杭州市红十字会医院
儿科
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儿童呼吸道有自己的特点，黏膜功能不完善，较柔嫩。儿童晚上咳嗽严重的原因如下：
1、过敏体质：患儿为过敏性体质或者以前有喘息，哮喘发作多在后半夜，以及在清晨咳嗽、气急；
2、过敏性鼻炎：可引起鼻后滴漏，儿童鼻腔较狭窄，堵塞后鼻涕不一定会向前流，而是向后流存在咽喉部，因此夜间平躺后鼻涕存在喉咙，可刺激患儿晚上咳嗽；
3、消化道相关因素：儿童消化道发育较柔嫩，食管较松弛，夜间平卧后胃内容物可反流到口咽部，刺激喉咙，严重时可反流到气管，引起支气管炎。
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"宝宝晚上咳嗽的厉害原因如下：1、需要考虑是否室内空气干燥、室内过于封闭、夜间气温过低、夜间持续开空调、睡前口中残留食物、胃食道反流刺激咽部引起的咳嗽，可以给孩子睡前喂点温水，调节室内温度和湿度，调整孩子卧位和睡姿即可。2、如连续性咳嗽，咳剧烈导致脸部涨红、打喷嚏、鼻塞、流清涕，很可能是着凉引起的咳嗽。如果伴有发热、气促、流黄鼻涕、咽痛等，注意是呼吸道感染引起的，及时到医院就诊，对症治疗。3、宝宝夜间咳嗽，干咳、无痰，有明显的季节性，家人有过敏史，小孩多为过敏性咳嗽、变异性哮喘，需要到医院检查过敏原，切断或减少接触过敏原后咳嗽症状可缓解。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(50490)
"小孩晚上咳嗽厉害的原因可能多方面的，小孩本身因为生理解剖的特点，气道比较狭窄，有时候呼吸道里面可能会有些分泌物刺激机体，会产生咳嗽，加上咳嗽通常是跟炎症有关系的，炎症发生的时候就会有痰，所以人体本能的会有咳嗽的反射。为什么晚上咳得比较厉害？晚上的时候肯定是迷走神经占优势，所以相对来说，支气管处于一个收缩状态，加上许多小孩可能是过敏体质，比如晚上如果空气不流通或者受到某些过敏原的刺激，气道有时候更狭窄、更容易发生咳嗽反射。所以临床上面小孩在晚上咳得比较厉害，原因可能是多方面的，包括家长在喂奶的时候不注意，小孩有时候在睡梦中、临睡之前，或者吃的时候没有节制也会呛一呛，更会加重咳嗽的情况，所以对小孩晚上咳嗽加重的情况，作为家长来说，有时候还是要分析一下。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/21收听(87620)
"宝宝咳嗽晚上比白天厉害的原因有很多，首先，要明确宝宝咳嗽的原因到底是什么，当然宝宝咳嗽最常见的原因是由于呼吸道感染所引起。当宝宝晚上睡眠的时候处于平卧位，这样气道内的分泌物不太容易被排出，宝宝就会表现咳嗽相对比较明显。其次，还有宝宝咳嗽的同时会伴有鼻塞，当宝宝晚上睡觉的时候，鼻塞症状也相对可能会更明显，这样鼻部的分泌物也有可能会流至咽部，也会刺激宝宝咽部出现咳嗽比白天更明显的表现。然后，比如咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽等，这些疾病也会表现咳嗽比较突出，而且表现一般是晚上咳嗽比白天会更严重。因此，宝宝咳嗽晚上比白天严重，可以见于各种情况，但还是要具体情况具体分析。"
张欣│北京大学第一医院
2020/04/07收听(40105)
2岁的宝宝，出现晚上咳嗽厉害的情况，常见原因具体如下：一、感染性因素：<...
