武汉大学中南医院
肾病内科
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肾病综合征的护理措施需依据疾病本身的特点及并发症而定：
1、下肢注意保暖，预防血液循环缓慢引起的血栓、栓塞；
2、清洁皮肤，预防水肿患者皮肤皲裂引起的感染；
3、积极治疗足癣、甲癣，预防激素治疗过程中感染加重、诱发丹毒及严重感染；
4、卧床患者要勤翻身、拍背、擦拭，预防坠积性肺炎；
5、忌高脂、高糖、高盐、油炸食物。
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肾病综合征的护理方面一定要注意积极的预防感染，不管是哪的感染，都会导致肾病综合征的诱发、加重肾病综合征的病情。所以要积极的预防感染，包括上呼吸道感染、尿路感染，病人的生活环境一定要注意经常消毒，清洁卫生。还有就是肾病综合征因为合并有高脂血症、低蛋白血症，他的血液都处于高凝状态。即使是抗凝，下肢还是有形成血栓的可能，就是有下肢静脉血栓栓塞的风险，像肺栓塞的风险是比较高的，所以饮食方面一定要注意清淡。同时病人一定要注意经常下床活动，避免下肢静脉形成血栓。一旦形成血栓，血栓脱落会导致肺栓塞，也会导致静脉回流障碍，腿部肿胀或者疼痛，这样就加重了疾病的病情，导致治疗上的困难。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/17收听(24646)
肾病综合征的患者尽量多卧床休息、避免剧烈的劳动。卧床休息可以增加肾脏的血流量，以利于利尿的治疗。另外，患者不宜去人多聚集的场所，尤其是用免疫抑制剂、激素的患者更是易感人群。嘱咐这样的患者在去人多聚集的地方要佩戴口罩，做好防护措施。要避免有感染性疾病的探视家属去探病。另外，从饮食上来讲，注意要低盐饮食，每日摄取的食盐量要控制在2-3g左右，尽量避免吃腌制的食物。另外，患者要控制蛋白质的摄入，尤其是在慢性期，过多的蛋白质的摄入引起加重尿蛋白的程度，而加重肾脏的负担。我们建议患者每日蛋白质的食入量应该在0.5-1g/kg.d范围内。对于水肿的患者，我们要尽量保证容量的平衡，要对患者有一个限制入水的要求。对于容量的平衡我们要根据他的入量和出量来计算，并且可以衡量患者的体重来评价患者容量的情况。
赵静│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(92580)
肾病综合征的护理措施：首先，应该注意感染方面的预防。1、注意饮食的卫生，口腔护理及皮肤清洁。可以常规使用抑制细菌及真菌的漱口液。2、糖皮质激素及免疫抑制剂的使用时要严格规范适应症、药量及疗程。3、在应用激素、免疫抑制剂的过程中，应时刻观察患者是否合并感染。如患者合并较重的感染，应尽量将激素，免疫抑制剂减量或暂停使用，防止感染进一步的加重。其次，在血栓方面的防治，当患者的血浆白蛋白低于20g/L时，应注意开始使用抗凝药物治疗。当患者病情有所好转后，监测血浆白蛋白大于25g/L时可以停止使用。在整个的治疗过程中，要密切观察患者有无深静脉血栓的情况。最后，在脂代谢紊乱方面的护理，应该嘱患者注意低脂饮食，同时给予患者他汀类的降脂药口服治疗。
马爽│吉林省人民医院
2019/05/13收听(11201)
肾病综合征的护理措施包括：1、卧床休息：避免剧烈运动，可增加肾脏的血流量，有助于... 赵静│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/31播放(57713)
肾病综合征的护理措施包括：
1、卧床休息：避免剧烈运动，可增加肾脏的血流量，有助于...
2017/08/31播放(57713)
"肾病综合征的护理：第一、肾病综合征要顺应天气变化，养好起居习惯，午睡一会可以保证体力。第二、对肾病综合征的人要养成良好的饮食习惯，不要过多地吃水果，以免增加肾脏负担。第三、适当的参加锻炼，适当的体育锻炼对疾病的恢复有益，如散步、练气功等，但应注意锻炼时间以早晨及傍晚为宜，不可在中午或者阳光强烈时锻炼，还要注意自身的卫生，要及时洗澡，避免细菌的滋生及侵入。"
彭家清│荆州市中心医院
2019/02/25收听(61237)
肾病综合征患者免疫力低下，容易继发感染，常见感染部位包括泌尿道、呼吸道、消化道和皮肤。感染后会... 张彩香│山西省人民医院 2020/10/10播放(56636)
肾病综合征患者免疫力低下，容易继发感染，常见感染部位包括泌尿道、呼吸道、消化道和皮肤。感染后会...
