上海市第六人民医院
神经外科
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对于左侧丘脑出血破入脑室后患者的后遗症，是否能得到有效治疗或者手术，以及手术后是否出现各种并发症、脑积水等情况，会使患者的后遗症不完全一样。部分患者可能能得到比较好的恢复，比如意识状况恢复比较好，常见情况如下：
1、患者可能会成为植物状态，一般不能清醒。左侧丘脑有比较多的上下行传导束，所以左侧的出血对意识影响相对比较大；
2、因为是左侧半球出血，可能会出现语言功能障碍，以及意识、思维能力出现比较严重的下降；
3、后遗症还可能包括肢体功能障碍，比如对侧肢体活动不好，或者感觉功能障碍。
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左侧丘脑出血破入脑室是否能恢复正常，对于这个话题，需要看左侧丘脑出血的量是多少，能否恢复正常和... 周景儒│北京大学人民医院 2023/04/11播放(93745)
左侧丘脑出血破入脑室是否能恢复正常，对于这个话题，需要看左侧丘脑出血的量是多少，能否恢复正常和...
周景儒│北京大学人民医院
2023/04/11播放(93745)
丘脑出血破入脑室最常见的原因是高血压引起的动脉粥样硬化，丘脑小动脉破裂引起的丘脑出血破入脑室，... 田强│华北石油管理局总医院 2020/05/27播放(87235)
丘脑出血破入脑室最常见的原因是高血压引起的动脉粥样硬化，丘脑小动脉破裂引起的丘脑出血破入脑室，...
田强│华北石油管理局总医院
2020/05/27播放(87235)
"丘脑出血破入脑室，因为脑室是周围脑脊液循环的一个通路。如果脑室存在血肿，很快会引起脑脊液循环障碍导致脑积水，从而发生急性颅内压增高，急性颅内压增高又会引起患者意识状态的改变，严重时可导致双侧瞳孔散大，脑疝形成而危及到患者的生命。对于丘脑出血破入脑室，需要立即将脑室内的血引流到体外（采用脑室外钻孔引流），同时还需要对其进行颅内压监测。因为丘脑出血破入脑室之后的血肿，一般以血凝块的形式存在，此刻需要往血肿腔注射尿激酶，以促进血肿的排出。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/29收听(43974)
"丘脑出血破入脑室，大多数患者可能会出现脑室铸型，容易引起脑积水；脑积水严重时患者可能会出现意识障碍，出现意识模糊，也可以出现头痛、恶心、呕吐，有些患者可以表现为智能障碍。如果出现脑积水，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，改善脑代谢治疗，必要的情况下应进行脑室引流。另外，早期患者在适合手术的情况下，尽量给予手术治疗。不适合手术时一般给予保守治疗，包括颅内压增高时应用甘露醇降颅压治疗。如果患者有意识障碍可给予醒脑静、复方麝香进行醒脑治疗；同时可以进行营养神经治疗，常用的药物有奥拉西坦和吡拉西坦、长春西汀。如果患者合并有高血压，应积极控制患者的血压，当收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg时，建议给予降血压治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(48550)
右侧丘脑出血破入脑室，说明出血量比较大，因此度过了急性期、恢复期，存活下来的患者有可能会有不同程度的后遗症状。主要表现为左侧肢体不同程度的偏瘫、肌张力增高、上肢屈曲、下肢伸直，左手的精细活动差，左半身感觉麻木，或者感觉过敏，或者自发性疼痛。某些患者遗留偏瘫并不严重，但可出现左半身感觉障碍及感觉运动异常。某些患者遗留偏侧忽视、体象障碍，双眼向右侧注视以及精神障碍等后遗症状。总之，右侧丘脑出血破入脑室的后遗症，与患者的年龄、身体状况、合并的疾病、对治疗的反应、康复训练的程度以及患者家属的配合等多种因素有关。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/22收听(53371)
右侧丘脑出血破入脑室的后遗症一定要根据实际情况进行判断，有的人脑出血量比较小，治疗也比较及时，没有后遗症，而有的人则可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等相应的后遗症，持续一段时间才能够慢慢好转，有的人也可能会出现左侧肢体麻木无力等相应的情况或者视力下降、视野缺损等病情的改变。当然有的人也可能会造成内分泌功能的失调，或者癫痫状态等相应的情况，如果在后期形成了慢性的脑积水，还可能会造成认知功能的下降、大小便失禁以及行走功能障碍等相应的并发症。右侧丘脑出血破入脑室究竟有什么样的后遗症，要根据患者整体的状态进行考量，这并不是具体的概念。
高亦深│威海市中心医院
2019/12/23收听(36601)