2岁的宝宝，出现晚上咳嗽厉害的情况，常见原因具体如下：
一、感染性因素：
王志新│中日友好医院
2021/07/23播放(70356)
"对于2岁的孩子在晚上咳嗽比较厉害是什么原因所引起，实际上是有几种可能性的，要根据孩子的伴随表现来综合判断。最常见的原因是孩子有呼吸道感染，咳嗽是呼吸道感染的常见症状，孩子从早到晚都会有咳嗽，因为在夜间孩子的迷走神经兴奋会让气道内的分泌物增多，而呼吸道里的分泌物，也就是常说的痰会刺激气道引起孩子咳嗽。实际上咳嗽也是一种保护，通过咳嗽可以把气道里的分泌物咳出来，有利于促进感染的恢复，在夜间的时候呼吸道分泌物会增加，在夜间的时候是平卧的，很多呼吸道分泌物会积聚在咽部，会引起孩子呼吸道不通畅，所以孩子往往在夜间会有频繁而剧烈的咳嗽，主要的目的是把呼吸道分泌物清干净，所以是引起孩子夜间咳嗽的常见的诱因。除此之外，还有一部分孩子可能在夜间出现比较明显的干咳，在晨起的时候也可能会有，同时孩子不太有其他的呼吸道感染的表现，也就是没有发热、流涕、鼻塞等，但是可能会有食物过敏相关的表现，比如皮疹或者消化道症状，就要考虑孩子可能会有过敏性咳嗽的问题，过敏性咳嗽的孩子也常常在夜间和晨起咳嗽严重，但是以干咳为主，没有其他感染相关的证据，抗生素治疗也没有效果，所以引起孩子夜间咳嗽比较厉害的原因可能有多种，需要结合孩子的表现来综合判断，再考虑是否需要以及做什么样的处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/04/17收听(81312)
夜间咳嗽严重常见原因如下：1、咳嗽变异性哮喘：主要是晚上咳嗽厉害，表现为刺激性咳... 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/22播放(76477)
夜间咳嗽严重常见原因如下：
1、咳嗽变异性哮喘：主要是晚上咳嗽厉害，表现为刺激性咳...
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22播放(76477)
咳嗽一直不好晚上厉害，通常与过敏性疾病相关，例如咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是最常见的引起上... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/21播放(91862)
咳嗽一直不好晚上厉害，通常与过敏性疾病相关，例如咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是最常见的引起上...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/21播放(91862)
"晚上咳嗽厉害从两方面来分析：1、人体的生理功能，晚上人体的迷走神经兴奋增加，支气管平滑肌收缩，使支气管管腔变窄，呼吸道的敏感性增强，再加上呼吸道分泌物增多刺激会导致咳嗽加重。2、和疾病有关，比如咳嗽变异型哮喘、哮喘、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等，也是在夜间由于神经系统或者平滑肌的支配，会出现气道痉挛、黏液高分泌，分泌物增多后纤毛摆动，咳嗽、咳痰加重，甚至出现喘息，也就是发作性的喘息。有部分病人在夜间也会鼻部分泌物增多，出现鼻后滴漏导致咳嗽加重。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/31收听(77196)
"晚上就出现咳嗽的厉害，主要是由夜间人体的交感神经相对兴奋，腺体分泌比较旺盛，呼吸道内的分泌物增多。夜间睡觉平躺时气道内的分泌物有一部分会反流到上呼吸道，刺激气管以及咽喉部而引起咳嗽，临床比较常见的是呼吸道炎症疾病，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张症合并有严重的感染等。由于大量炎性分泌物渗出，气道有不同程度的充血和水肿，此时炎症反应强烈，上述的这些因素就会导致一到晚上就咳嗽加重。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/13收听(33018)
