中山市人民医院
妇科
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白带如有褐色或咖啡色，可能是出现少许的阴道出血。如果在怀孕期间出现阴道出血的状况，临床上叫作先兆流产，也就是流产的先兆。首先，需要排除是否是胎儿存在问题，可以做B超进行检查，排除胎儿的问题。检查是否存在胎儿不发育、稽留流产的可能，这种情况也可能会出血。部分胎儿虽然正常存活，但是出现宫腔积液，也是流产的先兆。同时，需要做妇检，查看是否为子宫内膜息肉或宫颈出血导致的白带异常。如果是因宫颈的息肉而导致的出血，可在胎儿稳定后考虑进行息肉摘除术。
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"怀孕早期白带有点轻微的褐色这个提示有少量的出血，这种情况下一般有先兆流产的可能性，也有可能就是累着了。首先建议去医院做个彩超，先看看胚胎发育的情况。如果胚胎发育很好，建议抽个血，看看孕酮的情况，以及如果要是孕酮低，这种情况一般就建议进行保胎治疗的。还有一个一定要多注意休息，劳累有可能会影响孩子的发育。还有一定要保持心情的舒畅，不要老是发脾气，心情不好，睡眠不好，这些因素都会影响孩子的发育的。最主要的就是现在要卧床休息，必要时用点保胎药进行保保看看。一般来说问题不大的，不要太担心。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/23收听(51337)
"孕早期白带有轻微褐色，提示白带里有血，血量少，血在阴道内存留时间长，所以会呈现褐色。孕早期白带有血，血量少，主要考虑有先兆流产的情况。先兆流产形成原因，考虑孕激素低。到医院去抽血，做血HCG检测和孕酮检测。如果血HCG正常，单纯孕酮低，可以用保胎药，像地屈孕酮、黄体酮这类药来保胎对症治疗。正常情况下，早期的HCG是隔日翻倍的，孕酮是逐渐上升的。如果HCG翻倍不好，孕酮上升不好，会出现孕早期先兆流产的情况。早期可以根据分泌物情况，通过血值或B超检测，明确诊断。一经过这两项检查，根据检查结果，对症治疗、保胎治疗就可以。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/14收听(36300)
"孕早期白带有轻微的褐色，这种情况不能确定是胎儿停育。但是胎儿停育之后会出现有褐色的白带，或者有先兆流产的时候，也会出现有褐色的白带。如果有妇科炎症感染，或者宫外孕，都会表现出这种现象。需要及时的检查，才能够确定病情。如果胎儿停育之后出现褐色的白带，会出现肚子疼痛，随着时间的推移，会出现阴道出血的现象。如果有先兆流产，也会出现出血量增多，而且伴随有剧烈的肚子疼痛。需要及时的做B超检查，确定病因之后再对症治疗。如果是先兆流产导致的这种情况，应该及时的进行保胎，补充孕酮。如果是炎症感染引起来的，需要用消炎的药物治疗。如果做B超发现胎儿已经停育，这种情况应该及时做人工流产，胎儿停育之后在宫腔内呆的时间太长，容易导致宫腔内感染。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/18收听(33522)
"如果白带是褐色的，在临床上肯定是生殖道或者内生殖道有出血的情况，才会有褐色的白带，常见于阴道炎症、宫颈慢性炎症、子宫内膜炎症、子宫黏膜下肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉，都可能会引起白带有褐色的现象。建议要做详细的妇科检查，主要了解阴道、宫颈是否有炎症，并且局部是否有充血、水肿等表现，而且要了解是否有异常赘生物，尤其是宫颈是否有菜花一样的赘生物。建议做白带常规的化验、宫颈癌筛查、B超检查，逐一排除是否有病变的可能性，然后临床根据检查结果才能给予治疗。建议做B超检查，了解子宫内膜的厚度，如果子宫内膜在这种情况下还出现回声不均并且增厚的现象，建议可以做诊断性刮宫，临床以病理诊断为准。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/30收听(76621)
"孕早期白带有血丝，可能有慢性宫颈炎症、有宫颈息肉、先兆流产，或胚胎在着床过程当中出现子宫内膜毛细血管少量破裂引起。如果这种出血2-3天内干净，可以暂时观察不需要治疗，如果超过3天仍然还有阴道流血，要及时到医院做B超检查和妇科检查。如果胎心，胎芽发育还好，没有绒毛膜出血要做妇科检查，在检查的过程当中，如果看到有宫颈的息肉可暂时摘除，摘除后局部压迫止血即可。如果有宫颈炎症引起的出血，可以应用局部消炎药进行治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/25收听(78777)
"正常情况下，孕期的时候白带是不应该有血丝。如果孕期出现流血情况，一般提示有先兆流产的情况。所以在孕早期三个月以内，出现白带有血丝，必须到医院抽血做孕酮检测，看一下是否孕酮低。如果伴有腹痛，必须做孕酮和血HCG检查，然后根据这两项检查结果判断下是不是先兆流产，这个时候可以用保胎药来对症治疗。如果孕酮低，经过用地屈孕酮或黄体酮之类药对症治疗，绝大多数都能够恢复到正常，能够保胎成功。如果孕早期白带有血丝，用药不缓解。还得看一下宫颈有没有问题。一般有宫颈息肉或者是炎症急性期，也会出现这种孕期白带带血丝。"
