复旦大学附属妇产科医院
宫颈疾病诊疗中心
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宫颈糜烂的女性在同房时若出现上皮损伤可有点滴出血，出血较新鲜，呈鲜红色；如果出现量较少，可于次日发现少许出血，此时出现颜色较淡，并且可混合白带一同排出；部分出血时间较长，并可逐渐变成褐色。
宫颈糜烂被称为柱状上皮外翻，属于正常生理现象。如果结构较为稳定，则不会出血。但单层柱状上皮比较脆弱，同房或妇科检查以后可能会发生出血。总之，宫颈糜烂出血通常不会自己出现，如果发生出血则表现为鲜红色，且出血量较少，多于几日后自行结束。
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"宫颈糜烂这个诊断本身已经被废除了，对于宫颈表面形容为糜烂，是原来对它的形容，也不是诊断。以前有些小医院会过度治疗，告诉病人宫颈糜烂需要哪些治疗、很严重。现在已经不怎么提了，宫颈有的时候有出血，尤其是同房出血或者平时的不规则出血，可能和宫颈本身有病变或者有炎症有一定的关系，出血的颜色使其实就是各种带血的颜色都有可能出现，比如可能有浅粉色、暗红色，在里面待的时间稍微长一点氧化了，出来可能会是棕色、棕褐色，都是正常的。"
黄文阳│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/17收听(18858)
"宫颈糜烂是过去的一种诊断名称，它是指宫颈局部发生红色改变，甚至呈现颗粒状，触之有出血宫颈的一种状态。但是随着现代妇产科理念的形成和现代妇产科医学的发展，宫颈糜烂这个词已经被去除了。宫颈糜烂主要形成的原因，是由于女性雌激素水平的周期性变化，而引起的宫颈局部柱状上皮移位正常的表现。如果是单纯的柱状上皮外移，不存在有局部的炎症，不需要特殊治疗。如果是柱状上皮外移，合并有宫颈局部的感染，甚至出现自发出血或者接触性出血这样的改变，就需要局部消炎或者全身消炎的治疗。宫颈的柱状上皮移位，由于柱状上皮比较薄，上皮下的血管清晰可见或者是由于上皮破损，上皮下的血管发生出血，会发生这样变化。柱状上皮外移的出血，它的颜色可以随着出血量的多少，而有不同的改变。如果是少量的出血，颜色可以表现为淡粉色、粉色，或者浅咖啡色，甚至少量的黑色、褐色的改变。如果是较多量的出血，可以表现为鲜红色，或者暗红色，甚至有血块。总之，宫颈柱状上皮外移的出血量不会很大，如果出现大量出血，一定要到妇科门诊去进行积极的诊断和治疗，要排除宫颈的病变和恶性肿瘤的发生。"
高珊│中日友好医院
2020/03/24收听(82814)
"宫颈糜烂需要及时的进行治疗，因为临床的宫颈糜烂症状是非常严重的，并且伴有出血、发黑、发褐色的情况。宫颈糜烂的情况要想得到彻底的治疗，需要根据病情反应及时的做好防护。在生理期出血以及非生理期不规则出血的情况下，需要对血样进行检查化验，确定宫颈糜烂的程度，还要防止宫颈部位的发炎，促进宫颈和子宫内环境的稳定。子宫糜烂出血的情况分为两种，正常的阴道只会在生理期间出血，血液的颜色是正常的红色，但是在宫颈糜烂的情况下，阴道的出血呈现腐烂的状态，并且散发异味，影响阴道的健康。宫颈糜烂的情况对患者的健康造成很大的影响，出血的颜色包括鲜红色、深红色、褐色甚至是黑色。在宫颈糜烂的情况下，女性要及时的做好护理，防止阴道和宫颈糜烂。宫颈糜烂的不规则出血会随着病情的加重而呈现多发的趋势，间隔也会越来越短。宫颈糜烂的症状在临床上需要做出特殊的判断，可以使用消靡栓等药物进行引导和宫颈的消炎、处理。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/19收听(33786)
