上海市第一人民医院
耳鼻咽喉-头颈外科
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鼻咽癌根据淋巴结转移的规律,首先到两侧颈上部,就是乳突尖下方、下颌骨后方。30%-40%的病人会突然发现两侧颈上部长了一个淋巴结,还比较大,甚至有多发淋巴结转移,也没有疼痛。这时到医院来检查,有经验的医生一看这个位置,可能就是鼻咽癌的位置,特别是双侧都有的情况下,更容易是鼻咽癌。
所以下颌角的后方和乳突的下方,也就是在颈上根部的位置,是颈部淋巴结转移的恒定部位。如果在晚期,淋巴结转移可以向下跑到颈中下部,甚至到远处,出现全身转移。颈淋巴结转移在就诊时可以单发,也可以多发,也可以是一侧,也可以是双侧,包括咽喉或者是其他部位也可以有淋巴结转移。
此情况可以通过详细检查来证实淋巴结转移的大小、部位和范围,是多发转移,还是单发转移,转移有没有固定,有没有侵犯血管、神经等,从而进行详细的分析和判断。淋巴结转移后鼻咽癌的放疗效果非常不错,如果放疗不能够完全消退,可以进行手术治疗。
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大多数鼻咽癌病人既容易发生淋巴道的转移,也容易发生血道的转移。鼻咽癌淋巴道的转移常常先发生在颈部的淋巴结,一般来说鼻咽癌伴有颈部淋巴结转移的情况,往往发生比较早,转移率高。鼻咽癌先转移到上颈部的淋巴结,随着病情的发展,还可以转移到下颈部的淋巴结,大概有一半左右的颈部淋巴结转移可以出现在双侧颈部。此外,鼻咽癌还比较容易通过血道向远处器官进行转移,远处转移可以发生在单处,也可以同时发生在多处的组织和器官。常见的鼻咽癌发生远处转移的部位主要包括骨骼、肺和肝脏等,而骨转移中又以脊柱、骨盆、四肢为多见。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/29收听(92192)
"鼻咽癌患者早期可以出现颈部淋巴结肿大,淋巴结肿大好发于颈深上淋巴结,尤以下颌角淋巴结肿大最多见。鼻咽癌患者早期淋巴结肿大是早期的症状之一,也是鼻咽癌非常常见的症状,很多时候由于警惕性不够,没有去医院就诊,致使鼻咽癌发展到中晚期。颈部淋巴结约占全身淋巴节的1\/3,所以颈部淋巴结是非常丰富的,鼻咽癌患者淋巴结转移的特点是比较早,而且转移的概率特别高,转移淋巴结可以是多个,也可以是单个,淋巴结大小不等,质地比较硬,活动度比较差,尤其是多个转移癌融合到一起的时候呈大块状,根本就推推不动。颈部淋巴结早期是单侧淋巴结肿大,等到疾病发展到后期的时候,可以出现对侧颈部淋巴结肿大,淋巴结肿大多是从上颈部开始,逐渐转移到下颈部。"
石彬│北部战区总医院
2019/11/29收听(75856)
鼻咽癌最先转移的部位通常都是颈部淋巴结,也就是在颈侧部、耳下方可以摸到比较明显的肿物。并且此肿... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/11播放(86383)
鼻咽癌最先转移的部位通常都是颈部淋巴结,也就是在颈侧部、耳下方可以摸到比较明显的肿物。并且此肿...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/11播放(86383)
"在临床上甲状腺癌绝大多数转移先转移到颈部的淋巴结,少数的甲状腺癌首先通过血运转移到远处组织或脏器,比如骨骼、肺部。因为在临床上甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型,一般来说乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌占绝大多数,一旦出现转移通常或者早期就会出现淋巴转移。那么转移最早转移到颈部周围的淋巴结。所以通常针对这3种病理类型的甲状腺癌做甲状腺癌根治切除,并配合颈部的淋巴结清扫,通常可以达到根治的目的。而未分化癌由于恶性度比较高,早期就会出现血运转移,会转移到远处的组织或脏器,比如骨骼、肺部,所以不主张手术治疗而采用外放射治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(41157)
"乳腺癌是临床当中非常常见的一类恶性肿瘤,乳腺癌多数是先通过淋巴管的途径进行转移,常见的淋巴转移会表现为锁骨上、腋窝下等多处出现转移的现象,有无痛性的肿块,可能随着病情的逐渐进展会逐渐发展为血行转移,包括转移至远处的肝脏、肺脏以及全身的骨骼。出现这种转移后都表明乳腺癌的分期已经到了中晚期,因此要想阻断乳腺癌的转移,最好的办法就是早期发现乳腺癌,常规进行乳腺的体检包括彩超以及乳腺钼靶,对于筛查早期乳腺癌都起到了很好的作用。对于乳腺癌应该做到早发现和早诊断,及早的手术治疗才是防止转移和复发的最有效途径。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/15收听(14450)
按照乳腺癌临床发展过程和规律而言,一侧乳腺癌先转移部位是同侧腋窝淋巴结。在临床研究发现,75%... 任予│西安交通大学第一附属医院 2021/09/10播放(54051)
按照乳腺癌临床发展过程和规律而言,一侧乳腺癌先转移部位是同侧腋窝淋巴结。在临床研究发现,75%...
