地包天的矫正。"
2018/05/04收听(31195)
地包天矫正目前只有手术治疗，常用的手术方法有两种。第一、下颌升支矢状劈开截骨，就是沿着下颌骨外切线把下颌骨劈开，分成内外两部分。这种术式的优点是骨的接受面比较大，术后非常稳固，只需要做内固定就可以，不需要外固定。它的缺点是有可能损伤神经，这里有神经孔，术后会有下嘴唇的麻木，但是麻木一般3个月左右可以恢复。第二、下颌支的垂直或者斜形截骨，这种手术方式操作比较简单，并且不会损伤神经。它的缺点是截骨需要外固定，就是需要把上下牙绑在一起合严结扎，大概需要6-8周，会对饮食生活造成影响，所以很多人不喜欢这种术式，不能接受，现在大部分采用下颌升支矢状劈开截骨。目前对于地包天治疗方案分三分。传统上第一步需要做牙齿的正畸治疗，也就是常说的戴牙套治疗，大概需要1-2年，牙齿排列整齐，去除牙齿之间的代偿。第二步开始手术治疗，也就是前面刚说的两种术式。第三步，术后需要正畸治疗，需要1年。总的治疗过程大概需要3-4年，治疗过程比较漫长，很多人接受不了。现在根据临床经验改进了上述方案，提出了手术优先的方案，把治疗过程分为两步。第一步优先进行手术，不做术前正畸，手术就是前面说的两种术式，手术后立刻开始正畸治疗。正畸过程大概在1年之内完成，整个治疗过程可以在1年之内完成，可以大大缩短治疗时间，减少病人痛苦。目前经过10年左右的随访，与传统治疗方法在手术效果以及术后复发率方面没有显著性差异。
2017/07/10收听(63042)
"地包天的矫正有两种方法：1、骨性原因导致的牙齿畸形可通过外科手术的方式使反颌的情况得到缓解。2、牙性原因引起的地包天需要通过配戴牙套的方式进行牙齿畸形的矫正。建议地包天患者可以先到医院口腔科进行检查，明确是牙性原因还是骨性原因引起的牙齿反颌之后，正畸医生会给出最佳的治疗方案以及治疗周期。对于需要配戴牙套进行牙齿矫正的患者，在牙齿矫正之前还要先进行一系列的基础治疗。口腔内存在牙结石非常多的情况要先进行全口的洗牙，有龋齿也需要进行修复治疗。配戴牙套是一个相对漫长的过程，一般都要2年以上的时间，想要进行牙齿矫正的患者不能过于心急。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/02收听(98128)
"地包天矫正的方法在国内现在已经有了非常成熟的治疗方案，一般来说跨度时间比较长，通常需要在第一年到口腔正畸科去做术前的正畸治疗，把上下颌的牙齿都预排好，并且要做手术中的咬合导板。第二步就是做手术治疗，标准的手术名称是上颌骨LefortI型前移术，双侧下颌升支矢状劈开后退。有些患者要求比较高，还需要做颏前移的手术，术后面型会更好看，当然手术的难度也相应增加。第三步就是术后做一年左右的正畸，把牙齿排列到最终形态。"
陈鹏│中国人民解放军总医院
2019/06/14收听(50193)
不同原因引起的地包天，治疗方法不同。具体情况如下：1、牙齿因素：早期可通过简单矫治器... 陈建明│广州医科大学附属口腔医院 2018/03/20播放(61471)
不同原因引起的地包天，治疗方法不同。具体情况如下：1、牙齿因素：早期可通过简单矫治器...
陈建明│广州医科大学附属口腔医院
2018/03/20播放(61471)
地包天的检查与一般错颌畸形的检查一样，方法包括：1、拍片，了解牙齿的发育情况，还... 林婷│广州医科大学附属口腔医院 2018/04/12播放(66932)
地包天的检查与一般错颌畸形的检查一样，方法包括：
1、拍片，了解牙齿的发育情况，还...
林婷│广州医科大学附属口腔医院
2018/04/12播放(66932)
地包天的治疗方法，主要有两种：1、牙齿反(牙合)：颌骨大小基本正常，上颌骨和下颌骨大... 李志勇│浙江大学医学院附属口腔医院 2019/07/29播放(51229)
地包天的治疗方法，主要有两种：1、牙齿反(牙合)：颌骨大小基本正常，上颌骨和下颌骨大...
2019/07/29播放(51229)
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