"夜间咳嗽的原因很多，气道的炎症，比如说支气管炎，往往在夜间迷走神经兴奋度过高，可以引起气道的痉挛，容易加重咳嗽。此外，慢性的呼吸系统疾病，比如慢阻肺，患有慢性的心功能不全的患者在平躺的时候也可以出现加重心肺负担的情况。如果患者此时有呼吸道感染，咳嗽的时候夜间会加重。此外，有胃食管反流的患者以及支气管哮喘的患者常常表现为夜间咳嗽加重，所以原因还是比较复杂的。首先，建议大家要到医院进行影像学的检查，除外呼吸系统的疾患，明确诊断以后给予针对性的治疗。夜间患者咳嗽比较严重的，尽量避免平卧位，适当的可以稍微把枕头抬高或者睡眠时有一个小的角度，可以减轻心肺的负担。此外，夜间不要使屋子里太干燥，这样可能都会有有效的效果。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(76214)
"晚上睡觉就咳嗽的厉害，要考虑以下几种情况的可能性比较大：1、存在咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状，夜间症状更为明显，因为夜间迷走神经兴奋，导致支气管出现进一步的收缩和痉挛，所以晚上睡觉咳嗽就更厉害。2、反流性咽炎，因为晚上睡觉的时候迷走神经兴奋，食管张力下降，以及由于体位的关系，胃内容物更容易形成反流至咽喉部，从而刺激咽喉部，引起咳嗽症状加剧。3、慢性心功能不全，多见于老年人，尤其是有高血压、心脏病史者，因为晚上睡觉的时候，平卧导致回心血量增多，肺淤血加重，从而引起咳嗽症状的加重。因此，晚上睡觉就咳嗽的厉害，要完善肺功能、过敏原筛查以及心脏彩超等检查，来具体明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/09/28收听(25355)
"晚上半夜咳嗽厉害的原因有很多，包括咳嗽变异性哮喘、感冒、心脏疾病、呼吸道感染等，具体如下：1、咳嗽变异性哮喘：哮喘患者的气道具有高反应性，随着晚间机体迷走神经兴奋性增加，患者气道的敏感度亦有增加，从而可以使患者咳嗽症状，在晚上半夜时变得更加严重。2、感冒：部分感冒后咳嗽的患者，亦可以有晚上咳嗽加重的现象。3、心脏疾病：例如慢性心力衰竭患者，因晚间睡觉平卧位时肺淤血程度加重而诱发，其咳嗽程度在傍晚时加重。4、呼吸道感染患者：特别是支原体肺炎的患者，可以出现夜间频繁的咳嗽，影响睡眠质量。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/01收听(86045)
感冒后咳嗽，根源是病毒感染气道出现炎症，进而出现咳嗽症状，夜间咳嗽加重的原因如下： 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/28播放(82498)
感冒后咳嗽，根源是病毒感染气道出现炎症，进而出现咳嗽症状，夜间咳嗽加重的原因如下：
2021/06/28播放(82498)
可以导致夜间咳嗽的疾病有很多，例如支气管哮喘、肺结核、心功能不全等等。当患者出现夜间咳嗽时，建议积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断采取相应的治疗。如果患者是由于肺结核而出现夜间的咳嗽时，可使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是因为咳嗽变异性哮喘而出现夜间的咳嗽时，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德、福莫特罗等等。如果患者是因为心功能不全而出现夜间的咳嗽，可根据病情使用强心、利尿、扩血管的药物，例如西地兰、呋塞米、硝酸甘油、硝普钠等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/04收听(36743)
晚上咳嗽比较厉害，需要仔细鉴别患者是否存在呼吸道感染性疾病和过敏性疾病。感染性疾病包括病毒、细菌、支原体等引起的下呼吸道感染，容易在夜间出现咳嗽加重。因为夜间支气管平滑肌收缩、迷走神经兴奋，导致呼吸道症状明显，反射性引起咳嗽、咳痰的症状较白天更为突出。过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘，咳嗽也容易在夜间加重。夜间支气管平滑肌收缩，导致胸闷、气短，诱发呼吸道咳嗽明显。另外，夜间咳嗽加重需要给予胸部CT检查，需要排除是否患有肺结核。肺结核主要表现为夜间咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血，必须加以排除。如果是其他感染或过敏性疾病，胸部CT排除后可以给予针对性的药物治疗。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(47061)