任予│西安交通大学第一附属医院
2021/09/10播放(54051)
肺腺癌是一类恶性疾病,涉及到恶性疾病,可有恶性生物学行为,包...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/30播放(97408)
"鼻咽癌即使你做了很多治疗,也是存在一定转移的概率的,特别是对于局部晚期的患者,分期3期、4A期、4B期,他的远区转移的概率还是存在的,最高可以达到25%-30%。对于这一类患者,其实接受了综合治疗,接受了化疗,同步放化疗之后,这些病人还是有20%-30%概率曲线转移。所以我觉得鼻咽癌治疗的路还是比较长的,不仅仅是依靠目前的放疗,对于高危的患者来说,有高度风险曲线转移的,在后续的治疗当中还是需要加强化疗,来降低远区转移的概率。"
於海军│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(71579)
鼻咽癌最常见转移部位如下:1、咽后淋巴结的转移;2、颈部淋巴结转移... 何院生│山西中医药大学附属医院 2020/06/04播放(53369)
鼻咽癌最常见转移部位如下:
1、咽后淋巴结的转移;
2、颈部淋巴结转移...
何院生│山西中医药大学附属医院
2020/06/04播放(53369)
"鼻咽癌是会转移的,转移途径常见于直接转移、淋巴结转移、血行转移,1、直接转移见于通过局部向鼻腔、鼻窦、颅内神经及颅内转移,往往出现病人头痛,出现眼球的运动障碍,甚至侵犯血管引起大出血。2、淋巴结的转移,往往占70%以上,表现为颈部上方肿大淋巴结,往往是一个鼻咽癌病人的首发症状,很多表现为颈部无痛性肿块来就诊。还有的病人往往向咽鼓管侵犯,会引起鼻子、耳朵之间管道的堵塞,引起耳闷,因为耳闷就诊。3、血行转移,可以出现肝脏、头颅、肺、骨骼等转移。"
张剑伟│浦东新区人民医院
2020/02/18收听(74466)
"鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁。病灶可呈结节型、溃疡型和黏膜下浸润型多种形态。鼻咽癌98%属于低分化鳞状细胞癌。颈淋巴结转移者较常见,以颈淋巴结肿大为首发症状者占60%,转移肿大的淋巴结为颈深部上群淋巴结,呈进行性增大,质硬不活动,无压痛,始为单侧,继之发展为双侧。瘤体经患侧咽隐窝,由破裂口侵入颅内,常先侵犯五、六脑神经,继而累及二、三、四脑神经而引起头痛、面部麻木、眼球外展受限、上睑下垂等脑神经受累症状。瘤体直接侵犯或由转移淋巴结压迫,可引起九、十、十一、十二脑神经受损,引起软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。鼻咽癌晚期常向骨、肺、肝等部位转移。"
胡万青│马鞍山市人民医院
2018/10/05收听(77254)
"鼻咽癌是好发于鼻咽部的恶性肿瘤,鼻咽癌发生转移首先是咽旁间隙以及颅骨侵犯,其次是对颈部淋巴结转移。颈部淋巴结转移往往是从咽癌同侧到对侧,从上往下直到锁骨上淋巴结转移。另外,还可以出现远处转移,如脑转移出现头痛、呕吐,出现肝转移表现为纳差、食欲减退、黄疸,出现肺转移病人表现为咳嗽、咳痰、痰中带血或者胸腔积液等表现,其他还可以出现骨转移等等。总之鼻咽癌是容易发生广泛转移的一个鼻咽部恶性肿瘤,当然鼻咽癌对放、化疗效果相对较好,敏感性也比较好。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/06收听(56146)
"鼻咽癌的转移途径和其它的肿瘤转移途径基本上一样,都是通过血道、淋巴道和直接蔓延的方式,具体如下:1、直接蔓延:主要是向颅底以及颅内器官的侵犯。2、淋巴道转移:主要是颈部淋巴结的转移。在鼻咽癌的治疗中,无论颈部淋巴结有无转移的情况下,颈部淋巴结都要采取放射治疗的预防。另外,鼻咽癌还可通过血道转移,血道转移的途径比较少见,主要通过血液循环定居在其它的脏器和组织。远处转移就发生鼻咽癌肝转移或者肺段肺转移,以及其它脏器、组织的转移。"
郑祥│铜陵市立医院
2021/06/19收听(58246)
鼻咽癌与绝大多数癌症的转移途径相似,常见转移途径如下:1、局部播散:向邻近正常组... 杨坤禹│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/05/22播放(84954)
鼻咽癌与绝大多数癌症的转移途径相似,常见转移途径如下:
1、局部播散:向邻近正常组...
