珠海市人民医院
神经内科
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四肢麻木先确定诱发原因、麻木部位及麻木程度。四肢麻木若是由轻度神经损害引起，则服用营养神经的药物，帮助修复神经功能，如维生素B1或甲钴胺等。若神经损伤较严重的则需肌注或静脉注射治疗。若是中毒或药物引起，则应去除中毒因素、停药。亦可做康复理疗，如红外线照射或服用活血、疏通循环的中药，针灸推拿等中医方法治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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四肢麻木不同的原因要用不同的药物，如糖尿病引起的周围神经损害，要使用B族维生素。如果病人是因为... 郭亚东│珠海市人民医院 2018/04/02播放(81584)
四肢麻木不同的原因要用不同的药物，如糖尿病引起的周围神经损害，要使用B族维生素。如果病人是因为...
郭亚东│珠海市人民医院
2018/04/02播放(81584)
"四肢麻木是由于末梢血液流通不畅而导致的手、足局部供血不足，进而出现发麻的现象。四肢麻木是人们日常生活中常常会出现的症状，一般的手足麻木会在短时间内消除，不会有什么大的问题。但是有的人四肢麻木，可以很长时间无法缓解，有可能是身体出现了疾病的一些信号，临床多见于颈椎病、腰椎病、糖尿病的神经末梢病变亦或是中风的前兆。因此对于一般短时间内的四肢麻木，如果想服用药物，可以用一些营养神经的，比如维生素类的以及甲钴胺之类的。对于后者引起的四肢麻木，建议患者行相关检查以明确诊断，千万不要麻痹大意而耽误了疾病的诊治。"
杨文学│马鞍山市中心医院
2018/05/16收听(72860)
"四肢麻木应该口服维生素B1、维生素B12等营养神经的药物，同时可给予加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平等对症治疗药物。患者需在服用维生素B1、维生素B12等药物的基础上，加用其他对症治疗药物。加巴喷丁是较为常见的使用药物，常见的不良反应有头晕、嗜睡，可逐渐耐受，加巴喷丁单独使用或与其他药物合用效果较好。普瑞巴林对于肾功能异常者需慎用，使用卡马西平时需注意其眩晕、走路不稳、白细胞减少、皮疹等不良反应。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/25收听(84242)
"四肢麻木是一个症状，在很多病中都会有四肢麻木的表现。所以不要感觉自己四肢麻木就要选择什么样的药来有效，而是应该到医院去查明原因，由医生来决定用什么样的药物，我们用药不是针对症状去用药，而是根据你的病去用药，所以当感觉到四肢麻木的时候，一定要到医院去检查，由医生决定用哪种药来治疗效果好。"
王爱成│北京中医药大学第三附属医院
2017/11/26收听(98821)
四肢麻木，是由于末梢血液流通不畅而导致的手、足局部供血不足，进而出现发麻的现象。四肢麻木，是人们日常生活中常常会出现的症状，一般的手足麻木会在短时间内消除，不会有什么大问题。但是，有的人四肢麻木可以很长时间无法缓解，有可能是身体出现疾病的信号，临床多见于颈椎病、腰椎疾病、糖尿病的神经末梢病变抑或是中风的前兆。因此，对于短时间内的四肢麻木，如果想服用药物，可以用营养神经药物，比如维生素类以及甲钴胺。对于后者引起的四肢麻木，建议患者行相关检查以明确诊断，千万不要疏忽大意，而耽误疾病的诊治。
肖明│山东省立第三医院
2018/12/18收听(97784)
四肢麻木属于神经受压后出现的症状，通常随受压程度与时间延长，会逐渐加重麻木症状。常用药物如下：... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/21播放(66306)
四肢麻木属于神经受压后出现的症状，通常随受压程度与时间延长，会逐渐加重麻木症状。常用药物如下：...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/21播放(66306)
四肢麻木，要根据四肢麻木的原因给予针对治疗，还有给予营养神经的药，包括甲钴胺、维生素B 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/17播放(74722)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/17播放(74722)
"四肢麻木有多种原因，常见的有以下几种：1、如果是存在高位颈髓病变，只要病变的阶段在颈膨大以上就可以造成四肢感觉异常、四肢的麻木、四肢无力；2、周围神经病变，多发性周围神经病可以出现大致对称的四肢麻木和无力；3、除了周围神经和这个高位颈髓病变以外，比较常见的就是电解质异常，如果出现严重的低钾血症也会出现四肢无力伴有麻木、感觉异常。"