"宫颈糜烂出血的颜色会是褐色的分泌物，或者说是点滴中的鲜血。宫颈糜烂当进行同房的时候，就可能会存在有一定的接触性出血，出血可能会在三天之内就会结束，不会持续时间太长。如果持续时间很长，说明有可能不是宫颈糜烂而引起的出血。有可能是由于子宫内膜增生或者是子宫内膜炎，都可能会引起有出血。同时进行出血颜色的判断可能会存在有一定误差，最好是去医院进行B超的检查或者阴道镜的检查，排除宫颈是糜烂出血还是子宫内膜的出血。可以根据情况进行相对应的处理，以免长时间的出血会存在有感染几率发生，同样也会影响身体健康。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/03/31收听(79731)
"宫颈糜烂属于柱状上皮外翻，引起的生理性疾病。即使是在怀孕期间，只要不是重度，一般不会在无缘无故的情况下，没有任何原因的情况下出血。一般是在同房的时候，造成接触性出血，或者在剧烈活动的时候，造成糜烂面的血管破裂，引起出血。这个时候的出血有可能是黑褐色，有可能是鲜红的点滴状出血。每个人体质不一样，糜烂面不一样，所以出血的情况也存在不同。如果是怀孕期间，要排除其他因素引起的出血，例如有没有孕酮偏低、HCG偏低的情况，是不是外力的作用造成怀孕期间出血。要去医院抽血化验孕酮、HCG和彩超，判断有没有异常，根据情况进行预防性的保胎治疗。"
2019/07/29收听(24525)
"宫颈糜烂不管是轻度，还是重度，只要没有宫颈炎症，没有宫颈的癌前病变，都是正常的生理现象，不需要治疗。但是宫颈糜烂改变，如果出血，首先检查是不是宫颈炎症，并且做宫颈的癌前筛查，也就是人乳头瘤病毒的检查和宫颈的细胞学检查。如果这两种检查没有问题，可能是宫颈炎症引起出血。出血为鲜红色，主要表现为性交后的出血或者是接触性出血。做妇科检查时，用棉棒接触就会出血。如果出现宫颈糜烂，并且有出血的现象，必须尽快的到医院做妇科检查和必要的癌前筛查。"
李顺华│莒县中医医院
2018/05/25收听(16837)
宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮外移，大多数情况下是不会出血的。如果症状比较严重，比如柱状上皮外移面积达到了整个宫颈面积的2/3，宫颈表面微小的血管受到炎症刺激就容易变脆，一接触就容易出血，有时甚至是自发性出血。应该先做宫颈癌筛查，查HPV和TCT检查。如果检查结果没有异常可以先进行药物治疗，比如用爱宝疗栓或者苦参凝胶之类的药物。药物治疗没效果的情况下可以选择手术微创治疗，可以用波姆光、激光、冷冻等方法进行手术治疗。
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/10/15收听(25958)
"宫颈糜烂出血与宫颈糜烂的分度关系不大，与宫颈糜烂合并感染有关，常见的感染是HPV病毒及细菌感染。HPV病毒特别是HPV16、HPV18高危病毒是宫颈癌的致病病毒。对有宫颈糜烂有接触性出血病人，需要做HPV及宫颈细胞学TCT的检查，同时可以取宫颈的分泌物做细菌培养，明确病因以后针对病因治疗。宫颈糜烂的分度是妇科大夫依据宫颈糜烂的面积及深度而分度，正常情况下宫颈糜烂是正常的生理过程，是宫颈柱状上皮外移替代了鳞状上皮，所以说糜烂的出血与分度无关。如果有宫颈糜烂出血，要特别谨慎，注意进一步的检查，明确诊断对症治疗。"
赵宇清│太原市妇幼保健院
2023/03/22收听(70420)
"宫颈糜烂一般到了中度和重度，相对来讲出血的概率就比较高一些。宫颈糜烂根据糜烂的面积，分为轻、中、重三度，轻度的宫颈糜烂主要是指糜烂面积不超过1\/3，中度和重度的宫颈糜烂，糜烂面积就超过了1\/3，在这样的情况下面，糜烂面积比较大，就有可能出血。宫颈糜烂作为慢性炎症，诊断术语目前已并不恰当，子宫颈糜烂样改观并不一定是有疾病，只是临床征象，可以是生理性改变，也可以是病理性改变。生理性改变主要指的是宫颈的柱状上皮异位，在雌激素影响下鳞柱交接部外移，覆盖住宫颈的外表面，从而使宫颈的外表面呈糜烂样外观，并不一定有疾病。宫颈炎、宫颈的高度鳞状上皮内病变，或者早期的宫颈癌，也会使宫颈呈现糜烂样改变。如果是宫颈癌，或者急性的宫颈炎、鳞状上皮内的高度病变，宫颈糜烂出血的概率就相对要高，即使只是轻度糜烂，也可能会有出血。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/17收听(57207)
