佛山市三水区人民医院
泌尿外科
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膀胱肿瘤首选治疗方式为手术治疗，是否需要化疗与膀胱肿瘤病理分级、分期、病理分型有关，需进行综合评估、判断，制定治疗方案。表浅性、非浸润性膀胱肿瘤，术后需要定期进行化疗药物膀胱灌注，减少膀胱肿瘤复发机会，中晚期或已有淋巴结以及其他脏器转移的膀胱肿瘤患者，需在肿瘤内科医生评估下，进行辅助性化疗或放疗等治疗。
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"膀胱癌是泌尿外科最常见的膀胱恶性肿瘤，现在膀胱癌的治疗方法绝大部分是腔镜治疗，术后常需要做化疗，术后如何化疗，方法不完全相同。膀胱癌可以分为浅表性和肌层浸润性膀胱癌，浅表性的膀胱癌是在膀胱癌电切术后，做膀胱内化疗药物灌注治疗，就是局部化疗，常用的药物有吡柔比星等，可以分为单次化疗或定期规律的化疗，化疗反应比较少。对于肌层浸润性的膀胱癌，术后多做全身辅助化疗，就是静脉输注化疗药物，可以起到预防复发的作用，如果切除不干净，可以做辅助治疗的作用。"
于忠建│保定市第二医院
2020/01/20收听(45772)
"膀胱癌术后是不是需要化疗？一般要根据肿瘤的情况来讲。如果肿瘤比较小，仅侵犯了黏膜层，我们就做经尿道的膀胱肿瘤切除。这种情况下，一般灌注化疗就可以。一般我们直接帮病人插一根导尿管，然后打入化疗药物，每周做一次，这样做六次；然后两周做一次，也做六次，一直做两年，这就是灌注治疗。如果是肿瘤已经有转移灶，那么我们需要对病人进行全身的化疗。全身化疗相对来讲就是化疗的作用比较强，但是同时它的毒副作用也是比较强的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"
邱建新│上海市第一人民医院
2018/06/22收听(86906)
膀胱癌术后需根据具体情况决定是否需要化疗，临床常见方式包括：1、膀胱灌注化疗：主... 张学斌│北京协和医院 2018/04/18播放(66220)
膀胱癌术后需根据具体情况决定是否需要化疗，临床常见方式包括：
1、膀胱灌注化疗：主...
张学斌│北京协和医院
2018/04/18播放(66220)
"膀胱癌术后目前是需要化疗的。大部分的膀胱肿瘤病理上叫移行细胞癌，所以不需要全身化疗，主要是局部化疗，所谓局部化疗是用经尿道放置管做膀胱灌注治疗，这是一个经典的治疗方法，除非个别情况或特殊病理类型，不选择全身化疗。化疗的药物，选择有很多种，以前常用的是卡介苗，但是这种药物反应比较大，病人的耐受力比较差。所以现在化疗药物，比如吡柔比星这一类的药物，病人的耐受性、接受性就比以前要好的多。"
王玉林│北京丰台医院
2018/05/23收听(15575)
膀胱癌术后是否需要化疗，应根据术后病理结果而定。肿瘤恶性程度较低，分期较早患者，常选择电切手术... 杜鹏│北京大学肿瘤医院 2018/04/25播放(90687)
膀胱癌术后是否需要化疗，应根据术后病理结果而定。肿瘤恶性程度较低，分期较早患者，常选择电切手术...
杜鹏│北京大学肿瘤医院
2018/04/25播放(90687)
临床上，如果为早期膀胱肿瘤，单纯使用手术就可达到治愈目的；如果分期较晚，或已发生术前、术后的转... 钟明珠│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/08播放(52145)
临床上，如果为早期膀胱肿瘤，单纯使用手术就可达到治愈目的；如果分期较晚，或已发生术前、术后的转...
