什么是心源性栓塞_有来医生

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

什么是心源性栓塞

2021-08-24 18:36播放 :

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视频内容

心源性栓塞是指栓塞产生的部位为心脏，如房扑、房颤时，因为心脏心房出现不同程度蠕动，血液在心房中可能产生断流或涡流等非正常流动，导致微小血栓产生。血栓一旦随着心脏收缩，并脱落到全身组织脏器，便会引起脏器栓塞。

临床中常见的房颤，容易引起脑卒中，通常是由于部分小型栓子经动脉系统流入脑血管中时所致。成人较为常见的是卵圆孔未闭，即患者左右心房之间存在一处通道，某些未经肺循环的静脉血栓通过卵圆孔流入左心房，而后通过血液循环流入大脑，从而引起缺血性脑卒中。部分患者还存在扩张型心肌病，即左心腔或右心腔内已经形成血栓，血栓脱落进入肺脏，导致心源性肺栓塞，或脱落进入全身任意脏器导致栓塞表现，此类血栓的源头都来自心脏，故称心源性栓塞。

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"心源性栓塞主要指因为心脏疾病导致心脏内的附壁血栓脱落以后随着血液进入脑动脉，使脑动脉发生闭塞，导致该动脉的供血区出现脑组织缺血、缺氧、坏死，形成神经功能缺损的症状。在发病前患者可能有头晕、心痛或者有心悸等先兆症状，起病时非常急，是所有的脑卒中起病速度最快的类型。症状通常在数秒或者数分钟内达到高峰，表现为颈内动脉系统症状，比如以大脑中动脉堵塞为主，可出现偏瘫、失语、单眼的黑蒙。还有后循环问题，会表现为眩晕、眼震、共计失调、构音障碍等症状。"

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/23收听(63809)

为什么会心源性猝死

"　　心源性猝死在临床上比较常见，原因非常多，但主要的原因有以下几种：　　第一、冠心病的病人，特别是有过陈旧性心肌梗死，或者冠脉造影证实有多根、多处严重冠脉病变的病人，如果缺乏系统的治疗，平时吃药也不规律，非常容易发生心脏血管的急性闭塞，造成患者的突然死亡。　　第二、肥厚性心肌病，是青少年运动猝死的主要病因，大多数具有家族史，主要是由于室间隔的过度肥厚，影响了心脏向主动脉射血，在运动状态下容易造成患者的突然死亡。　　第三、快速性心律失常，最常见的快速性心律失常，主要包括室性心动过速、心室颤动、心室扑动，这种恶性快速性心律失常，影响了心脏的有效射血，造成血压的急剧降低，容易引起患者死亡。"

语音时长01:13''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/17收听(40355)

什么是心源性肝硬化

心源性肝硬化是由于心脏疾病所引起的肝硬化，由于心功能异常、心力衰竭造成正常情况下静脉回流的血液...

邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/08/06播放(67607)

什么是心源性猝死？

"心源性猝死是一个临床概念，是各种心脏原因导致在一个小时之内的快速死亡，老百姓口中所说的心脏性猝死也是这个概念。大部分的心源性猝死见于恶性心律失常，因为恶性心律失常死亡的时间是非常短暂的，也是目前高强度的工作或者精神压力情况下容易诱发的猝死模式，是大家要注意防范和规避的非常凶险的疾病。"

语音时长00:53''

丁丽│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/09收听(85942)

什么叫心源性脑梗死

"心源性脑梗死在临床上又称为心源性脑栓塞，主要是由于心脏栓子脱落导致脑血管发生闭塞。心源性脑梗死主要可以见于房颤，由于房颤导致心房附壁血栓形成而导致栓子脱落，随着血流流到脑血管，使脑血管发生闭塞。心源性脑梗死还可以见于先天性心脏病的患者，比如先天卵圆孔未闭以及房间隔缺损、室间隔缺损，都可以出现心源性脑栓塞。对于心源性疾病的患者，必要的时候可以给予病人抗凝治疗，预防附壁血栓形成。如果病人是先天性心脏病，其要进行封堵术等。"

语音时长01:08''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/26收听(33004)

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心源性猝死指心脏突然停止跳动导致意识丧失的疾病，该病患者短时间内可出现心脏停搏，呼吸停止，导致...

