中国医学科学院阜外医院
小儿心脏外科
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法洛四联症的胎儿要不要主要是取决于他的预后，轻的法洛四联症手术效果好，一次手术就能做好，术后孩子的活动量，以后的工作状态，都基本上能够达到正常孩子的状态；但是有些法洛式四联症很重，可能发育不好，需要做多次手术，需要换动脉瓣环的孩子做完手术以后，可能还需要做换动脉瓣的手术，所以要不要取决于家长的态度。
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"法洛四联症的孩子能不能要，其实是比较棘手的问题。从现在的诊疗常规上，没有说法洛四联症的孩子不可以生产，认为法洛四联症的孩子可以生下来。确实生下来以后，绝大部分法洛四联症的孩子可以通过手术进行矫治，但是有极少部分孩子并不能做根治手术。这部分孩子的主要问题在于法洛四联症伴有冠状动脉的走行异常，可是这种情况在胎儿期，通过胎儿超声很难做出明确的判断。关于法洛四联症的孩子，如果从医学常规上来说，不建议引产引掉，可是也要做好思想准备。生下来以后，绝大部分在3-6个月要做手术，做一个根治手术，可是有极少部分做不了根治手术，尤其是冠状动脉跨流出道，这样的孩子很难做根治手术，只能做姑息手术，就会对未来生活起到比较大的影响，也就是说这类孩子的预后比较不乐观。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/08/13收听(18937)
法洛四联症的孩子可以要，法洛四联症虽然在临床当中比较常见，但也是比较严重的从右向左分流的先天性... 成伟│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/27播放(84434)
法洛四联症的孩子可以要，法洛四联症虽然在临床当中比较常见，但也是比较严重的从右向左分流的先天性...
成伟│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/27播放(84434)
"随着科学技术的发展，心脏外科手术的技术也不断的提高，因此原来的先天性心脏病都在妊娠中期进行了引产。现在随着心脏外科手术技术的提高，很多胎儿心先天性心脏病都得以保留，再新生儿出生以后进行手术预后都非常好。先天性心脏病常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，这些手术都效果非常好。法洛四联症是比较严重的先天性心脏病，以前这样的孩子都不能要，都要在妊娠中期引产。但是现在很多的大医院，尤其是心脏外科比较强的医院，法洛四联症的手术也可以进行。因此胎儿是不是必须引产，建议到像北京安贞医院、阜外医院，有心脏外科的医院进行相关的咨询，了解胎儿的心脏缺损的严重程度，是否出生后能进行手术，再判断决定孩子的去留。"
毛滢│北京医院
2019/09/23收听(58910)
法洛四联症的胎儿建议必须要引产，因为法洛四联症是比较严重的心脏畸形，主要是指肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚等等联合的心脏畸形。具体的发病原因不是特别明确，可能存在的因素有：在心脏发育的早期，也就是怀孕三周到三个月的时候，母亲受到病毒的感染，尤其是风疹病毒；怀孕早期受到环境的污染，或者食品安全隐患存在；法洛四联症虽然不是遗传疾病，但是和某些先天性疾病有一定的关系，比如唐氏综合征，主要的表现是发绀、呼吸困难和缺氧性发作、蹲距等等。法洛四联症的死亡非常高，如果是明确诊断的法洛四联症，建议尽早的引产。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/06/25收听(52711)
