郑州大学第五附属医院
肝胆胰腺外科
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胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石，如果散在、单发，一般无特殊症状。如果结石较多，在肝叶堆积，可引发肝脏萎缩、功能丧失等，需要手术治疗。肝外胆管结石，如果长期存在，会导致病人消化不良，厌食油腻。如果排至胆总管并造成堵塞，可导致发热、黄疸、寒战，甚至出现感染性休克。一旦发生，建议立即就诊，急症手术治疗或进行十二指肠ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）治疗。
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胆管结石的症状包括：1、腹痛：平时可无症状，当结石阻塞胆管并继发感染时，患者可出... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/09/29播放(66385)
胆管结石的症状包括：
1、腹痛：平时可无症状，当结石阻塞胆管并继发感染时，患者可出...
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/29播放(66385)
胆管结石根据其生长部位，可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，具体如下：1、肝外胆... 王东│北京大学人民医院 2021/02/25播放(86781)
胆管结石根据其生长部位，可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，具体如下：
1、肝外胆...
王东│北京大学人民医院
2021/02/25播放(86781)
胆管结石，如胆总管内结石，可无临床症状。如胆总管下端或下端开口处结石，可引起胆绞痛，与胆囊结石... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2018/04/13播放(71183)
胆管结石，如胆总管内结石，可无临床症状。如胆总管下端或下端开口处结石，可引起胆绞痛，与胆囊结石...
王悦华│首都医科大学宣武医院
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胆管结石，尤其肝内胆管结石的患者通常无特异临床症状，合并梗阻、感染者，表现为寒战、高热、腹痛、... 王阳│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/04/20播放(59257)
胆管结石，尤其肝内胆管结石的患者通常无特异临床症状，合并梗阻、感染者，表现为寒战、高热、腹痛、...
王阳│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/04/20播放(59257)
胆管结石有肝内胆管结石和肝外胆管结石。作为肝内胆管结石，如果结石比较小，靠近边缘，一般没有什么... 康俊升│南方医科大学深圳医院 2018/10/31播放(85610)
胆管结石有肝内胆管结石和肝外胆管结石。作为肝内胆管结石，如果结石比较小，靠近边缘，一般没有什么...
康俊升│南方医科大学深圳医院
2018/10/31播放(85610)
"一些胆管结石可以没有明显的临床表现或者有患者是比较轻的腹部不适或者疼痛的表现。胆管结石当合并胆管炎的时候，可以出现腹痛、皮肤和眼睛发黄、发热等表现。胆总管结石亦可以造成急性胰腺炎等表现，同时长期的胆管内结石，长期持续刺激胆管可以造成胆管癌变等问题。"
刘立国│中日友好医院
2017/10/30收听(19351)
"胆管结石引起的症状要与结石的大小、结石的位置、它的梗阻与否，还有它是发生的弥漫性，还是局部性有关系。发生了胆管结石，往往最早的就是会堵塞胆管，胆管受梗阻就会发炎，胆汁排出不畅就会出现黄疸。胆管结石引起的症状：第一个，是发炎以后会引起疼痛，会引起消化不良、饱胀感、厌油腻、吃了东西不消化；第二个，就是胆管结石堵塞了胆管，引起疼痛，胆管会痉挛，会反复的腹痛；第三个，就是胆汁流出障碍，胆汁逆流，会导致黄疸，主要是发热、黄疸、腹痛，这是最主要的症状。"
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/01/11收听(62132)