"宫颈糜烂目前已经明确，并不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎症的炎细胞侵润并不一样。宫颈糜烂改变只是一个临床征象，可以为生理性改变，也可以为病理性改变。宫颈糜烂的症状有可能有性交后出血、月经间期出血，偶尔还会有分泌物刺激引起的外阴瘙痒或不适。对于有糜烂改变伴有乳头状增生、接触性出血的或者分泌物多的，可以给予局部的物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可以给与保妇康栓治疗，或者保妇康拴作为物理治疗前后的辅助治疗。但是治疗前必须经筛查，子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌除外。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/18收听(312)
"宫颈糜烂出血的特点是阴道少量出血、褐色、点滴出血。有些患者表现为白带带血丝，也有部分患者没有出血的症状，去医院进行妇科检查时才会有接触性的出血，患者在性生活过后会有同房出血。对于宫颈糜烂且有出血的患者，要警惕宫颈的病变，建议进行宫颈癌的筛查，例如TCT和HPV的检查。对于宫颈糜烂且出血的患者，不建议进行性生活，因为容易导致细菌的感染，也容易导致细菌上行至盆腔，从而引发一系列的妇科炎症，例如盆腔炎、子宫内膜炎等等。所以，出现宫颈糜烂导致的出血，建议患者去医院就诊，清楚出血是来源于宫腔，还是来源于宫颈，从而对症治疗。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/23收听(17929)
"宫颈糜烂出现出血的现象，一般情况下是到了中度或者重度的时候，会出现接触性出血。临床上所说的宫颈糜烂并不是真正的糜烂，而是由于宫颈外口的鳞状上皮被柱状上皮所覆盖，在肉眼下感觉像是糜烂面，叫做宫颈糜烂。实际上是完整的柱状上皮，只是直观上感觉像糜烂而已，阴道镜下观察的宫颈糜烂其实是鳞柱交界的转化区。宫颈糜烂的患者可能会有阴道出血的症状，如果出现阴道出血症状，需要排除宫颈病变，建议去医院做宫颈的TCT和HPV检测，以除外宫颈病变。必要时需要做阴道镜活检，以除外宫颈上皮内瘤样病变或者宫颈癌的可能性。如果宫颈糜烂没有症状，或者仅仅有分泌物增多，没有感染的症状，不需要治疗。建议宫颈糜烂出血的女性要注意个人的卫生，要将内裤进行消毒处理，月经期间要勤换卫生巾。饮食宜清淡，可以适当吃滋阴的食物以及补气、补血的药物，多喝水，补充维生素C。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/13收听(93891)
"宫颈糜烂是宫颈管柱状上皮异位到宫颈表面，取代了宫颈的鳞状上皮，这时宫颈会呈糜烂状，如果糜烂比较严重呈颗粒状，常常会有接触性出血等表现，主要是由于其结构导致的。宫颈呈糜烂状，触之会出血，还要首先除外宫颈病变，要定期做TCT和HPV检查来了解宫颈细胞学的改变。必要时要根据TCT和HPV检查的结果，决定是否进行阴道镜下活检，并根据活检的病理结果来进一步治疗。有时宫颈呈颗粒状糜烂导致出血的现象，发生比较频繁或者局部有宫颈病变，可以进行宫颈LEEP手术来缓解出血的症状。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/31收听(99489)
宫颈糜烂分度不是按照是否出血来分，是医生观察宫颈表面看到糜烂、颗粒状的糜烂面占整个宫颈面积而定... 周丹│北京医院 2023/05/30播放(71474)
宫颈糜烂分度不是按照是否出血来分，是医生观察宫颈表面看到糜烂、颗粒状的糜烂面占整个宫颈面积而定...