"做彩超检查发现胎儿只有一个肾，这种情况也称为肾缺如或者孤立肾，不能单纯的根据彩超的结果就来判断这个胎儿能不能留下。一旦发现彩超提示胎儿的肾结构或者肾缺如异常，就要进一步的行产前诊断。产前诊断可以确定胎儿的染色体，看看胎儿有没有染色体的异常。如果彩超提示一个肾，胎儿又伴有染色体的异常，不建议保留胎儿，夫妻双方酌情考虑要不要这个胎儿。如果染色体正常，只有一个肾，胎儿的肾功能一般是不受影响的，在出生以后也不影响生活，这种情况下是可以保留这个胎儿的。因为正常人有两个肾，其实有一个肾缺如，另外一个肾只要肾功能正常就可以，也不会对身体造成影响。但是只有一个肾的情况下，这个肾就不能出现什么疾病，如果一旦出现肾脏方面的疾病，就可能会影响肾功能，会对宝宝的身体造成影响。"
宋杰│海南省人民医院
2018/08/28收听(59030)
"心律不齐的胎儿，首先可能是做胎心监护，检测到胎儿的心率不齐。那这种情况，要分析情况，要看有多严重，如果虽然是心律不齐，但是在能够接受的一个范围，比如在120-160次\/min之间，那考虑胎儿没有什么多大的问题，胎儿考虑还是要的，而且比较的严重一些，心率持续性的低于120次\/min，持续性的高于160次\/min。这种情况就要寻找一下原因，可能是胎儿在宫内出现窘迫，有可能会合并为一些其的问题，就要进行综合的评价。关键是不能单纯用心律不齐，来评价胎儿能否需要做处理，还是要看有其的情况。比如有没有先天发育的问题，对于胎儿的整体发育跟月龄是否相符。所以单纯心律不齐，没法判断胎儿是否能要。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(90957)
脉络丛囊肿胎儿是否能否保留需根据孕妇情况具体分析。脉络丛囊肿非常常见，不一定有问题。脉络丛囊肿... 山丹│首都医科大学北京妇产医院 2021/02/10播放(67171)
脉络丛囊肿胎儿是否能否保留需根据孕妇情况具体分析。脉络丛囊肿非常常见，不一定有问题。脉络丛囊肿...
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2021/02/10播放(67171)
"发育迟缓的胎儿能不能要，需要根据胎儿的实际情况来进行判断。1、若孩子发育迟缓，出现很多异常问题，比如胎儿畸形或胎儿大脑发育异常等各种问题，这种情况下就不能够继续将宝宝留住，最好及时进行流产，以免影响到孩子后期的生长发育。2、如果暂时还没有发现胎儿出现畸形症状，而且也没有宫内感染等症状，最好不要过于着急，胎儿发育迟缓可能是由于早期的营养不良导致，一定要注意及时补充营养，经过确诊之后再来判断是否进行流产。如果只是出现轻微疾病，对胎儿的影响不太大，而且通过有效方法改善之后，能够让胎儿更好的生长发育，就可以不必进行流产。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/03/02收听(69620)
胎儿若为单纯室间隔缺损，可以留下。室间隔缺损为较常见的先天性心脏病。胎儿出生后，无论进行手术治... 杨建国│湖北省中医院 2018/06/09播放(58478)
胎儿若为单纯室间隔缺损，可以留下。室间隔缺损为较常见的先天性心脏病。胎儿出生后，无论进行手术治...
杨建国│湖北省中医院
2018/06/09播放(58478)
"没有胆囊的胎儿是否能够继续妊娠，要根据综合情况判定。没有胆囊的胎儿非常少见，首先一定要进行各类的检查，确定清楚，到底是否有检查的误差或者因为某些动态的显像并没有办法显示，因为过小而没有发现等等情况，一定要动态的观察，确认到底是否有胆囊缺如的情况发生，具体如下：一、能要：没有胆囊的胎儿要进一步的确认一下是否有其他的异常，如有是否有先天性胆道闭锁等等其他的解剖异常，染色体检查是否有缺陷，影像学的检查是否有其他的缺陷来综合判定，如果还结合其他的染色体异常和缺陷，建议暂时不能要。二、结合自身情况决定：如果没有合并其他任何的染色体异常或者其他任何解剖结构的缺陷，就是单纯的只是由胆囊的缺陷，这种情况下，是否考虑保留，要综合的自身因素而定，总体来说，就是根据胆囊的功能而定。因为胆囊可以作为储存胆汁的器官，用来消化食物，胆囊缺如了以后，消化功能可能会有所减弱，但并不是胆囊切除以后就一定影响胎儿。所以就要综合自身的因素来进一步的考量，如果没有其他缺陷的情况下，单纯的胆囊缺如可能会有一些影响，但并不是决定性的影响，可能会导致胎儿的消化功能有所减弱，所以这个要根据自身的情况，此次妊娠是否比较紧要，将来妊娠的概率如何，自身的身体素质如何，将来再次妊娠是否是比较容易还是困难的事情等等，来综合性的考虑因素，再决定是否需要保留。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/16收听(19053)