王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/25播放(98655)

心源性脑梗死特点

"心源性脑梗死指的就是心源性脑栓塞。患者往往有房颤这种心律失常性疾病，长期房颤会导致心房内附壁血栓形成，脱落后可以进入大脑的大动脉，引起大面积脑梗死。这种疾病发病比普通的脑血栓形成要更急，起病时间一般是数分钟之内就可以达到高峰。在早期其CT影像没有显示出病灶之前，可以发现大脑中动脉致密征，如果是磁共振，可以在一小时左右显示出新鲜病灶的位置。患者在早期往往会有一过性的意识障碍，意识清醒后常主诉有头痛、头晕，还往往伴有恶心、呕吐等高颅压表现。呕吐可以为喷射性，如果患者伴有应激性溃疡，还常常会出现呕吐咖啡样液体。同时患者其瘫痪症状较重，常常为偏侧肢体完全性瘫，肌力0级，并伴有偏身感觉障碍。如果是左侧大脑半球的损伤，还会有失语。并且这种脑梗死的溶栓治疗效果极差，在溶栓以后容易发生出血的并发症，即使不进行溶栓治疗，患者也往往容易发生梗死后继发性出血。"

语音时长01:32''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/25收听(98900)

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张延蕊│郑州市黄河中心医院

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什么是心源性猝死

"心源性猝死就是由于各种心脏原因导致的一小时之内发生死亡的情况，多没有征兆，无法预料。该情况最常见的是冠心病，尤其是大面积的心肌梗死或冠心病中左主干突然急性闭塞导致的心肌梗死，患者可能表现突发的室颤、心脏骤停、急性心力衰竭或休克，死亡率非常高。所有的心脏病发展到终末状态都会出现心力衰竭，这种时候心脏收缩无力，发生猝死的几率也非常高。心肌病也是猝死的主要原因，肥厚型心肌病是青少年和运动员猝死的主要原因。大面积的肺栓塞也可以导致猝死，如长时间久坐、有卧床史的病人下肢容易形成血栓，这种血栓如果脱落到肺动脉主干也可以导致大面积的肺栓塞引发猝死。还有些特发性室颤和遗传性疾病，如Brugada综合征、长QT综合征等，这些情况往往有家族遗传性猝死病史。一旦发生心源性猝死成活率很低，需要立即进行有效的心肺复苏，所以目前主张全民普及心肺复苏。对于猝死的救治最主要的是对患者实施有效、持续的心脏按压以及人工呼吸，救助者需要同时立即拨打医疗救助电话。心肺复苏的实施方法主要是将患者平卧，开通气道，然后实施胸外按压和人工呼吸。"

语音时长01:39''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

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张妮│北京医院

2023/05/23播放(53352)

什么是心源性猝死

"心源性猝死指由于心脏原因所导致的突然死亡，通常无任何危及生命的前期表现，突然意识出现丧失，在急性症状出现一小时内死亡，属于非外伤性自然死亡，特征为出乎意料的迅速死亡。心源性猝死的具体条件包括生前既往已知有先天性、后天性获得的潜在致命心血管疾病的病史，或尸体解剖鉴定存在心血管疾病，并且极可能是死亡的主要原因，还有死后检查鉴定，排除明显的心脏以外因素的可能，同时生前有致命性心律失常事件的发生，90%以上的心源性猝死是心律失常所致。但非心电意外的情况，如心脏破裂、肺栓塞等，也可于一小时内迅速死亡。"

语音时长01:15''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/07/21收听(93649)

什么是心源性猝死？

"心源性猝死包括两个概念：一、心源性；二、猝死。心源性指的是心脏的原因，包括心脏疾病，比如我们所熟知的急性心梗、过度劳累、情绪压抑等情况，或者其他疾病引起的心脏事件的发生。猝死是突然的死亡，目前定义为急性症状的发生、即刻或24小时内发生的意外死亡。因此，如果是心脏病很长时间或者至少超过24小时，这样造成的死亡就不能算是猝死了。另外，心源性猝死指的是死亡后的诊断，与需要实施心肺复苏的心脏骤停是两个概念，大家一定要分清。"

语音时长01:07''

樊新昱│北京市宣武中医医院

2017/10/09收听(22125)