2018/06/04收听(35128)
"怀孕早期的时候，白带会出现增多，呈透明的稀鼻涕样，应该是没有异味的。而在怀孕期间，比起平时没怀孕的时候，白带会稍微有点偏多。因为在怀孕之后，由于体内分泌雌性激素和孕激素增多，就会导致白带出现增多的现象。出现这种情况，平时应该尽量注意卫生，注意清洗，避免白带堆积在外阴口，容易引起细菌感染。平时饮食方面还需要注意，尽量不要吃凉的食物，不要吃寒性的食物，否则会导致白带增多。平时在穿衣服方面，应该穿宽松的纯棉内衣，能够减少对局部皮肤的刺激。内衣最好是在阳光下暴晒，或者高温烫洗，能够避免细菌的滋生。"
2019/08/15收听(40105)
"褐色的白带有血丝这可能是在月经周期中由于月经将要来潮或者月经将结束的时候出现的，也有可能是在月经间期，在排卵期出现的排卵期出血。这种出血发生在下次月经来潮的前14天是排卵日，排卵日的前后4-5天是排卵期，排卵期出血往往量很少，一般不伴有其他的不适。当然也有少数女性出现下腹坠胀不适感以及腰酸背痛感，这是由于盆腔的充血、下腹的平滑肌收缩而引起的一些不适的症，需要进行观察，一般观察1-3天就自然的缓解。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/03收听(30494)
白带有褐色分泌物说明有少许阴道出血，要查找原因给予处理，最常见的原因是宫颈病变，包括宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，要用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况。如果有宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断，也要检查宫颈TCT和HPV。除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。还要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变，必要时要刮宫检查。除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌，这些子宫病变有时也会导致白带有褐色分泌物。
赵晓东│北京医院
2020/07/27收听(13624)
"白带有褐色的分泌物，可能是月经没有完全干净，阴道残存有积血，所以分泌物呈褐色，或者是因为异常的子宫出血，分泌物在阴道或者是宫腔积攒的时间过长流出来呈褐色，也就是陈旧性的积血，出现这种情况，可以及时的找医生进行检查，行妇科检查了解宫颈的情况，有无宫颈糜烂以及宫颈的息肉。如果是宫颈糜烂，建议行宫颈的排癌检查即TCT及HPV的检查，如果检查没有异常可能是宫颈的炎症造成白带有褐色的分泌物。如果是宫颈息肉，行宫颈息肉的摘除术，也可以行彩超检查，了解宫腔的情况以及子宫内膜的情况，有无子宫内膜息肉等等。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/07/16收听(64995)
女同志正常每个月都会有白带出现，时间基本上是在月经中期或者是月经前后，出现的白带基本上是白色和... 张亚兰│首都医科大学北京妇产医院 2019/10/14播放(70829)
女同志正常每个月都会有白带出现，时间基本上是在月经中期或者是月经前后，出现的白带基本上是白色和...
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2019/10/14播放(70829)
"正常的白带是无色、透明或者乳白色，没有任何异味，不会有瘙痒或者不舒服的情况。当存在褐色分泌物的时候，提示存在异常出血。其原因比较多，具体如下：1、当存在宫颈炎症、宫颈癌前病变、阴道炎症的时候，可能有褐色分泌物。2、当存在子宫内膜增生、黏膜下肌瘤、子宫内膜的炎症，包括卵巢囊肿，也会出现褐色分泌物。3、当存在卵巢功能衰退、内分泌疾病的时候，也会造成褐色分泌物的发生。如果出现这样的情况，需要去医院挂号妇科，先做彩超检查，排除子宫双附件有没有异常，必要的时候给予消炎和止血处理，先把褐色分泌物止住，否则长时间出血会对生活和工作带来影响，也会引起感染。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/11/14收听(89280)
白带有褐色分泌物，可见于怀孕引起，也可见于子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫瘢痕憩室、宫内上有节育环下移等，均可引起白带有褐色分泌物。如果患者出现了白带有褐色分泌物，首先需要抽血查血HCG，排除怀孕引起的，如果血HCG没有上升，需要进一步查妇科彩超，了解宫腔内的情况，可以看彩超了解宫腔内有无子宫内膜息肉形成，宫腔内有无黏膜下肌瘤形成，宫腔内有无子宫瘢痕憩室形成。对于宫腔内上有节育环的，可以通过妇科彩超，了解有没有环下移的可能。如果上述情况均已排除，可以考虑地屈孕酮片，10mg，每日2次，连续口服10天，停药等月经来潮。
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/22收听(69960)