一个肾的胎儿当然能要，有的人就是单肾，，能不能要不是医生说了算，单肾属于畸形，胎儿要不要是由夫妻双方和家里人共同商量。作为医生告诉大家是有单肾的人，但是单肾的人一定要小心，尤其是怀女胎单肾的人要注意，往往胎儿出生以后伴发阴道畸形或输卵管、阴道、子宫、泌尿道畸形。总之，生殖泌尿道尤其是阴道的畸形比较常见，比如双阴道、阴道横隔、阴道纵隔，或子宫纵膈、子宫横隔等等。单肾的女胎要小心孩子出生后，尤其是青春期时有没有阴道的畸形，要引起重视。成人体检时也经常发现单肾的人，还是有单肾的人。
2020/05/30收听(12990)
"胎儿室间隔缺损首先应该说胎儿有多大，如果做子宫B超，发现胎儿有室间隔缺损，这种情况一般孩子都是可以要的。因为目前的医疗技术非常的发达，就算是有室间隔缺损，生下胎儿以后，还是有手术机会的，手术以后大部分的胎儿都是跟正常人一样，没有什么差别。另外，虽然在胎儿期发现有室间隔缺损，从出生以后到7周岁之前还是有可能愈合的。所以有室间隔缺损，胎儿是可以要的。放松心情，不要紧张，按正常孩子来培养。在出生以后，定期的复查心脏彩超，有情况及时处理，如果没有自愈，可以选择室间隔缺损封堵术，封堵成功以后，孩子跟正常人是一样的。"
2018/04/22收听(17258)
"发育不良的胎儿是否能要，需要根据胎儿的发育情况进行判断：1、如果胎儿发育不良，表现为唇裂或者轻微关节出现发育异常现象，比如手指缺失，胎儿是可以要的，在出生后可以通过手术整形的方法进行治疗，可以得到很好的治疗效果。2、如果胎儿发育不良表现为脊柱裂或者心脏发育严重畸形，是不建议要的。如果胎儿出现脑缺失的现象是也不可以要，因为这种情况即使胎儿能够顺利的出生，存活率也是比较低的，并且也会给家庭带来巨大的经济负担，同时也会对心理带来巨大的影响，建议孕妇应该听从医生建议及时终止妊娠。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/04/16收听(90528)
"脉络丛囊肿胎儿能要吗？要搞清楚问题，首先要知道脉络丛囊肿怎么回事，脉络丛囊肿不一定是囊肿，脉络丛人人都有，囊肿是有一点脑脊液积在那像囊肿一样，是一种说法，几乎所有的孕妇，在孕14-16周会出现脉络丛和脉络丛囊肿，整个孕期大部分人都能看到，到二十六周的时候就消失了，大部分是没事的。但是，确实有一部分，因为是双侧，有的人是两侧都有还特别多，密密麻麻或者个挺大，要警惕、小心，还能够进一步的鉴别的，比如脉络丛囊肿比较大，分布比较多，怀疑染色体问题的时候可以查染色体的。脉络丛囊肿是很常见的，有问题的是少数，不是有脉络丛囊肿的孩子都不能要，这是大错特错的，脉络丛囊肿是要鉴别的，大部分没事的，小部分跟染色体异常有关系，一小部分可能有一点颅内的问题，也是要鉴别的，大部分是没有问题的。"
2020/04/20收听(41808)
法洛四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病，典型症状有嘴唇青紫及杵状指，基本病理包括室间隔缺损、... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2016/09/14播放(79079)
法洛四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病，典型症状有嘴唇青紫及杵状指，基本病理包括室间隔缺损、...
刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院
2016/09/14播放(79079)
法洛四联症是由胚胎在发育期间右室漏斗隔发育不良所引起的，胚胎发育第四周主动脉和肺动脉转向问题，... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2016/09/14播放(98353)
法洛四联症是由胚胎在发育期间右室漏斗隔发育不良所引起的，胚胎发育第四周主动脉和肺动脉转向问题，...
2016/09/14播放(98353)
法洛四联症是怎么引起来的呢？一般是因为在胚胎发育期间，右室漏斗隔的发育不良引起来的。一般在胚胎的第四周，就是孩子的妈妈刚刚发现自己怀孕这个时间段，胚胎发育就已经成型了，法洛四联症就已经形成了。为什么呢？是在发育的第四周，主动脉和肺动脉转向不太成功，导致主动脉和肺动脉的位置没有达到正常的左前右后的位置，形成了法洛四联症，是室间隔的前向的对位不良造成的结果，是非限制性的极限型的室间隔缺损，还合并漏斗隔的前向移动，导致的肺动脉的狭窄。肺动脉狭窄包括几个部分，一个是肺动脉瓣下的右室流出道的狭窄，一个是肺动脉瓣狭窄，还有左右肺动脉分支的狭窄，最终影响愈后的主要问题在于，左右肺动脉发育的情况，这是影响孩子愈后的主要的问题。
2017/07/10收听(53638)
"法洛四联症也叫法四，是一种常见的先天性的心脏病，发生率排在动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损之后，是一种比较常见的先心病，但是和前三种是有差别的，前三种的孩子没有发绀、嘴唇紫绀的这种情况，法洛四联症属于紫绀型的先天性的心脏病，孩子出生的一个特点就是嘴唇是青紫的，有杵状指。杵状指什么表现呢？是指端的末节是粗大的，而且是发青的，叫杵状指。法洛四联症有四个问题，主要包括房间隔缺损、肺动脉的狭窄、主动脉骑跨、还有右心室的肥厚，临床上比较关注的两个问题，室间隔缺损和肺动脉狭窄。影响孩子预后的主要的问题是肺动脉狭窄的程度，有些孩子左右肺动脉发育很差，有很多的侧支，这些孩子可能需要多次的手术，手术效果也要差一些。左右肺动脉很好的孩子，青紫也没有那么严重，预后也比较好，这种孩子出生了以后，发现了口唇的青紫，家长要及早来做检查，判断孩子是不是法洛四联症。肺动脉发育的情况，一般需要做超声、胸片和心电图，有些孩子紫的比较厉害，需要做CT进一步明确诊断，要根据肺动脉发育的情况选择适当的手术时机。如果家长发现自己的孩子在出生以后出现了口唇的青紫，有杵状指的现象发生，要及早就诊，一般临床上需要做的检查，超声、胸片、心电图。有的孩子在胎儿期，做胎儿超声就能发现是不是有法洛四联症，如果孩子肺动脉发育特别差，要早期的优生优育。孩子出生了以后，发现了紫绀及早来就诊，需要判断肺动脉发育的情况、病情的轻重，有些孩子做超声、胸片、心电图、就可以得到准确的诊断，制定好的手术时机。有些孩子肺动脉发育比较差，要做CT检查，进一步评估肺动脉的条件。先天性心脏病就是及早的发现、及早的就诊，选择一个非常适当的手术时机进行手术，孩子如果不做手术怎么办呢？会越来越紫，活动量也很差，有些孩子会出现心功能的变化，有的出现脑脓肿这些并发症，最后孩子会夭折，一般比较重症的法洛四联症，肺动脉发育很差的孩子，在一周岁之内，可能有20%-30的孩子会夭折，所以一旦发现紫绀就要及早来就诊。"
2018/01/16收听(26032)
法洛四联症是过去比较常见的严重先天性心脏病，是由于胎儿在母体内的心脏生长发育异常造成。所谓的四... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/05播放(58020)
法洛四联症是过去比较常见的严重先天性心脏病，是由于胎儿在母体内的心脏生长发育异常造成。所谓的四...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/06/05播放(58020)
法洛四联症是一种比较常见的先天性心脏病，主要表现为四个方面，包括 刘巍│北京积水潭医院 2023/06/06播放(97359)
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