肠直癌复发分为腔内复发、腔外复发。若腔内复发，患者会大便带血、次数增多且腹痛。若腔外复发，患者术后有大便带血或腹痛。可检查血液中CEA或CA199，若其指标明显升高，则会复发或转移。亦可做CT、磁共振观察是否有肿块。若在盆腔内复发，患者则会小便不畅，且带血、盆腔及会阴部疼痛。若在腹部复发，则可摸到肿块。故术后需定期做血液、结肠镜、CT或磁共振检查。