"宝宝晚上咳嗽厉害，最常见原因可以考虑支原体感染的可能。支原体感染后，不同的人症状表现可有不同，但典型的支原体感染时，会表现为初期阵发性剧咳，白天轻晚上重，尤其是在刚刚入睡后，或者后半夜凌晨时症状会比较明显。由于是感染性疾病，可以伴有发热，化验室检查可以有支原体阳性的依据。但部分患儿由于体质的原因，感染后机体免疫应答不及时，可以有支原体化验假阴性的表现，这时需要与另外一种容易在晚上，咳嗽厉害的疾病相鉴别，即过敏性咳嗽。过敏性咳嗽，通常个人或家里直系亲属有鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的病史，或有湿疹、荨麻疹等皮肤过敏疾病史，或有哮喘等喘息性疾病史。过敏性咳嗽经系统抗感染治疗无效，可以做肺功能检查、NO呼出试验进行鉴别，必要时怀疑过敏性咳嗽，可以通过支气管舒张剂的诊断性治疗进行判断。"
陈玉松│黑龙江省医院
2018/11/09收听(47135)
晚上咳嗽厉害的原因如下：1、与人体结构、生理功能有关，气道壁上有一层薄薄的黏液对... 冯淬灵│北京大学人民医院 2021/02/09播放(91153)
晚上咳嗽厉害的原因如下：
1、与人体结构、生理功能有关，气道壁上有一层薄薄的黏液对...
2021/02/09播放(91153)
"晚上咳嗽的比较厉害，机理是比较复杂的，原因也是多方面的。首先，在夜间的时候迷走神经往往会产生兴奋的现象，会导致支气管平滑肌的痉挛，进而会导致支气管收缩，所以，会引发气道的狭窄，从而诱发咳嗽厉害的症状出现。其次，在夜间的时候，大部分人都是张口呼吸的，干燥的空气没有经过鼻腔的湿润，就直接进入了人体的呼吸道，会导致呼吸道黏膜干燥，从而会有刺激感，导致晚上咳嗽的比较厉害，可以在睡前多喝些水或者在屋内加一个加湿器，可以有效的缓解呼吸道干燥的情况，从而缓解咳嗽比较厉害的症状。此外，在睡觉之前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效的预防支气管收缩的发生，可以预防夜间咳嗽厉害的症状；或者使用止咳化痰类的药物效果也是比较好的，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/15收听(72871)
晚上咳嗽厉害，首先，多数是由于躺倒以后，机体排痰的缘故。因为在水平状态下，胃内的痰更容易通过气道从身体里排出来，这个时候在排痰的时候，会刺激气道或咽部的神经导致咳嗽。其次，是晚上对创上的被子、褥子，或枕头上面的尘螨过敏，这个也是经常会引起咳嗽的，需要做除螨的处理。再次，房间里面过干，也会引发气道里面或咽部的一个过于干燥、干痒，也可以引发咳嗽。像这种一般尽量要把房间内进行加湿，这个加湿最好是用蒸汽加湿，也就水蒸气，煮水的时候蒸汽，煮2-3分钟，然后屋里蒸汽就不少了，睡前弄一下，这样整个晚上房间里都不至于过干。因为一般冬季房间里都是密闭的，但是到了夏天，自然的湿度也就够了，不会出现这种状况。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/19收听(36649)
"有咳嗽主要考虑是由于呼吸道的疾病引起，在有哮喘和过敏性疾病引起的咳嗽，很容易在晚上有加重。主要是由于晚上迷走神经会比较兴奋，容易出现小支气管的收缩痉挛就会增加气道的敏感性会引起咳嗽加重。有病毒和细菌性感染的时候，也容易引起气管内的分泌物增多，这些过多的分泌物在晚上睡眠的时候，会影响排出就会刺激气管和咽喉部位引起咳嗽的症状。需要先去医院全面检查查找引起的原因，如果是由于过敏性疾病引起的时候可以口服抗过敏的药物，影响到气管的扩张也需要用特布他林喷雾剂，还可以用抗感染的药物来预防痰液分泌过多，也能够起到缓解咳嗽的作用。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/17收听(48923)
浙江省立同德医院 李思
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湖南省儿童医院 吴碧琛
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