张力│上海市第一人民医院
2020/01/02收听(54301)
"四肢麻木，首先应该搞清楚是什么原因引起的四肢麻木。如果是生理性的，像不良姿势，趴桌子睡觉或者翘二郎腿，或者长时间一个固定姿势压迫，可以改变一下姿势，很快就能够恢复。如果长时间不恢复，是由于其他疾病所引起的，如末梢神经炎，类似格林巴利综合征的患者也会出现四肢麻木。这样的患者，需要治疗原发病，可以用激素冲击或者丙球，也可以配合针灸、推拿、热敷等办法。像腰椎及颈椎的病变所引起的麻木，需要治疗颈椎。"
刘小青│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/16收听(64070)
"患者四肢经常出现麻木的症状，主要还是考虑多发性末梢神经炎疾病引起的。患者在临床上病因主要是包括以下几方面：第一、考虑可能是代谢内分泌障碍引起的，比如糖尿病、慢性酒精中毒、慢性消化系统疾病，导致体内B族维生素缺乏以后而引起的。第二、考虑可能是化学因素，比如重金属中毒，或者长期服用药物以后而出现的神经损伤，比如长期口服卡马西平、苯妥英钠。第三、四肢经常麻木形成的原因，要考虑是感染疾病引起的末梢神经损伤，比如患者周围神经直接感染，比如带状疱疹感染以后或者麻风病。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(11339)
睡觉四肢麻木与以下情况有关：1、可以考虑是存在着周围神经病，由于周围神经出现脱髓鞘的病变，病人可以出现四肢麻木，由于睡觉时血液循环减慢，病人的症状会比较明显。2、睡觉时四肢麻木，临床上也可以见于比较重症的颈椎病，特别是颈段的脊髓受到压迫之后，病人可以出现四肢的麻木，可以见于脊髓空洞症等，必要的时候可以建议病人就诊骨科。如果病人腰椎有问题，也会出现双下肢的麻木。3、睡觉四肢麻木，临床上也可以见于体型过胖的人，由于体重较大，平时吃的食物比较油腻，导致血液处于高脂高黏的状态，血流速度减慢，病人可以出现血液循环不畅引起的麻木。4、临床上有青年的女性，由于气血亏虚导致血液运行不畅，也可以出现四肢麻木，多是睡觉时活动少，血液循环不畅导致的，必要时可以口服益气、活血化淤的药物 。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/11收听(51582)
一般在颈椎及周围神经病变时才会出现四肢麻木，颈椎病变一般做颈椎核磁看有没有压迫存在，比如肿瘤、... 童琳│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/27播放(89951)
一般在颈椎及周围神经病变时才会出现四肢麻木，颈椎病变一般做颈椎核磁看有没有压迫存在，比如肿瘤、...
童琳│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/27播放(89951)
"患者出现四肢麻木的症状，首先考虑的是紧张情绪引起的，紧张情绪会导致肌肉以及血管的痉挛，所以患者会出现四肢缺血等异常的改变，所以会出现麻木的感觉。当然其他因素也是有可能导致患者出现肢体麻木的，如脑血管意外等。最关键的是稳定情绪，并且保证睡眠的质量，检测体温是否升高，也要注意血压的变化，如果考虑脑血管意外的话，应该进行脑部的CT检查或者进行核磁共振检查，来确定具体导致四肢麻木的原因，然后再考虑有效的治疗，这种情况下也要注意末梢神经炎，引起的四肢麻木的现象。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/17收听(59685)
"四肢末梢麻木，可以见于糖尿病的周围神经病变。糖尿病是多个靶器官损害的疾病，可以见于大血管、小血管、眼底、肾，同时，也可以导致四肢末梢神经养不良，四肢末梢神经出现髓鞘的脱失，会出现麻木、凉、疼痛等感觉障碍。四肢末梢容易麻木，还可以见于雷诺氏病的患者，属于自主神经功能的调节障碍，天气一变化，末梢的血液循环就不够充足，就容易出现麻木、发凉，以及发紫、发白的颜色变化。年轻女性的患者，属于气血亏虚，由于气血亏虚出现皮肤失养而出现的四肢麻木。中医讲气血是皮肤和肌肉的生发之源，所以，会出现由于气血不足出现的四肢末梢麻木，可以给予患者健脾养血的药物调整。"
2018/12/19收听(97323)