什么是心源性猝死

"什么是心源性猝死？心源性猝死顾名思义是因为心脏病引起的一种死亡。这种心脏病引起死亡分为心肌梗死或者恶性心率失常。心肌梗死一般是心脏血管我们叫做冠状血管堵塞导致相应的心肌供血阻断，心肌坏死造成心脏的损害，不能进行正常的心脏工作而造成的这种危害，导致患者的死亡就叫做心源性猝死，是心肌梗塞造成的。另外，心脏恶性心率失常，比如房颤、室速、室扑、甚至室颤等恶性心率失常，导致心脏血液动力学出血严重障碍，不能满足全身的血液供应导致的死亡也是心源性猝死。"

语音时长01:30''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/05/09收听(92498)

心源性心脏病是怎么引起的

心源性心脏病，是指由心脏本身因素导致的心脏病，包括本身心脏结构，如心肌、心脏瓣膜、心脏血管等出...

李兵│河南省人民医院

2021/09/26播放(77623)

什么叫心源性猝死

"心源性猝死是指因为心脏的疾病出现的突发情况而导致的突然死亡。心源性猝死最常见的病因为恶性心律失常的出现，比如室速、室颤、尖端扭转型室速，这些类型的心律失常如果没有能够得到及时纠正，可能会导致猝死的发生。此外，心脏的停跳、急性的心功能衰竭，以及心脏破裂都可以导致心源性猝死的发生。在猝死发生的情况中，很大一部分比例的原因是因为心脏的原因导致的心源性猝死。日常生活中，建议保证良好的生活作息，避免熬夜、抽烟、饮酒等高危因素，对于有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者一定要按时服药、定时复查，并且随身携带急救药物，如速效救心丸、硝酸甘油等。"

语音时长01:08''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/11收听(90568)

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心源性哮喘患者多有冠心病的病史，在劳累或者情绪激动，或者大便之后容易诱发哮喘的发作，发作时有咳粉红色的泡沫痰、喘憋。重者可有烦躁不安。听诊双肺可以闻及哮鸣音，肺底可闻及湿啰音。一般给予吸氧、绝对卧床休息，给予强心、利尿、扩血管的药物治疗，临床上常用的比如西地兰、速尿、硝酸异山梨酯注射液，如果严重者还可以用吗啡，这些药物可以明显缓解急性发作时的症状。

语音时长01:13''

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什么是心源性心脏病

"心源性心脏病是指心脏本身问题而导致的一种疾病，目前临床上比较常见的是冠心病，冠心病所引起的心源性心脏病，目前在老年人中占到90%左右，其次是有动脉瘤、心肌炎、先天性心脏病等原因导致的。对于有心源性心脏病的患者来讲，平时注意生活作息习惯，调节饮食习惯，最好能够低脂、低盐饮食，注意规律的休息，注意戒烟、戒酒，同时也要预防导致心脏病的高危因素，比如说高血压、高血糖、高血脂等，同时建议最好能够长期口服抗血小板聚集的药物以及做降血脂、稳定斑块的治疗。"

语音时长01:11''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/06收听(87715)

心源性猝死

"心源性猝死，都是因为各种原因导致心跳骤停而引起的，看到患者突然间倒地、意识丧失、触摸大动脉搏动消失，同时也出现了呼吸停止。这种情况现场应该马上给予心肺复苏术，同时拨打120请求医护人员前来救助，心肺复苏术包括有胸外按压与人工呼吸。胸外按压一般是双手交叉之后，手掌心根部按压患者胸骨的下半部分，按压的幅度一般是5-6公分，按压的频率必须要至少每分钟100次，然后操作30次的胸外按压之后，应该马上给予做2次的人工呼吸，做人工呼吸之前必须要开放气道，口腔有异物的必须要去除，有假牙的也要去除，而做人工呼吸的时候必须要看到，每次都有胸廓起伏，才算是有效的人工呼吸。如此交替进行5组之后，可以稍微快速的停止，判断患者的呼吸、心跳有没有恢复，如果没有恢复就继续做心肺复苏术。等到医护人员前来救助的时候，可以在继续进行心肺复苏术的同时，开通静脉通道，应用一些抢救的药物，例如肾上腺素等药物，或者建立高级气道，用气管插管，然后再接呼吸机来建立起更有效的人工呼吸。"

语音时长02:03''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

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什么是心源性心脏病

心源性心脏病与器质性心脏病是同一个概念，是因为心脏原因导致患者感到不适，出现胸痛、胸闷。特别是...

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