周丹│北京医院
2023/05/30播放(71474)
"如果宫颈糜烂总是出血，说明不只是在宫颈表面有糜烂的现象，很可能宫颈局部已经形成了炎症性反应，才会导致组织相对比较脆出现出血。另外，要引起重视，一定要排除宫颈癌变的可能性。建议及时到医院去做TCT的化验检查和HPV的检查，了解局部是否有癌变的可能性，临床根据结果要给予相应的治疗。如果是炎症引起的出血，一定要积极给予抗炎治疗。在治疗期间不可以有性生活，在饮食上要加强营养，才能促进炎症的吸收。宫颈炎症可以局部用药，也可以口服用药，有些情况还需要做手术给予治疗，比如有息肉的时候尽快给予手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/19收听(58593)
"宫颈糜烂出血的特点，一般称为接触性阴道流血。最常见的是性生活以后阴道流血，或者到医院进行妇科检查以后发生阴道流血。它是由于宫颈糜烂导致宫颈细胞的脆性增加，所以在接触的时候发生了流血。如果检查发现宫颈糜烂，同时伴有接触性出血，需要进一步进行宫颈癌前筛查，也就是宫颈细胞学的检测，以明确是否有宫颈病变的发生。还有一些宫颈糜烂的出血，表现为月经异常，表现为月经周期不规律。宫颈糜烂出血，一般最常见的就是接触性出血。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/11/23收听(53317)
"宫颈糜烂对月经的颜色是没有影响的，还是和正常月经血一样呈暗红色或鲜红色，根据不同人的体质因人而异，一般月经血前两天呈暗红色，中间呈鲜红色，快结束时呈暗红色，主要是月经血不凝固，只有出血多的情况下才出现血凝块。因为月经出现是伴随卵巢周期性的变化而出现的子宫内膜脱落及出血，它主要包括血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。而宫颈糜烂一般也并非真性糜烂，它只是一种生理性的改变，如果宫颈糜烂无特殊症状，无需处理。当出现阴道炎症时，出现白带性状的改变、增多，甚至宫颈接触出血时才需治疗，所以宫颈糜烂和月经的颜色一般是没有关系的。"
贾锐│鹤壁市人民医院
2019/08/19收听(57429)
"宫颈糜烂是指宫颈呈糜烂样改变，可能是由于体内激素水平过高，刺激导致的生理性症状，也有可能是宫颈炎症引起，甚至是宫颈上皮内瘤变或者是宫颈癌导致。一般宫颈糜烂引起的出血都是在同房或者是做妇科检查后出现，而出血的颜色多是鲜红色，但如果宫颈糜烂出血后，血液没有马上从阴道内排出，出血颜色可能就会成暗红色或者是黑色，甚至是咖啡色。反复出现流血现象，就必须要考虑做宫颈防癌筛查，需要排除恶性病变导致的出血，比如宫颈癌。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/25收听(36834)
宫颈糜烂分泌物通常会增加，量也会增多，但颜色通常是白色，且比较清亮。但若存在合并其他情况，则颜... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/22播放(78005)
宫颈糜烂分泌物通常会增加，量也会增多，但颜色通常是白色，且比较清亮。但若存在合并其他情况，则颜...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/22播放(78005)
宫颈出血按照出血的量和速度，表现的颜色可能会不同，如果是像宫颈癌癌灶破溃出血，出血量非常大而且出血迅速，出的血会迅速的流出阴道外，就表现为鲜红色带有血块的大量出血。如果是宫颈息肉造成的少许阴道流血，流完血之后血液可能会积聚在阴道内，暂时可能不会流出，在活动之后可能会缓慢的流出。血液积聚在阴道内一段时间后，就会表现出暗红色的少许血液或者少许的阴道血性分泌物。所以根据不同宫颈的病变的类型、流血的速度和量表现出来的颜色可能会不同，有的是鲜红色的带有血块的大量出血，有的是暗红色的血性分泌物或者少许暗红色的阴道流血。
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/29收听(69254)
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