武汉市汉阳医院
消化内科
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上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下：1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半是由于饮酒、药物等各种因素导致的胃黏膜糜烂出血。相对而言，这类出血的危险程度不高，手术和应激状态也可表现为胃黏膜糜烂和出血；2、消化性溃疡，即胃溃疡、十二指肠溃疡，这类患者如果溃疡侵犯到血管，也可表现为出血；3、肝硬化的食道胃底静脉曲张破裂出血，其出血量较大、出血凶猛；4、上消化道肿瘤，即胃癌。
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上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：... 王志凌│郑州人民医院 2018/04/25播放(70273)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：...
王志凌│郑州人民医院
2018/04/25播放(70273)
"上消化道出血的原因很多，可因炎症性因素、机械性因素、血管性因素以及肿瘤等因素引起，也可因为邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所导致。其中消化性溃疡大概占上消化道出血的50%常见的临床疾病包括糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、十二指肠憩室炎、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂症。其它如动脉硬化、过敏性紫癜、遗传性的毛细血管扩张症，还有消化道的肿瘤。"
张真│北京市宣武中医医院
2017/10/15收听(87174)
"上消化道出血可以分为一般性出血和大出血，一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗，炎症和溃疡出血能够停止，用些逆酸药、黏膜保护剂，中医、中药也可以发挥作用，经过益气摄血、清热止血等方法，也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血，也就是出血量比较大，血量大于身体周围血容量的20%以上，就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的，对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护，迅速建立静脉通路，采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情，明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血，不仅要用药物降低门脉压，同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗，来达到止血的目的。"
杨国红│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/03收听(55712)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量，如果出血量比较大，而且时间短、速度快，病人有休克的表现，比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快，建议积极的抗休克，快速的补液，同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血，必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小，速度比较慢，可以进一步胃镜检查，明确具体的出血原因，如果是肿瘤，建议取活检，明确分期，同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血，建议还是到专科医院完善相关的检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96280)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫... 董志敏│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(63311)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫...
董志敏│银川市第一人民医院
2019/05/25播放(63311)
上消化道出血包括以下几个特点：1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；2... 曹芹芳│海南省人民医院 2021/04/22播放(57328)
上消化道出血包括以下几个特点：
1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；
2...
曹芹芳│海南省人民医院
2021/04/22播放(57328)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血，如果病人出现消化道出血，首先需禁食水，并拨打120... 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/06/01播放(67638)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血，如果病人出现消化道出血，首先需禁食水，并拨打120...
范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/06/01播放(67638)
"上消化道出血的范围是指消化道以缺损带为界，其上的消化道器官出血称为上消化道出血。上消化道出血常表现为急性的大量出血，是临床常见的急症，其主要的出血部位如下：一、食管，比如食管的疾病，食管炎、食管癌、食管损伤、食管-贲门黏膜撕裂综合征，以及异物、放射性损伤、化学损伤导致的食管出血。二、胃和十二指肠疾病，比如消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌、胃的血管畸形，以及其他的良性的肿瘤，比如间质瘤、平滑肌瘤等等。另外，还有胃黏膜脱垂，或者是手术之后肠胃吻合口出血。三、对于门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂，或者是恶性胃病的出血，也属于上消化出血的范围。四、对于胆道的出血，包括胰腺的肿瘤引起的胰腺出血，动脉瘤破裂破入食管、胃和十二指肠，鼻中隔的肿瘤、脓肿破入食管引起的出血，也属于上消化道出血的范围。五、一些全身性疾病，比如血管性疾病、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等等，包括血友病导致的上消化道部位，比如食管、胃、十二指肠的出血也属于上消化道出血的范围。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/09收听(66117)
上消化道出血是消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的原因主要包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及食管、胃的肿瘤等。患者临床出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等表现，出血量较大时患者还可出现头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状。当出血量达到1000mL左右时患者还可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。出现上述消化道出血症状时患者应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血以及胃镜检查进一步明确出血的原因，条件许可时还可进行内镜下止血治疗，可有效协助止血。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/23收听(54735)
"上消化道出血一般指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血。是临床上常见而严重的症状，大概是下消化道出血的五倍，一般男性患者多于女性患者，因为病因还有病变的部位不同而引起的临床表现不同。随着目前诊断和治疗技术的进步，急性上消化道出血的病死率已经明显下降。"
2017/10/16收听(19101)
"上消化道出血是指胃、十二指肠、食道的出血，导致上消化道出血的原因很多，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血等。上消化道出血往往表现为呕血、黑便、血便，出血量较大时患者会出现循环不稳、血压下降、头晕、心悸，患者甚至会出现晕厥。出现上消化道出血应当高度重视，尽快去医院就诊，在医生指导之下输液治疗，必要时应当输血治疗，同时应当尽快进行急诊胃镜的检查，明确出血部位、出血原因，并指导治疗。所以上消化道出血属于一种急重症，应当尽快去医院接受医生的指导。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/03收听(82555)
"上消化道出血要根据出血的病因、出血量的多少给予处理，具体措施是有所区别的。如果出现的是以呕血、吐咖啡色的，或者柏油样便，第一、要禁食，不能吃任何东西，第二、如果出血量比较大，出现了低血容量休克表现，要给予补充液体。门静脉高压导致食管胃底静脉破裂出血量非常大，在出血量大的情况下，要给予胶体补充，包括输血，包括血浆，包括蛋白都可以给予补充。同时要给予一些止血的药物，比如临床上常用的生长抑素这类止血药物，可以收缩血管，降低门脉压。还可以给一点保护胃黏膜的药物，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑。还可以给予对症的一些常规的止血措施。"
李合国│河南中医药大学第一附属医院
2018/01/24收听(17641)
"一旦出现了上消化道出血，推荐最合理的方法就是就医。对于这种情况，常规的要看患者的病情，轻度、中度、重度的出血。一般比如只有少数几次黑便的，可以通过一些制酸药物、保护黏膜的药物，规范的治疗，当然前提是胃镜明确它的病因。如果是大量的出血，比如像食道胃底静脉曲张导致的出血，通过药物可能达不到想要的结果，这种可能需要通过胃镜下面的微创手术治疗，比如套扎、或者是ESVD技术进行处理。主要是看病情的变化，来看病情的轻重，在正规的医疗机构去就诊。"
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/09收听(43099)
上消化道出血的病人到医院就诊后，临床上一般会告知患者严格禁食、禁水，即不能进食水，不能进食食物... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(71138)
上消化道出血的病人到医院就诊后，临床上一般会告知患者严格禁食、禁水，即不能进食水，不能进食食物...
