南华大学附属第二医院
胸心外科
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目前临床对于气胸病人,胸外科常规采用胸腔镜微创切除手术。微创手术方法有很多种,对于切口数量和位置的选择均可以采取个体化、个性化方案。部分病人可以选择三切口,也可以选择两切口。
简单的肺大疱、气胸手术,可以选择单孔胸腔镜手术。切口数量越少,切口部位越隐蔽,患者疼痛感觉越轻。目前在手术过程中,胸腔镜手术常采用全身麻醉,术中患者没有疼痛感觉。
另外也可采用非气管插管的麻醉方式,也叫自主呼吸麻醉,术中采用镇痛、镇静药物,以减轻患者的手术刺激,患者术中疼痛感觉也会比较轻。部分患者在手术后感觉到疼痛,是由于在伤口留置的胸腔引流管所导致。如果患者手术以后能够快速咳嗽、咳痰,把患侧肺膨胀起来,尽快达到拔管标准,尽早拔除胸腔引流管,术后疼痛也会减轻,恢复时间也比较快。
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"气胸胸腔镜做手术的时候不会疼痛。由于做手术的时候气胸需要把患侧的肺静止,不让它进行呼吸。这就像裁缝修补袖口的时候,比如修补左边的袖口,不能让这个人边走路边甩袖子还边缝合,哪怕是世界上最好的裁缝也没有办法完成缝合纽扣、修补袖口的活动。同样道理,做左侧气胸的时候,左边的肺也不能运动,让它完全的萎陷下去。所以,在正常呼吸状态下,人是没有办法做到这一点的,只能通过左右肺分开呼吸,进行双腔插管,让患者左侧肺部停止运动,让右侧肺进行呼吸进行氧合,二氧化碳排出的活动,左边的肺是不运动的。这个时候需要插双腔气管插管,当然需要全麻状态,患者做手术的时候是没有感觉的,经常做手术的病人睡一觉醒来就好了。做了手术之后,因为胸腔或者是切了2-3公分的小口子,一般现在都做手术是一个口子了,需要放一个小的管子到胸腔里,气体、液体就能排出来,这个时候会有一定的疼痛。但是目前的麻醉药非常好,术后的镇痛、手术的局部、麻醉和全身合并的麻醉,或者多模态的麻醉,可以让患者疼痛压到最低,甚至很多患者感觉做手术没有感觉。所以,胸腔镜做气胸手术,目前已经非常的微创,疼痛基本上已经不是什么问题了。"
张志功│湖南省人民医院
2019/02/03收听(61383)
"气胸胸腔镜手术费用有几百块钱、几千块钱,甚至上万块钱不等,决定气胸手术费用的主要因素,是引起气胸的真正病因到底是什么。比如一个年轻患者,引起气胸的原因可能只是一个小的破口或者一个小的肺大泡,只需要把破口缝合起来或者把肺大泡基底部用丝线结扎,再把肺大泡摘掉,就像平时摘水果的时候,就像摘除葡萄那样,这时费用就比较便宜。如果是一个长期抽烟的老慢支,肺大泡可能非常大,像一个巨大的西瓜或者南瓜一样压迫在肺上,而且基底部非常广,没办法用简单的缝合结扎的方法把它摘下来,这时可能需要用到切割缝合器,切割缝合器由于是一次性的,而且材料是进口的,可能费用就会比较贵,可能需要几千块钱甚至上万块钱。其他的费用是在做手术的时候,需要麻醉师的全麻费用、麻醉师的观察费用以及做完手术之后需要抗生素费用、休养费用。所以,每个病人的情况不一样,手术费用情况也不完全一样。"
2019/02/02收听(53728)
"气胸胸腔镜手术的后遗症,有一部分气胸经过胸腔镜手术以后,又由于肺大疱多发,而且是散在的,没有切除完全,行胸膜固定术摩擦胸膜不到位,使壁层胸膜和脏层胸膜没有形成完全粘连,因此在剧烈咳嗽或者吸烟等情况下,肺大泡变大以后再次出现破裂,还会再出现气胸,这是一个后遗症。另外,切除肺大泡以后做的胸膜固定术比较好,形成紧密的粘连,但是患侧肺以后如果出现肿瘤,需要行肺叶切除的时候,由于粘连会使游离的时候出现渗血增多的现象,也是一个后遗症。"
万清廉│郑州人民医院
2019/01/02收听(99989)
"气胸胸腔镜手术大概需要4万元左右。气胸的治疗需要双腔插管麻醉,麻醉的费用大概1万元左右;做肺大疱楔形切除需要用胸腔镜下的枪和切割缝合器的钉子,大概也需要1万元;另外,手术费用加上手术中所用的药物,大概也就是1万多元。术后所有的费用加到一块,也就是4万元左右就可以治愈。气胸经过胸腔镜下肺大疱切除术加胸膜固定术以后,就不再容易岀现复发,气胸就会彻底的治愈。"
2018/12/27收听(88996)
气胸是临床中的常见疾病,不管在何种年龄阶段可能都会有发生。主要有两大发生人群,分别是十几岁到2... 王军│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(88795)
气胸是临床中的常见疾病,不管在何种年龄阶段可能都会有发生。主要有两大发生人群,分别是十几岁到2...