"胆管结石主要引起急性胆管炎、原发性肝癌和胆管癌。急性胆管炎主要表现为高热、寒战，体温可以达到39-40℃，呈弛张热，伴有明显的右中上腹疼痛，严重的可以呈绞痛，呈阵发性或持续性并阵发性加重，疼痛还可以向肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀，甚至黄疸症状，这就是夏科氏三联征。如果出现严重的感染造成急性梗阻性化脓性胆管炎，还有可能出现休克以及中枢神经系统受到抑制的表现，这就是雷诺五联征。原发性肝癌主要是由于胆管结石所造成的胆管细胞癌，主要表现为肝区疼痛，晚期患者会出现肝区肿块、贫血、消瘦、腹水，严重的还可以导致肝癌破裂出血，造成失血性休克引起死亡。胆管癌主要表现为梗阻性黄疸，这种黄疸多是无痛性的，伴有小便颜色加深，呈浓茶色，大便颜色变浅，呈陶土样；可以伴有明显的皮肤瘙痒，晚期也可以出现贫血、消瘦、腹水，甚至恶病质。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/08收听(58466)
胆管结石的临床症状主要是以腹痛、发热、黄疸为主，部分的肝外胆管结石引起严重的急性梗阻性化脓性胆管炎，还会合并出现感染性休克，以及神经中枢抑制，比如昏迷。肝内胆管结石与肝外胆管结石的临床症状有所差别，其中肝内胆管结石如果出现急性发作时，主要是以寒战、高热为主，腹痛及黄疸较为少见。而肝外胆管结石出现急性胆管炎时，主要是以腹痛、黄疸为主，部分的合并出现高热。胆管结石如果没有急性发作的情况下，也可以没有任何症状，或者仅有轻微的右上腹闷胀不适的症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/30收听(38215)
"胆管结石的症状外科把它归为了夏科三联征，夏科三联征主要就是寒战高热。第二个是腹痛，就是胆绞痛，就胆囊结石的表现有些类似。第三个就是黄疸，主要是有以上的三个表现。所以如果是有以上的三个表现的患者，建议及时去医院就诊，因为胆管结石的风险还是很高的，会出现很严重的后果。如果不及时处理，可能会引起化脓性的、梗阻性的胆管炎，也就是我们所通常所说的重症胆管炎。这种情况会危及生命，非常严重。"
肖朝文│武汉市中心医院
2018/05/02收听(63561)
"胆管结石的症状和胆管结石所处的位置有很大的关系，如果是胆管结石处于胆管的胆总管，或者是胆总管下端，它可能合并感染的时候会出现急性胆管炎的症状，比较明显的临床表现会有发烧、疼痛、黄疸，发烧的时候有的体温可能会超过39℃，甚至40℃，疼痛是一种剧烈的腹痛。黄疸就是皮肤和巩膜明显的变化，是一些胆汁排泄的梗阻之后引起直接胆红素的升高，引起黄疸症状，还有一些病人会出现休克，甚至精神情绪的变化，这是急性化脓性胆管炎的临床表现。如果是胆管结石所处的位置不在胆总管里边，是在肝内的胆管，也和它所处的位置有关系，处于主要分支的一级、二级胆管里边，可能会引起半肝，或者肝段的胆管炎，病人也可能会有腹痛、发烧、黄疸的症状。如果胆管结石处于远端的分支、三级以上的分支，可能病人没有比较明显的临床症状。体检的时候，如果发现有转氨酶升高，或者肝内胆管结石这一段肝脏的萎缩，才可以考虑手术的治疗。"
郜宇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(92227)
"胆管结石主要症状就是发作性的上腹部绞痛，如果合并有胆管的发炎，就会有发烧。如果有胆道阻塞或者梗阻，就会出现黄疸。上腹痛、发热、黄疸就是胆道结石中最常见的三联征。胆管结石最常用的治疗手段就是手术，治疗目标就是取净结石、减少胆道梗阻或者狭窄，减少炎症。手术治疗是目前最常见的胆管结石治疗方法。"
侯华军│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/15收听(36428)
一般来讲，胆囊和胆管都可以长石头，但如果从发病概率来讲，胆囊结石的发病概率是最高的，换句话说急性腹痛的病人可能70-80%继发感染，造成病人会有明显的右上腹疼，而且有可能向右肩背部放射，诱因是在吃了油腻食物或者夜间痛，这两种情况比较常见，出现这种情况之后，病人有可能出现难以缓解的胆绞痛，疼得很厉害，甚至可能伴随着严重的发烧，感染症状。当石头跑到胆管里，病人会继发的出现什么？黄疸，可能会出现39℃以上的高体温，就是胆囊的结石合并胆管的结石，胆囊的炎症合并一个胆管的炎症，胆道的结石有可能直接经过肝脏入血，造成菌血症、败血症，严重的患者会感染中毒性休克。所以当病人单纯疼痛时，可能不是特别担心，可能仅仅是胆绞痛发作，但是如果病人出现黄疸、发烧这种情况，可能往往就是胆管有结石，在这种情况下，可能得及时就医。
2017/10/18收听(80109)
"胆管结石的症状有哪些？首先胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。常见的是肝外胆管结石，就是胆总管结石。一般情况下结石比较小，没有引起梗阻症状的时候，或者没有引起胆管炎的症状，往往没有很明显的症状，但是如果胆总管有结石，很容易引起腹痛。腹胀黄疸的症状，特别是结石刺激胆管，引起胆管炎症状，就会出现高热，寒战，腹痛，黄疸这一系列的症状。所以当出现腹痛的时候，应行彩超排除胆管有没有结石，如果出现腹痛，高热，寒战，黄疸症状，一般情况下是胆管炎症状。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(14454)