"四肢麻木要分为功能性疾病和器质性疾病两种情况：1、功能性的四肢麻木最常见于换气过度综合征，在患者情绪紧张、焦虑时，会大口喘气，导致二氧化碳呼出过多，血中的二氧化碳浓度降低，会引起四肢及口周发生麻木，有时还会有四肢僵硬。用纸杯罩住患者口鼻，使其将呼出的二氧化碳吸回，10分钟左右症状就可以慢慢缓解；2、器质性的四肢麻木则多见于多发性周围神经损害，这种疾病可以是多发性周围神经病、副肿瘤综合征、代谢性疾病继发的周围神经损害等。原因较多要注意进行筛查，要完善肿瘤指标、神经传导速度检查、免疫风湿指标，以及一些炎症相关指标。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/10收听(74034)
"四肢麻木往往是周围神经病所引起的，目前尚无治疗四肢麻木的特效药，主要是要根据不同的病因进行相应的治疗，比如糖尿病引起的周围神经病，一般给予大剂量的B族维生素，如维生素B1、维生素B12或者甲钴胺，进行肌肉注射效果更好，同时给予α硫辛酸等药治疗。如果是免疫异常引起的周围神经病，如急性的格林-巴利综合征，首选的是静脉注射丙种球蛋白。而对于慢性的格林-巴利综合征，首选的是大剂量激素冲击。还有血管炎性的周围神经病，也可以选用激素或者丙球治疗。对于免疫异常的周围神经病，必要时可以使用血浆置换进行治疗。总之，对于四肢麻木的治疗，主要是针对病因进行治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/25收听(38128)
"出现四肢麻木时，并不都是颈椎病造成的，上肢麻木是由颈椎病形成，下肢麻木是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄所造成。可以适当减少低头和伏案工作，可以适当佩戴颈托，给予颈椎牵引治疗，牵引两周为一个疗程，每次牵引时间为半小时。如果保守治疗无效或原有症状加重时，可以采用手术治疗的方式，腰间盘突出需要行腰椎核磁共振来判定。如果患者年龄较轻，可以采用保守治疗的方案，比如给予腰椎牵引、理疗、热敷、针灸、艾灸等，需要佩戴腰围外固定。如果保守治疗无效或原有症状加重时，可以采用手术治疗的方式。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/22收听(18021)
"四肢麻木多见于中枢神经系统疾病以及周围神经系统疾病，具体如下：1、中枢神经系统疾病：主要是包括脑干病变以及脊髓病变，这些疾病都会导致患者出现四肢麻木的现象，同时还可伴随有四肢无力、锥体束征阳性等症状。2、周围神经病变：这是导致四肢麻木常见的病因，包括糖尿病、中毒、药物因素、代谢因素等等，都有可能导致患者出现四肢发麻、乏力等症状，这类患者还可出现腱反射低下、锥体束征阳性等症状。因此，当患者出现四肢麻木的症状时，需要及时完善头颅核磁共振、颈椎核磁共振、肌电图、腰穿脑脊液检查，以明确病因。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/09收听(49861)
"四肢总是麻木的症状在临床值得关注，首先关注头颅的问题，临床常见的是脑梗塞，会产生这一症状，另外需要关注颅内的其他病变，所以出现这种症状，要行头颅核磁共振检查，必要时也可以行头颅血管核磁共振检查。排除颅内器质性病变之后，四肢麻木的症状，在临床首先要关注是否有药物、食物或有机磷、重金属的中毒现象，如果是由于中毒导致的这种神经损伤产生的麻木症状，建议到职业病科进行脱毒治疗。另外一种情况是糖尿病周围神经病变，这种病变产生的麻木是呈袖套样、袜套样的对称性改变，同时伴有针刺痛。另外对于肿瘤、放化疗以后产生的四肢麻木症状，建议通过输液和神经营养来改善这一症状，还有的是一些髓性病变，还是建议到神经内科进行检查治疗，对于没有器质性病变的这种麻木，可以到疼痛科进行相关的检查来尝试治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(86749)
"四肢麻木首先考虑是脑血管疾病导致的，临床上主要是指供应脑干的血管出现出血或者缺血，病人就可以出现四肢麻木，对于脑干的脑血管疾病引起的这种四肢麻木，还可以同时伴有头晕、视物旋转、恶心、呕吐等，可以查头部CT或者核磁共振的检查确诊，治疗上要针对于脑梗或者脑出血采取治疗办法，同时建议病人启动脑血管的二级预防，预防疾病的再发；其次四肢麻木也见于糖尿病的周围神经病变，主要是由于高血糖导致的周围神经出现脱髓鞘的改变，病人就可以出现四肢的麻木，尤其四肢末梢的麻木为主，必要的时候可以查肌电图，治疗上主要是以积极的控制血糖、营养神经为主，营养神经可以给予口服药甲钴胺或者维生素B12，必要的时候也可以配合着中医的针灸或者中药，根据舌苔、脉象给予中药口服，根据病人的麻木情况辨证取穴，配合针灸治疗。"
2019/08/15收听(99591)
北京医院 母艳蕾
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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