"丘脑出血破入脑室发生昏迷，主要原因是由于丘脑的血进入脑室系统之后，而脑室系统作为脑积液循环通路之一，脑室存在出血会导致脑脊液循环发生障碍，引起急性梗阻性脑积水，最终导致急性颅内压增高症状，从而发生昏迷。此刻需要进行脑室外引流，将脑室内的血肿引流到体外，这样可以缓解患者颅内压增高的症状，使患者昏迷得到改善。但是对于早期血肿，主要以血凝块形式表现，单纯的引流使血凝块不能很好引流到体外，可以考虑对血肿腔注入尿激酶，以使血肿液化更好的引流到体外，从而达到缓解颅内压增高的目的。"
2018/11/30收听(42856)
"左侧丘脑出血破入脑室，在这种情况下首先要复查头部CT，明确现在颅内的基本病情变化。因为在这种情况下，出血破入脑室会堵塞脑脊液的正常循环通路，从而引起急性脑积水的发生。因此，如果患者目前的状态是昏迷、瞳孔散大、意识障碍，甚至出现呼吸节律异常，多需要立即进行手术治疗。手术方式主要以丘脑血肿清除术，以及脑室外穿刺引流手术为主。手术的方式主要是根据脑出血的量决定，如果脑出血的量比较大，则需要同时行两个手术进行治疗。如果脑出血量相对比较小，仅仅都局限于脑室内，仅需要脑室外穿刺引流术即可。穿刺结束之后，需要通过引流管注入尿激酶，可以有效缓解脑室内的积血，并且促进其排出，可以有效使患者的一般状态保持稳定，预防疾病进展。"
2018/12/08收听(81883)
丘脑出血破入脑室大部分患者难以完全恢复到正常状态，因为丘脑是人体重要的中枢神经器官，患者在丘脑... 范存刚│北京大学人民医院 2021/06/20播放(98548)
丘脑出血破入脑室大部分患者难以完全恢复到正常状态，因为丘脑是人体重要的中枢神经器官，患者在丘脑...
范存刚│北京大学人民医院
2021/06/20播放(98548)
丘脑出血一般都是脑血管硬化导致的破裂出血，也有研究表明是小动脉瘤破裂出血导致，如果出血量大，破... 符传艺│海南省人民医院 2020/02/29播放(82817)
丘脑出血一般都是脑血管硬化导致的破裂出血，也有研究表明是小动脉瘤破裂出血导致，如果出血量大，破...
符传艺│海南省人民医院
2020/02/29播放(82817)
丘脑出血破入脑室，一般没有办法恢复至正常状态。如果不积极进行相应的治疗，很多患者一旦形成脑室铸型，其死亡率是100%。脑室铸型就是丘脑出血在脑室里面量非常多，都已经完全凝固，阻塞脑脊液正常循环的通路，从而形成脑积水。其没有治疗，直接就会危及生命。如果是少量的破入脑室的脑出血，因为丘脑相应神经核团受到损伤，而无法恢复至正常状态，有很多都是处于肢体偏瘫、癫痫状态以及相应的其他头痛、头晕等。所以一定要根据实际进行判断并积极治疗，这个才是更加关键的事情。
2019/12/28收听(97609)
" 右侧丘脑出血破入脑室，出血量相对比较多，很难能算出具体出血量是多少，要根据水肿情况，如果右侧侧脑室旁脑组织受压明显，必要的时候可以给予钻孔引流术，将破入脑室的血引出，也可以进行去骨瓣的开颅手术等，但是这个手术相对比较大。 右侧丘脑出血破入脑室多见于动脉粥样硬化，导致脑血管特别是深穿支的血管破裂出血，由于出血产生了神经功能缺损的症状。右侧丘脑出血破入脑室后可以出现头疼、左侧肢体的麻木无力，严重的时候可以出现恶心、呕吐，头部CT的检查就可以确诊，建议立即就诊神经外科，根据一般情况给予保守、手术治疗等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(92340)
"脑出血破入脑室主要是由于脑实质内出血、血肿破坏脑组织和脑室壁，造成脑实质和脑室相通，血液通过破口流入到脑室内，从而造成脑室内出血。脑室内出血一般会加重病情，严重时会堵塞脑脊液循环通路，形成梗阻性脑积水，常可导致病情迅速加重。脑室内出血如果量多，需要采取脑室外引流，即通过两侧额角穿刺，将引流管放到侧脑室前角，之后持续引流出脑室内血液，可以缓解梗阻性脑积水和使血肿吸收加快。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/04/20收听(95682)
"左侧基底节出血破入脑室的恢复期取决于出血的量以及所采取的治疗方法，如果基底节区鞘核出血≤20mL，丘脑出血≤10mL，一般可以采取保守的治疗方法，恢复期大概要1-2个月左右。如果鞘核出血≥30mL，丘脑出血≥15mL，则应考虑进行手术治疗，恢复期大约1-2个月左右，如果基底节区脑出血量比较大，没有采取手术治疗，自然吸收加康复治疗的过程可能需要3-6个月的恢复时间。一般在急性期需要给予积极的脱水降颅压治疗，同时控制血压，急性期过后应尽早的进行康复治疗，以促进神经功能缺损的恢复。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/20收听(41245)
脑出血是临床一种常见疾病，死亡率高、致残率高，占整个脑卒中人群的10%-20%。临床较常见的脑... 孔军│青岛市中医医院 2020/08/17播放(58940)
脑出血是临床一种常见疾病，死亡率高、致残率高，占整个脑卒中人群的10%-20%。临床较常见的脑...