女性白带有一点褐色，说明有可能是妇科炎症引起感染，例如子宫内膜炎、宫颈炎、盆腔炎等。建议需要去医院检查，找到病因之后再对症治疗。如果白带有一点褐色，不排除是排卵期出血。有的人在2次月经周期中会出现阴道出血或者咖啡色分泌物，其由于排卵期出血引起。出血大概会持续2-3天，后面会慢慢自行消失，因此不用特殊处理。也有可能是功能失调性子宫出血，如果女性平时压力过大导致身体过于劳累，会引发宫颈息肉、宫颈糜烂等疾病而引发女性出现白带呈褐色。
余晓芳│九江市妇幼保健院
2020/03/05收听(20678)
"白带里面如果出现了褐色的血丝，一般是要引起重视的。这种褐色的血丝通常和一些疾病有关系。比较常见的宫颈的疾病宫颈的息肉、严重的宫颈糜烂，还有宫颈的恶性病变或者是明显的子宫的粘膜下肌瘤都有可能导致白带带血丝。这种情况一定要去做一下宫颈的防癌筛查，排除宫颈的病变。另外，有些女性上了环，当上环的时间比较长或者是上环不合的时候也会导致白带里面经常出现血丝。还有少部分的女性在排卵期会出现少许的情况褐色的白带，不管是哪种原因导致的都要积极检查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/08/06收听(77600)
"女性白带有褐色分泌物是不正常的，证明患者的白带里有血。在临床中需要结合患者流血的时间，以及患者其他的症状，综合分析白带有褐色分泌物原因，以及选择处理方案。患者怀孕之后出现白带有褐色分泌物，考虑是先兆流产或者宫外孕的可能，需要做彩超检查，以及孕酮和HCG检测，根据情况进行处理。如果患者白带有褐色分泌物，同时伴有腹痛、阴道分泌物增多、臭味，考虑是炎性疾病的可能，同时也不能排除生殖道肿瘤和子宫腺肌病等气质性病变，通过做妇科内检、妇科彩超、宫颈筛查、肿瘤标志物检查等可以明确诊断。如果患者是在2次月经中间出现白带有褐色分泌物，考虑是排卵期出血。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/09收听(19674)
"白带有褐色一般提示白带当中有血，一般白带有血常见情况，比如有宫颈糜烂的患者会出现白带褐色的情况。这个时候到医院常规做宫颈防癌筛查，在排除宫颈癌及癌前病变的情况下，如果白带褐色，一般常见的像宫颈糜烂、宫颈息肉会出现白带褐色。这个时候对症治疗，可以做激光治疗或者手术摘除息肉，根据情况再对症治疗。其次，白带褐色一般常会出现在排卵期，排卵期有的人会出现白带褐色的情况。偶尔一次可以观察，如果经常有，提示体内雌激素低，出现了这种情况，补充一点雌激素就可以。然后，白带褐色会出现在来月经之前10天左右的时间，这个时期叫做黄体期，一般有黄体功能不足，也会出现白带褐色的情况。所以这个时候的治疗一般是补充孕激素，补充黄体酮和地屈孕酮，根据情况来对症治疗。所以，白带褐色，不同时期表现不一样，反应的情况也不一样，必须根据情况做相应的检查，再对症治疗。"
2018/05/28收听(88084)
"如果女性是怀孕晚期出现白带有褐色分泌物，而且白带量明显增多，甚至看到像浓鼻涕一样，这时往往要考虑是见红和粘液栓排出导致的先兆临产现象。因为女性在孕晚期的时候，由于体内激素的影响刺激，会导致宫颈口附近的胎膜组织与子宫壁剥离而引起少量的出血，一般在正式临产发作前24-48小时左右出现。如果女性是在非妊娠期间出现同房后白带有褐色分泌物，常常考虑是有宫颈局部病变引起，最常见的就是宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至是宫颈上皮内瘤变引起。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/04收听(31300)
"怀孕早期白带带血丝，一般会在怀孕12周以后逐渐消失。因为白带带血丝的现象，大部分是因为宫颈管有糜烂或者炎症所造成，而一少部分现象是因为受精卵着床引起的出血。受精卵着床以后，导致子宫腔表面和胚胎接触，但是不一定能完全的融合在一起，这时候子宫内膜会有脱落，会有阴道出血或者有些血丝，不用太过担心，休息一下可以缓解。如果是怀孕以后出现了阴道炎、宫颈炎的情况，血丝可能会持续的一段时间，到治疗以后才会缓解。一般怀孕出血多于月经量，或者有腹痛，才表明有病理性妊娠的发现。如果只是一些血性分泌物或者白带带血丝的现象，可以先观察一段时间，如果症状越来越严重，要及时到医院就诊。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/01/18收听(22158)
"排卵期白带有褐色的分泌物，多是排卵性出血所导致的。一般的量比较少，持续三天左右能够自然干净，不伴有其他的不适症状，是由于体内激素水平的波动所导致的子宫内膜发生的剥脱性出血，少量的出血混杂在白带中形成血性分泌物，因为量比较少，呈现褐色。这种生理性排卵期出血持续的时间在三天左右，就能自然的干净。生理性的现象不用做特别的处理，随着时间的推移会好转。当然也需要排除其他的病理性情况，比如阴道炎症、宫颈局部的病变，甚至子宫、附件的一些器质性病变也需要关注，进行检查或者排除。"
2020/06/10收听(81204)
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