王军│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(88795)
气胸胸腔镜手术不会有严重的后遗症,气胸病人目前通常是通过胸腔镜手术方式来切除体内肺大疱。通过微... 刘翔│南华大学附属第二医院 2021/02/23播放(81847)
气胸胸腔镜手术不会有严重的后遗症,气胸病人目前通常是通过胸腔镜手术方式来切除体内肺大疱。通过微...
刘翔│南华大学附属第二医院
2021/02/23播放(81847)
"以左侧气胸为例,来说明胸腔镜的手术过程:1、患者双腔插管麻醉,麻醉完毕以后,采取右侧卧位,摆好体位以后选取左侧腋前线第4肋间,长约3公分的切口为操作孔和进镜孔。2、胸腔镜镜子进去以后,观察胸腔有没有粘连带,如果有粘连带,先处理粘连带。3、观察肺尖部有没有肺大泡,如果有肺大泡,行肺尖部肺大泡楔形切除术,再观察其他部位有没有肺大泡,如果有,要予以切除。4、切除以后要行胸膜的摩擦,行胸膜固定术,再行胸腔试水试验,看切口有没有漏气,如果肺的切口没有漏气,就可以关胸,在3cm切口之内放一个胸腔引流管。以上就是单孔胸腔镜肺大疱楔形切除术,加胸膜固定术的手术过程。"
2018/12/14收听(53473)
气胸胸腔镜术后复发率极低,因为气胸经过胸腔镜肺大疱楔形切除术,再加上胸膜固定术后,术后壁层胸膜... 王雷│河北医科大学第四医院 2020/07/22播放(97498)
气胸胸腔镜术后复发率极低,因为气胸经过胸腔镜肺大疱楔形切除术,再加上胸膜固定术后,术后壁层胸膜...
王雷│河北医科大学第四医院
2020/07/22播放(97498)
胸腔镜手术最大的优势是创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、符合美容趋势。胸腔镜做气胸手术也具有同样... 冯剑雄│江西省胸科医院 2021/03/29播放(85409)
胸腔镜手术最大的优势是创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、符合美容趋势。胸腔镜做气胸手术也具有同样...
冯剑雄│江西省胸科医院
2021/03/29播放(85409)
"胸腔镜治疗气胸的方法是胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术。具体的方法是在腋前线第四肋间,行长约3cm的切口,然后单孔胸腔镜下行肺大疱楔形切除术,再做胸膜的摩擦。一般胸顶胸膜摩擦好,因为胸顶经常有肺大泡好发的部位,容易出现肺大泡破裂。做胸膜固定术的目的是让脏层胸膜和壁层胸膜粘连,粘连以后即使再有肺大泡破裂,也不会再出现大范围的气胸,因此就不需要特殊治疗。因此,胸腔镜下楔形切除肺大泡加胸膜固定术是治疗气胸的最佳手术方法。"
2019/01/11收听(34088)
胸腔镜手术是最近20-30年发展起来的一种微创的手术方式。胸腔镜有一个摄像头进入到胸腔里,能够... 陈彤宇│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/12/10播放(50497)
胸腔镜手术是最近20-30年发展起来的一种微创的手术方式。胸腔镜有一个摄像头进入到胸腔里,能够...