孔军│青岛市中医医院
2020/08/17播放(58940)
"脑出血是临床上一种常见疾病，特点是高死亡率、高致残率，占整个卒中人群的10%-20%。临床上脑出血常见部位为皮层下脑出血、基底节区脑出血、脑干区脑出血、小脑脑出血。其中一部分人群脑出血可以破裂入脑室，这一类患者病情进展迅速，容易造成梗阻性脑积水，造成脑疝，危及生命。目前临床上常常采用开颅手术治疗，采用脑室穿刺外引流术，术后辅以抗生素以及腰大池置管缓释脑脊液，绝大部分病例可以治愈。"
吴镝│锦州市中心医院
2018/11/12收听(39471)
脑出血破入脑室是非常严重的。这种情况下说明患者的脑出血量一方面是很重，另一方面如果脑出血的血破入脑室以后，就会影响脑室内的血液循环，容易造成患者梗阻性的脑积水，或者交通性的脑积水，导致患者的颅内压升高，更容易造成患者出现病情的加重。而且脑出血量大的情况下，还容易导致患者发生应激性溃疡等问题，尤其是脑出血的部位是在小脑，或者在丘脑的位置，出血量大、水肿形成还容易造成脑疝，导致患者死亡。而如果是在丘脑的位置，除了有神经功能的障碍，患者的意识也会受到影响。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/24收听(66761)
脑出血破入到脑室其最大的危害在于，脑室是人体脑脊液循环的一个通路。当脑室存在血肿之后，因为早期血肿主要是以血凝块的形式存在于脑室中，当脑室存在血凝块会导致脑脊液循环通路发生受阻，会引起急性脑积水，而急性脑积水又会导致急性颅内压增高的症状。颅内压增高到一定程度，患者会由最初的头痛、头晕、肢体功能障碍，演变为昏迷、呼之不应、甚至死亡。因此对于脑出血破入脑室，需要早期通过手术以缓解存在颅内压增高症状，同时对脑室内的血肿进行外引流。
2018/12/03收听(59875)
脑出血破入脑室，存活的时间一定要根据具体情况进行具体对待。如果是丘脑脑出血破入脑室，如果不形成脑室铸型，神志是清楚的，这样的患者只要经过积极治疗，包括外科手术治疗，一般都能够活下来。如果发生脑室铸型，紧急脑室外穿刺引流，并且每日进行尿激酶的注射也能够活下来。但如果脑出血非常大量，超过30ml，而且造成了脑室铸型，甚至有的人出现呼吸和循环的衰竭，这样的患者基本不能够存活，有可能1-2天就会导致患者死亡。因为这种情况下脑出血太过巨大，并且形成了脑室铸型，对于脑子整体的压迫以及颅内的压力变化非常巨大，脑子一时间适应不过来，而且随后伴随着脑子肿胀的发生，这种情况下存活不了太久。
2018/12/26收听(94385)
"丘脑出血后遗症有哪些？丘脑出血在急性出血性脑血管病当中是很严重的一种，也是中老年人致死的病因之一，丘脑出血以后，可以出现呕吐，吐出咖啡色的物质，呕吐得比较频繁，还可以有多尿、尿糖高、四肢瘫痪等后遗症，丘脑出血可以出现病灶对侧肢体的自发疼痛，出血量小，影响面小，可以引起对侧的轻瘫、深感觉障碍；出血量大，波及的面积大，可能造成四肢瘫痪、双眼向鼻尖方向注视等临床体征。丘脑出血是危重的急症，后遗症恢复起来也比较难，尤其是出现了感觉障碍，恢复起来很难。运动的障碍，轻度瘫痪经过锻炼可能有所恢复，所以丘脑出血后遗症治疗起来是比较棘手的。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/01收听(58867)
北医三院 王雪梅
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