张彩香│山西省人民医院
2020/10/10播放(56636)
对于肾病综合征的护理需要注意以下几点：1、限制水的摄入量。肾病综合征的患者一个典型的症状就是水肿，这种水肿主要是由于血中白蛋白降低，胶体渗透压降低，不能将水分吸在血管内，而渗入到组织间隙。如果喝的水过多，容易引起水肿加重，因此要限制水的摄入量。每天摄入的水量以前一天的尿量加500ml为标准；2、限制盐的摄入量。对于盐的限制和对水的限制是一个道理。吃的盐过多容易引起水肿加重，所以对于咸的食物要控制，比如咸菜以及其他腌制品；3、避免感染。感染是肾病综合征患者病情加重的一个非常重要的因素，因此平时一定要注意保暖，避免感染、发热，不然这种疾病很容易反复和加重；4、嘱咐患者规律服药，规律复查。肾病综合征治疗疗程比较长，大约需要一年到一年半，所以这么长时间的治疗，患者治疗的依从性比较差，因此要嘱咐患者规律服药，规律复查，在复查的基础上由专业医师调整用药。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/01收听(19660)
"肾病综合征患者在急性期，由于存在严重的水肿，应注意卧床休息，直到水肿消退。若患者存在严重的低蛋白血症，长期卧床可导致血栓形成，应注意保持适度的床上或床边活动，病情缓解后可增加活动量。在饮食上应给予高热量、低脂、高维生素、低盐饮食，肾功能减退的患者应注意优质低蛋白饮食。患者还应监测体重，每日观察水肿消退情况。肾病综合征患者最常见的并发症为感染，因此应注意保持环境的清洁，定时开门窗通风换气，定期进行空气消毒，保持室内温度和湿度适宜，尽量减少探访人数。患者还应进行适当的锻炼，增加机体抵抗力，避免出现上呼吸道的感染。"
吕洁│聊城市第二人民医院
2019/03/13收听(30998)
肾病综合征的护理包括以下几方面：1、饮食总原则是卫生、健康的优质蛋白饮食，忌食生... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(50259)
肾病综合征的护理包括以下几方面：
1、饮食总原则是卫生、健康的优质蛋白饮食，忌食生...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(50259)
肾病综合征，在临床上表现比较特殊，可出现大量蛋白尿、严重水肿，甚至出现低白蛋白血症，以及高脂血... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(86789)
肾病综合征，在临床上表现比较特殊，可出现大量蛋白尿、严重水肿，甚至出现低白蛋白血症，以及高脂血...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/05播放(86789)
肾病综合症的护理一般包括：一、饮食指导，肾病综合征的患者要求低盐、低脂、优质蛋白饮食。低盐，要求盐的摄入量每日小于3g低脂饮食，严格控制脂肪及胆固醇的摄入。优质蛋白饮食是以动物蛋白为主，每日蛋白质的摄入量在0.8-1.0g/kg。二、肾病综合征临床症状的护理，肾病综合征的患者可能会出现高度的水肿，局部皮肤渗液明显，保持局部皮肤的干燥，防止皮肤感染的发生。三、肾病综合征并发症的护理，肾病患者血栓栓塞发生的风险较高，避免长期卧床，适当的活动，减少血栓栓塞发生的风险。肾病综合征的患者机体抵抗力较差，避免过多的探视人员，减少呼吸道感染的发生，忌食辛辣、生冷的食物，减少消化道感染的发生。
赵学谦│泰安市中心医院
2019/04/11收听(88030)
"肾病综合征的患者因为低蛋白血症、营养状况不好容易感染。而且肾病综合征的患者在治疗的过程中往往会使用激素、免疫抑制剂进行治疗，所以也会抑制患者的免疫功能，导致患者更容易发生感染。肾病综合征患者一旦发生感染，就会导致肾病综合征的病情加重或者复发，所以得了肾病综合征感染以后，要积极的治疗感染。通常选择对肾毒性小的，而且药效比较强的抗生素来进行治疗。要根据患者的药敏结果来进行指导抗生素的治疗，比如患者是皮肤感染，通常会选用针对革兰氏阳性球菌的抗生素，如青霉素类；如果患者是泌尿系统的感染，都在选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素，比如是喹诺酮类或者头孢菌素类来进行治疗。此外，肾病综合征患者如果感染不容易控制，建议可以将激素减量或者停用激素和免疫制剂。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/07收听(14130)
"肾病综合征的治疗包括降低尿蛋白治疗以及一般对症治疗。降低尿蛋白治疗可以应用ACEI或ARB类RAAS阻断剂，多数肾病综合征患者，尤其是成人患者或者合并有血尿、肾功能轻度下降患者，需要进行肾脏穿刺活检术，根据病理结果加用激素及免疫抑制剂治疗，只有儿童单纯尿蛋白患者可以使用单纯激素治疗。一般治疗包括利尿、消肿、抗感染、降压、预防血栓及栓塞性并发症等治疗。如果患者水肿比较严重，应用利尿剂治疗，如果利尿剂效果较差，患者合并有严重低蛋白血症，可以临时应用人血白蛋白提高血浆渗透压后利尿治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/13收听(88529)