符仲标│海南医学院第二附属医院
2019/08/05播放(71138)
"上消化道出血的颜色主要由出血量以及出血速度来决定。如果消化道出血量比较少，而且出血速度比较慢，这种消化道出血尤其是在胃内停留的时间比较长，容易被胃酸所中和，导致的呕血一般是暗红色血或者咖啡样血。血的颜色之所以变得暗红，主要是血液中的三价铁离子变成了二价铁离子，而引起颜色改变。如果出血量比较大，短时间内出血在1000ml以上，这时呕血多数是鲜红色血伴有血凝块。因为短时间出血，胃酸不能够有效的起到中和作用，不能够使大量的三价铁离子变成二价铁离子。所以消化道出血量多，一般颜色就比较鲜艳，而出血量比较少或者出血比较慢，颜色就比较暗或者变成咖啡样颜色。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/25收听(11035)
"少量的上消化道出血，一般没有什么多大的危险。如果短时间内出血量比较大，大于1000ml以上的，一般可能会出现心慌、胸闷、气短、头晕，甚至全身乏力，有的可能会出现一过性晕厥的情况。而这种情况如果在晕厥的过程中有摔倒的，可能会出现颅脑或者其他部位的损伤。如果出血量大于1500ml，甚至接近2000ml，有可能导致失血性休克，甚至出现对生命的危险，导致死亡的可能。而且这种情况多数都是短时间内出血量大，导致的有效循环血量下降，以致血液不能够供给心脏、头脑等血液的供应而导致的情况。一般出现情况需要积极的补液，同时需要输血，补充有效循环血量的治疗。"
2018/11/30收听(59223)
"对于上消化道出血的病因，临床上首先要区分什么情况叫做上消化道出血。临床上上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道器官出现出血，包括胃十二指肠、胆囊、胰腺胆管或者一部分都会导致上消化道出血。根据消化道出血的病因常见排序而言，最常见的就是胃和十二指肠的原因，其中消化性溃疡是排第一位的原因。此外，还有消化道的肿瘤、胃恒径动脉破裂出血、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血、胆囊胰腺肿瘤诱发的出血等等，都是非常常见的因素，最常见的就是消化性溃疡。所以对于消化道出血的病因诊断，要给予患者进行胃镜检查，同时要结合彩超、肝胆CT、胰腺CT，做综合的判断而诊断病因。再针对病因进行治疗，同时给予患者止血对症治疗，才能取得非常好的效果。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/01收听(97645)
"上消化道出血的症状主要是呕血与黑便。呕血一般是呈棕褐色或咖啡色，黑便多呈柏油状，但如出血量大或血液在胃内停留时间短，则出现呕出暗红甚至鲜红色的血液或伴有凝血块，出血量多的时候，血在肠道内停留时间短则可解出暗红或叫鲜红的血便，有呕血提示病变通常在上消化道。"
熊莉娜│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/09/05收听(53109)
"上消道出血几天能好，主要取决于多方面因素决定，取决于患者是什么原因导致的消化道出血，此外患者治疗是否及时对药物治疗的反应等都是上消道出血疗程的重要因素。比如临床上常见的导致上消化道出血的原因有急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃食管静脉曲张破裂出血等等，这三种疾病那么疗程肯定都不一样。急性胃黏膜病变是属于自限性疾病，最常见就是由于酒精或者药物引起的，特别是酒精造成的一般即使不治疗或者简单用药物治疗，1-2天患者就能够痊愈，以后不影响患者的情况，消化道出血可能就止住。对于消道出血一般如果是急性活动期出血可能要禁食，1周左右然后缓慢地增加时食物；一般消化性溃疡总的疗程1-2个月，当然不是治疗在医院需要1-2个月，需要后期口服药物总的疗程需要1-2个月，然后后期复查胃镜。对于食管胃底静脉曲张出血疗程可能会更长，有的患者可能会造成患者死亡，需要介入性的方式治疗，所以不同原因导致的消化道出血疗程肯定都不一样。"
2018/12/14收听(50263)
"临床上上消化道出血的并发症，这个问题本身就有一定的毛病。因为本身上消道出血就属于一种并发症，属于消化道其他脏器的损伤然后继发的出血，所以称之为上消道出血。临床上导致上消道出血的原因一般都是消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血或者是肝胆的疾病导致的出血。这些疾病会并发于消化道出血，所以消化道出血本身就是某一种疾病的并发症。上消道出血它有一些严重的情况，如果患者出现上消道出血容易导致休克，这是消化道出血最严重的一个情况，也是导致死亡的主要因素。还有消化道出血，如果导致患者呕血，有可能会导致窒息，也就是消化道出血经过食道，然后经过咽喉进入呼吸道，导致呼吸气道梗阻，这是比较危险的一个情况。临床上这两个方面主要注意，是预防消化道出血导致死亡的主要方法。"
2018/12/17收听(69714)
上海瑞金医院 张敏敏
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