杨坤禹│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/22播放(84954)
"鼻咽癌有淋巴结转移,生存期在五年30%-70%。鼻咽癌出现淋巴结转移,如果是一个区域淋巴结转移,是局部晚期鼻咽癌,五年生存率在50%左右。如果是远处淋巴结转移,就算Ⅳ期淋巴结转移,生存期在10%左右。鼻咽癌如果出现淋巴结转移,若淋巴结能够控制,化疗控制,加上化疗加免疫治疗,以及化疗加上抗血管药物治疗,对鼻咽癌控制都有好处。化疗药不仅能够控制局部病灶,而且能控制远处病灶。化疗药物联合放疗,对于疗效控制效果较好,而且能让病人寿命得到延长。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2021/01/04收听(11679)
鼻咽癌是一种恶性程度比较高肿瘤,如果出现转移,要分转移部位。如果出现局部转移,比如鼻炎出现颈部... 何院生│山西中医药大学附属医院 2020/06/04播放(53209)
鼻咽癌是一种恶性程度比较高肿瘤,如果出现转移,要分转移部位。如果出现局部转移,比如鼻炎出现颈部...
2020/06/04播放(53209)
"鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤,主要是鳞状细胞癌,还有其它的肿瘤细胞,如小细胞癌等。鼻咽癌早期60%的患者出现颈部淋巴结的转移,出现转移并不是意味着不能够进行治疗。治疗主要是进行放射治疗,同时进行化学治疗,目前临床上主要是采取三明治治疗方法。对于有其他重要脏器转移,还可以进行其他方法的治疗,比如伽马刀治疗等。出现远发重要脏器的转移,比如肝脏、肾脏、甚至脑部大范围的转移,没有什么特殊方法的治疗,治疗的目的就是临终关怀治疗。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/09/24收听(55344)
鼻咽癌属于恶性肿瘤,常见转移途径包括淋巴道转移、血道转移。95%以上为未分化型非角化癌,早期可... 刘文哲│广东省第二人民医院 2018/05/16播放(64750)
鼻咽癌属于恶性肿瘤,常见转移途径包括淋巴道转移、血道转移。95%以上为未分化型非角化癌,早期可...
刘文哲│广东省第二人民医院
2018/05/16播放(64750)
鼻咽癌在中国比较常见的是EB病毒相关的类型,分化比较差,所以转移率偏高。转移的概率跟初次诊断时... 姜锋│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2020/12/29播放(56904)
鼻咽癌在中国比较常见的是EB病毒相关的类型,分化比较差,所以转移率偏高。转移的概率跟初次诊断时...
姜锋│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2020/12/29播放(56904)
"鼻咽癌可以转移的范围非常的广泛,一般分为三种,具体如下:1、近处转移:局部肿瘤浸润、压迫所导致的鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛等,还有就是肿瘤压迫了12对脑神经所导致的黑蒙、复视、眼睑下垂、眼球固定、面部麻木感、声音嘶哑、言语障碍或者吞咽困难等。2、淋巴结的转移:一般鼻咽癌首先最常见的就是颈部淋巴结的转移,其中又以颈深上二腹肌下淋巴结转移最为常见。其次是颈深中组淋巴结和副神经链淋巴结的转移为比较常见。3、远处转移:肿瘤转移到其它的脏器或者器官,首先最常见的远处转移就是骨转移,其次还可见于肺转移和肝转移。患者出现这些远处转移的时候可能会表现为骨痛、骨折、咳嗽、咳血丝痰、胸痛、肝区疼痛等这些症状。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/10收听(45780)
哈医大二院 邓立力
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