胆管结石的症状包括：1、腹痛：胆管结石会对胆管局部刺激形成的症状；... 陈升阳│郑州大学第五附属医院 2018/03/24播放(53979)
1、腹痛：胆管结石会对胆管局部刺激形成的症状；
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陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/03/24播放(53979)
胆管结石可以引起患者出现腰下腹的饱胀不适、隐痛。如果患者发展到炎症阶段，就可以表现为典型的夏科... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/04播放(96595)
胆管结石可以引起患者出现腰下腹的饱胀不适、隐痛。如果患者发展到炎症阶段，就可以表现为典型的夏科...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/04播放(96595)
"胆管结石这种疾病主要是继发于胆囊结石，或者肝内胆管的胆色素样结石长时间堆积导致的。病人会有反复的右上腹疼痛，尤其是在进食油腻食物之后，暴饮暴食之后也会诱发症状的加重，病人还会伴有明显的恶心以及呕吐、发热等表现。严重的情况下还会出现急性重症梗阻性化脓性胆管炎，出现雷诺五联征，甚至意识障碍、感染性休克。查体右上腹有明显的压痛，肝区叩痛阳性，病人也可以表现为皮肤或者巩膜的黄染。化验血常规，白细胞以及中性粒细胞的比例会明显增高，通常也会合并有肝功能的异常，最主要的治疗办法是进行手术，切开引流，胆道探查，T管引流。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(75236)
肝脏内胆管错综复杂，分为肝内胆管和肝外胆管两个系统，所以胆管结石又分为肝内胆管结石和肝外胆管结... 赵甦│郑州大学第五附属医院 2018/03/22播放(67496)
肝脏内胆管错综复杂，分为肝内胆管和肝外胆管两个系统，所以胆管结石又分为肝内胆管结石和肝外胆管结...
赵甦│郑州大学第五附属医院
2018/03/22播放(67496)
"胆管结石患者一般无症状或仅有上腹部的不适，当结石造成胆管梗阻时，可出现腹痛或黄疸。如继发胆管炎时，可有交点性的夏柯三联征，腹痛，寒战高热黄疸的临床表现。腹痛发生在肩突下或右上腹部多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛，阵发性加剧，可向右肩或背部放射，常伴恶心呕吐。寒战高热，胆管梗阻继发感染导致胆管炎。胆管黏膜炎症水肿加重，梗阻使胆管内压力升高，细菌及毒素逆行进入血液，引起全身性感染，一般表现为弛张热，体温可高达39℃以上。胆管梗阻后可出现黄疸，其轻重程度，发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度部位和有无并发感染。"
陈克│吴江第一人民医院
2018/05/12收听(57110)
胆管结石的症状，主要和胆管结石在胆道内是否阻塞胆管有关系。如果胆管结石没有导致胆道的完全梗阻，患者一般不会有特别明显的不适，但是如果做检查，做肝功能的化验可能会发现有转肽酶、碱性磷酸酶，甚至是转氨酶、胆红素的明显升高。当结石明显阻塞胆道以后，患者可以出现明显的右上腹剧烈疼痛，这种疼痛往往是突然发生，程度非常剧烈，同时会伴有明显的寒战和高热。另外在疼痛和高热出现以后，患者会逐渐出现皮肤、巩膜的黄染，这些总体来说就是临床上说的急性胆管炎的表现。假如梗阻持续存在，更进一步加重，患者的精神状态以及血压等都可能出现问题，这是非常重症的胆管炎，在临床上是最严重的情况，有可能威胁到患者的生命。所以总体来讲，胆管结石是不是有症状，主要是和梗阻的状态有关系，不梗阻的情况可能是没有任何表现，一旦梗阻以后可能会出现胆管炎的表现，这些就是临床上最主要的胆管结石的症状。
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(54840)
福建协和医院 孟泽武
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浙江省人民医院 刘杰
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西安交大一附院 郑鑫
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浙医二院 叶松
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