帕金森该如何用药帕金森的药物治疗方法_有来医生

邹叔骋
主任医师

湖南省脑科医院

神经外科

帕金森该如何用药

2018-03-24 18:05播放 :

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视频内容

帕金森药物治疗的原则为通过药物最小剂量，使症状初步缓解，患者能够生活自理。药物种类主要包括：

1、抗胆碱药：盐酸苯海索等；

2、单胺氧化酶抑制剂：司来吉兰等；

3、盐酸金刚烷胺；

4、多巴胺受体激动剂：普拉克索、泰舒达等；

5、复方多巴胺制剂：美多芭等；

6、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：主要为进口药物珂丹。

具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

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"帕金森病是常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直，以及姿势步态异常，为主要的临床表现。治疗上的用药分为两大部分：第一部分是对症治疗，最常用多巴丝肼，1次1\/4片，1天3次。根据患者症状进行调整，最大用量不宜超过1天3片。其次常用的是苯海索，1次1-2mg，1天2-3次，对震颤效果较好、但需要注意，老年患者如果有青光眼或者前列腺增生，该药禁用。此外还可以使用多巴受体激动剂，目前常用普拉克索、罗匹尼罗、司来吉兰，从小剂量开始逐渐加量，注意药物副反应。第二部分是对因治疗，帕金森病目前没有能够治愈的办法，对因治疗是使用营养神经、改善能量供应的药物，可以起到延缓疾病进展的作用。常用胞磷胆碱胶囊、维生素E、复合维生素B、艾地苯醌等。"

语音时长01:33''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

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"治疗帕金森疾病的药物有很多，这些药物都应该在专业的医生指导下应用，而且要遵医嘱进行加量或者是减量，一定要避免突然间停药或者是加药，而导致一些药物的不良反应出现。治疗帕金森病的药物有不同的适应症，如果患者震颤比较明显，而且年纪比较轻，一般在60岁以下，主要的药物有苯海索。但是这一类药物需要注意，患者如果有闭角型的青光眼、前列腺肥大不能够使用。金刚烷胺主要是适合于改善患者少动、强直、震颤的症状。还有复方左旋多巴，这是治疗帕金森病最基本最有效的药物。临床上常用的有美多芭和息宁，控释剂有美多芭液体的动力平衡系统和息宁控释剂，但是对于这一类药物，如果患者有活动性消化道溃疡一定要谨慎的应用，还有司来吉兰、普拉克索这些新型的帕金森用药。"

语音时长01:20''

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帕金森的中晚期用药

帕金森病患者的中晚期用药主要选用的还是帕金森病药物，其中最常用的是左旋多巴制剂，包括美多芭或者息宁，这是治疗帕金森病最有效的药物，但是由于病程比较长、使用时间比较久，往往疗效减低，或者出现一些药物相关的运动并发症，如剂末现象、症状波动、异动症等等，要及时调药。多巴胺受体激动剂也是帕金森病患者中晚期常用的药物，包括普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗等药，效果都比较好。此外，还可以应用单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰，可以有效改善帕金森病患者的步态。还可以使用COMT抑制剂，如恩他卡朋，可以减少左旋多巴的用量，对于症状波动有明显的疗效。总之，帕金森病患者的中晚期用药，应该更加在医生的指导下进行用药。

语音时长01:41''

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1、根据患者病情严重程度按需给药；

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"对于帕金森病治疗来说，选择药物治疗的目的是改善症状，但不能彻底的治疗本病，也难以阻止疾病的进展。因此应该长期服药，并根据疗效调整剂量，最好不要超过限量。用药要趁早，倘若帕金森病患者发现疾病后能够及早的用药，可以减少脑内纹状体的神经原及受体的废用性萎缩。早用药物可以使老年人的生活、工作质量得到提高。服药的剂量要拿捏好，对于帕金森病患者，最理想的剂量就是产生满意效果的最小剂量，遵循这一原则最大的限度，延长药物的疗效和减少副作用。还要正确的对药物进行选择，帕金森病患者在选择药物时，要根据自身的受体类型选择药物。有的患者用胆碱类的药物有效，有的患者用左旋多巴类药物有效。"

语音时长01:22''

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"帕金森病患者只要一确诊，目前认为不管有没有年龄和严重程度，都要使用多巴胺类的药物，最常用的是美多芭，由小剂量开始逐步加量，根据症状的缓解进行调整。还有就是可以刺激多巴胺受体的激动剂，主要有森福罗，可以辅助多巴胺治疗，改善症状。早期时也可以单独使用多巴胺受体激动剂。还有是抑制多巴胺代谢的药物，有单胺氧化酶抑制剂，还有COMT抑制剂，通过抑制多巴胺的代谢，从而增加多巴胺的含量，改善症状。"

语音时长01:15''

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"帕金森患者的用药应从小剂量开始，然后逐渐加量。在较小剂量能够达到满意疗效的前提下，不求全速、全效或综合多种治疗方法同时应用，用药在遵循一定原则的同时，也应强调个体化。因为每位患者对每种药物治疗的方法，有自己的适应程度或耐受程度，患者对不同药物可能会产生不一样的临床疗效，因此应追寻个体化治疗。患者病情、年龄、职业以及经济条件等，应作为参考的主要治疗方案。药物治疗时不仅要控制患者的临床症状，也应考虑到药物对患者临床症状副作用的发生，从经济上、临床疗效上尽可能使患者症状得到改善。因为帕金森病像高血压、糖尿病一样，一旦确定往往需终身服药，为了患者的切身利益，一定要综合各方面因素予以考虑，才能达到疗效最优化。"

语音时长01:34''

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语音时长01:24''

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