"肾病综合征的治疗主要包括两部分：第一部分是特殊治疗；第二部分是对症治疗以及并发症的治疗。特殊治疗的目的是使尿蛋白尽可能的减少或者转移，从而提高血浆白蛋白。特殊治疗主要使用糖皮质激素与细胞毒性药物，糖皮质激素与细胞毒性药物往往用量较大，疗程较长，具有肯定的毒副作用，因此，必须个体化衡量，详细了解患者有没有禁忌症，选择合适的规范化方案，在尽可能降低尿蛋白水平与治疗相关的药物不良反应之间求平衡，以提高患者肾脏功能和生存质量。对症治疗主要是合理的安排休息与饮食，蛋白质摄入要控制量。对于慢性非急性的肾病综合征，应摄入少量高质量的蛋白质，以减缓慢性肾功能损害的发生，也有利于蛋白尿的控制。并发症的治疗主要是抗凝，防止血栓与栓塞形成，防止急性肾衰竭的发生。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/31收听(17697)
脑出血的护理问题及护理措施，主要包括以下几大内容：1、再出血。脑出血患者在72小时之内很容易伴发再出血，主要是由于血压控制欠佳，病人病情较重。护理措施方面，需要严密观察患者格拉斯哥评分及瞳孔变化，如果出现异常，需要立即通知医生，并复查头部CT。2、肺部感染问题。主要原因是由于脑出血患者常伴发昏迷、卧床，咳痰能力较差，容易伴发坠积性肺炎。护理措施主要包括勤翻身，加强叩背，雾化吸痰等处理。3、尿路感染。脑出血昏迷的病人常需要留置导尿，留置导尿很容易伴发尿路感染。护理措施方面主要是进行膀胱冲洗，尿道口护理等。4、褥疮。脑出血患者常会伴发营养不良、卧床等，很容易引起局部血液循环欠佳，导致皮肤发生褥疮。护理方面需要加强营养支持，勤翻身，勤换床单等。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/24收听(42770)
白璐│河北医科大学第三医院 2021/10/12播放(89387)
白璐│河北医科大学第三医院
2021/10/12播放(89387)
"帕金森的病人由于肌肉强直、运动减少，因此容易跌倒。帕金森病人的护理，主要是防止患者的跌倒，要鼓励患者适当的运动。在晚期，帕金森的病人可能会由于肌肉强直而卧床，护理的问题主要是在于要定期的给患者翻身，以防止褥疮的生长。在帕金森患者晚期，还会有植物神经功能症状，表现为尿便功能障碍，帕金森的病人往往会出现便秘。对于这类患者要进行相应的护理，可以给他吃一些通便药，或者含纤维比较丰富的食物。帕金森病人还会有睡眠障碍，因此在夜间要加强护理，有些病人会有睡眠的颠倒或者有幻觉。因此夜间护理是非常重要的，要警醒一些，以防帕金森病人在夜间出现问题。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/25收听(67769)
"肾病综合征是临床上比较常见的一种疾病，主要表现为低白蛋白血症、大量蛋白尿、水肿、高脂血症，易出现脂质代谢紊乱、感染、栓塞和肾功能衰竭四大并发症。所以，护理方面第一个是对症治疗；第二个是防止并发症。治疗应注意低盐、优质低蛋白饮食。低盐建议24小时内盐的摄入量＜3g，优质低蛋白，即植物蛋白和动物蛋白的比例以1:1为宜，优质蛋白主要指的是肉、蛋、奶、鱼、虾类等。生活护理，患者尽量避免受凉、感冒，因患者免疫力低下，可出现感染次数比常人增加或者感染不好控制的情况。下肢水肿的患者注意下肢关节的运动，防止血栓形成。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/07收听(82730)
"肾病综合征的护理方法主要针对于肾病综合征的病人，非常重要的一点是要尽量避免上呼吸道感染，同时需要注意休息，不要过度的劳累。还有就是饮食上需要低盐、低脂和优质低蛋白摄入的要求。肾病综合征病人在摄入盐时，如果肿得很厉害，盐要尽量少摄入，每天摄入盐的量越多，带入的水也越多。所以低盐饮食的同时可以减少水肿进一步的加重，还有就是患者在进食时，尽量避免进食过度油腻的食物，如一些动物脂肪、油炸的食物。此外蛋白质摄入时需要控制蛋白质摄入的量，尽量摄入动物蛋白，而避免摄入植物蛋白。动物蛋白有肉、蛋、奶，植物蛋白有豆类、米面。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王蕊│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/03收听(24662)
"肾病综合征的护理原则，就是加强病人治疗和复查的依从性，避免复发的因素，具体原则如下：一、肾病综合征是一种疗程比较长的疾病，总疗程需要一年到一年半，所以，平时一定要督促患者规律服用药物，尤其是强的松或者环磷酰胺等治疗肾病综合征的核心药物，避免自行停药或者减量。二、肾病综合征患者需要在观察各项指标的变化过程中调整药物用量，所以，要规律复查，每个月要督促患者到医院复查，由专业医师来调整用药。三、肾病综合征患者在治疗过程中或者痊愈后，都可能加重或者复发，其中很重要的因素就是感染和肾毒性药物，所以，在季节更换的时候一定要注意保暖，平时要避免肾毒性药物，比如布洛芬等。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(99258)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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