陈彤宇│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/12/10播放(50497)
"胸腔镜手术是通过2-3个小孔,在电视影像监视辅助下完成过去传统开胸进行的操作手术。其本质是用腔镜做手术,对于传统的开刀手术具有创伤小、住院时间短等技术特点,其本质与开刀手术的原理相同,但改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎和缝合的方式,以及手术过程中的观察方式。微创技术在内涵上包括了所有在直接影像或间接影像引导下所完成的各种诊断和治疗技术,传统的开胸手术创伤面积大,出血多,术后疼痛较明显,有可能发生潜在的并发症,手术切口愈合瘢痕明显,从人体力学还会破坏人体胸廓的稳定性,严重的甚至可能发生刀口裂开,对患者造成一定程度的心理负担。而胸腔镜手术将这一缺陷都解决了,其最大的优点就是创伤小,病人恢复快。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/27收听(81221)
原则上讲,胸腔镜肺部手术肺大疱切除还是要采用全麻。全麻又分好几种,有很多种情况不用气管插管,在... 陈彤宇│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/12/10播放(99846)
原则上讲,胸腔镜肺部手术肺大疱切除还是要采用全麻。全麻又分好几种,有很多种情况不用气管插管,在...
2018/12/10播放(99846)
气胸患者做腹腔镜手术,在胸外科医生眼里,属于入门级的胸腔镜操作手术,它是所有胸腔镜手术当中难度... 王雷│河北医科大学第四医院 2020/07/22播放(87758)
气胸患者做腹腔镜手术,在胸外科医生眼里,属于入门级的胸腔镜操作手术,它是所有胸腔镜手术当中难度...
2020/07/22播放(87758)
胸腔镜手术治疗气胸,术后患者恢复时间,与手术大小以及个人身体状态有关。胸腔镜手术 陈京宇│中日友好医院 2021/07/09播放(97252)
陈京宇│中日友好医院
2021/07/09播放(97252)
"气胸做了胸腔镜以后一般不会复发,因为胸腔镜下肺大疱楔形切除术以后还要加上胸膜固定术,胸膜固定术目的是让胸腔镜术后壁层胸膜和脏层胸膜进行粘连,粘连以后即使再有肺大疱破裂,仅仅会在破裂的肺大疱周围形成少量的局限性气胸,不需要再进行其他的治疗。如果有肺大疱破裂出现的气胸,就要行胸腔镜下肺大疱的楔形切除术加胸膜固定术,一般在手术以后气胸不再复发,即使有,也是小概率的事件。"
2019/01/02收听(20895)
气胸的患者进行胸腔镜手术后,复发几率低于3%。气胸是由于已经形成的肺大疱破裂所导致,而手术则是... 梁卫东│成都医学院第一附属医院 2021/04/27播放(94747)
气胸的患者进行胸腔镜手术后,复发几率低于3%。气胸是由于已经形成的肺大疱破裂所导致,而手术则是...
梁卫东│成都医学院第一附属医院
2021/04/27播放(94747)
"临床上按照手术分级,可分为1-4级手术。其中1-2级手术属于小型和中小型手术,3-4级手术属于中大型和大型手术。胸腔镜手术均属于3-4级手术,所以胸腔镜手术属于大型手术。在胸腔镜下行肺肿物的探查活检,由于创伤较小,术中不需要肺部血管的阻断和切除,属于三级手术。如果在胸腔镜下,行病变的肺大疱切除、肺肿瘤根治或肺结核造成空洞,行肺叶切除。由于手术需要进行肺部大血管的解剖和离断,手术复杂,风险程度较大,属于四级手术。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/24收听(49879)
"胸腔镜手术,分为内科胸腔镜手术和外科胸腔镜手术。对于内科胸腔镜手术往往用来进行胸膜活检,胸膜腔的探查,粘连带的分离等,手术创伤和对病人呼吸支持的要求不大,手术时间短,所以可以在局麻下进行。而对于外科胸腔镜手术,往往要进行肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的切除,对病人呼吸支持的要求较高,手术创伤大,手术时间较长,故一般需要在全麻下,气管插管的条件下进行手术,所以必须用全麻。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/22收听(77876)
胸腔镜手术的费用包括以下几个方面:1、术前检查,包括化验、心电图、超声、胸部CT... 韩志红│临汾市中心医院 2018/06/20播放(68616)
胸腔镜手术的费用包括以下几个方面:
1、术前检查,包括化验、心电图、超声、胸部CT...
韩志红│临汾市中心医院
2018/06/20播放(68616)
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