钟明珠│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/08播放(52145)
对于肿瘤已经侵及到膀胱的深肌层或膀胱周围的脂肪组织以上的膀胱癌，需要在进行全膀胱切除后采用全身的化学药物治疗。晚期的膀胱癌患者常常已经丧失手术切除的机会，治疗方式也应该以化疗为主。化疗可以采用单药的化疗，比如顺铂、甲氨蝶呤、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、五-氟尿嘧啶等进行治疗。也可以采用联合化疗的方式，将以上的化疗药物两种、三种或四种药物，组成联合的化疗方案来进行治疗。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/28收听(95151)
" 膀胱癌的化疗包括局部灌注化疗和全身化疗，局部灌注化疗是将化疗药物通过尿管灌注入膀胱之内，降低局部的复发概率，适用于保留膀胱的手术，比如微创手术或者膀胱部分切除手术以后，都采用局部灌注化疗，降低膀胱残留局部的复发率。 全身化疗是将化疗药物通过静脉注射的方式，打入人体的血管内，随着血液循环带向全身，适用于进行全膀胱切除手术以后的患者，或者膀胱癌伴有其他脏器转移时，可以进行姑息性的化疗来降低局部转移灶发展，改善生活质量。 其中膀胱局部灌注化疗对全身影响最小，副作用较低并且疗效最好，而全身静脉注射化疗副作用较高，而且都是姑息性的化疗，仅仅适用于全膀胱切除及其他脏器存在有转移的患者。保留膀胱手术的患者不必使用全身化疗，使用局部灌注化疗即可。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/10收听(75146)
进行膀胱癌术后灌注时，需确保导尿管插入膀胱内。由于化疗药物可能会对尿道造成损伤，若导尿管未插入... 满立波│北京积水潭医院 2021/08/27播放(73226)
进行膀胱癌术后灌注时，需确保导尿管插入膀胱内。由于化疗药物可能会对尿道造成损伤，若导尿管未插入...
满立波│北京积水潭医院
2021/08/27播放(73226)
"膀胱癌手术以后如果采用保留膀胱的手术，术后常规就需要进行膀胱灌注化疗，因为尿液有可能将癌细胞带至黏膜其它部位，在一定的致病条件下就可以出现膀胱癌复发，进行有效的膀胱灌注化疗，可以极大的降低膀胱癌复发的概率。同时部分灌注化疗药物还可以降低膀胱癌复发以后的进展率，临床上常用的药物比如卡介苗、表柔比星、吉西他滨或者丝裂霉素等药物。一般膀胱癌维持灌注化疗需要一年，每隔一周灌注一次连续灌注八次，每隔一月灌注一次，连续灌注十次，再定期进行泌尿系统的B超和膀胱镜检查观察有没有复发，及其有没有膀胱进展，但是如果膀胱进行全膀胱切除手术，此时不需要进行灌注化疗。"
2019/12/31收听(58952)
膀胱癌手术以后需要进行化疗，对于保留膀胱的膀胱腔内微创手术治疗后的患者，需要进行膀胱灌注化疗。对于膀胱全切的患者，如果存在血管内的瘤栓，则需要使用全身静脉化疗进行治疗。绝大多数患者都采用膀胱灌注化疗。也就是将化疗药直接通过尿管灌注进膀胱之内，保留一定的时间再排出体外，让化疗药物充分与膀胱黏膜接触，杀灭可能潜在的癌细胞，降低膀胱癌复发的概率。如果是膀胱全切手术的患者，则需要将化疗药直接静脉注射入人体内。通过血液带至全身各处，杀灭血液中潜在残存的癌细胞，防止远处转移的概率。但膀胱即便经过化疗以后仍然有部分患者对化疗不敏感，还可能会存在转移或者复发的情况，所以即便经过化疗也需要终身随访。
2020/04/24收听(47161)
"膀胱的化疗相比较其他类型的化疗，痛苦相对比较小，因为膀胱采用的是膀胱灌注化疗，也属于一种局部的化疗。是将化疗药物通过尿管注射进入膀胱之内，然后患者在不断变换体位，使得这些化疗药物均匀的涂抹在膀胱壁上，来降低膀胱癌的复发概率。不需要将化疗药物打入人体的血管之内，所以很少造成有全身的表现，不会出现有恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等反应，所以痛苦比较小。但是每次灌注化疗的过程中，都需要进行插尿管，所以会有尿道内的疼痛或者查尿管时不适感。而药物灌注膀胱以后没有明显的疼痛感，但是根据灌注化疗药物都不同，每个人的感觉也不同。一般灌注表比星这种化疗药物时，引起化学性膀胱炎的概率比较大，灌注完毕患者可能会出现有尿频尿急尿痛等。如果采用吉西他滨或者链霉素等灌注时，则膀胱的刺激感相对比较小，患者的痛苦也相对比较小。"
2020/03/05收听(80332)
对于大多数膀胱癌，或者对早期膀胱癌都不需要全身化疗，对早期膀胱癌的Ta期原位癌，T1这一期的肿... 李元│重庆市肿瘤医院 2018/12/04播放(86373)
对于大多数膀胱癌，或者对早期膀胱癌都不需要全身化疗，对早期膀胱癌的Ta期原位癌，T1这一期的肿...
李元│重庆市肿瘤医院
2018/12/04播放(86373)
" 膀胱癌早期进行各种治疗完毕后可以进行化疗，而且化疗能够有效降低膀胱癌的复发率，膀胱的化疗主要是局部灌注化疗，也就是将化疗药物配制好以后通过尿管注射入膀胱，在膀胱内保留1-2小时左右，并嘱患者不断变换体位来使化疗药物均匀的涂抹于膀胱壁，起到预防复发的目的。它不同于其它肿瘤做全身化疗，需要将化疗药物通过静脉注射的方法注射人体的血管内，随着血液的代谢起到化疗的作用。 局部化疗副作用相对比较小，相比较全身化疗，不会出现有恶心、呕吐、骨髓抑制等反应，仅仅会出现局部的刺激症状，比如灌注化疗以后，会出现尿频、尿急或者尿道内疼痛的症状，随着灌注化疗结束以后症状会逐渐减轻。膀胱癌的灌注桩化疗需要维持灌注化疗，通常维持时间大约1年左右，灌注期间每隔3个月左右都要进行影像学或者膀胱镜的检查，进一步了解有无局部复发等。"
2019/12/10收听(70270)
早期肿瘤如果是肌层浸润性，建议进行全切治疗。现在大家越来越重视生活质量，所以有很多患者想保留膀... 董海鹰│浙江省人民医院 2020/12/23播放(74146)
早期肿瘤如果是肌层浸润性，建议进行全切治疗。现在大家越来越重视生活质量，所以有很多患者想保留膀...
董海鹰│浙江省人民医院
2020/12/23播放(74146)
"膀胱癌化疗前,一般做全身化疗的话，医生往往会开具一些血液的检查，血常规、肝肾功能，来排除一下是不是有全身化疗的禁忌症，当然也要根据病人的病情来定。如果是局部的化疗，就是膀胱灌注的化疗，一般要排除是不是有急性的膀胱炎症、尿路刺激症状，如果是比较重的，不推荐病人马上做膀胱灌注的化疗，必须要先用药，等这些症状都控制好了之后，再去做灌注的化疗。"
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/08收听(23799)
"膀胱癌采用膀胱灌注化疗的方法，目前比较成熟的膀胱癌灌注的化疗，需要维持1年以上，一般在手术后24h之内进行1次膀胱灌注，这称为即刻膀胱灌注，其后要维持膀胱灌注，一般间隔1周灌注1次，连续灌注8次以后，间隔1月灌注1次，连续灌注10次，但也需要根据患者肿瘤的类型进一步决定具体药物和疗程。一般尿路上皮癌需要进行维持膀胱灌注化疗，但是如果是其它的膀胱癌，比如鳞状上皮癌，则此时一般不需要进行膀胱灌注化疗，进行膀胱全切手术治疗，术后进行定期的随访，必要时辅助放疗进一步治疗。建议患者到当地医院咨询专科医生，决定具体化疗方案。"
2020/03/05收听(10735)
"膀胱癌化疗，可分为膀胱灌注化疗或者全身化疗，依据化疗方式不同，使用药物的不同而价格也不相同，第一、常规需要进行膀胱灌注化疗，灌注化疗无需住院，门诊灌注化疗即可。单次灌注化疗的费用灌注费为60元左右，化疗药物费用各不相同，如常用的吉西他滨单次灌注化疗费用大约为800元左右。使用表柔比星进行膀胱灌注，化疗单次药物的费用大约为500元左右，手术后需要1周灌注化疗1次，连续8次，其后改为1月1次连续灌注10次维持灌注1年。第二、如果出现有全身其他部位的转移，需要采用全身静脉化疗，需要进行住院治疗灌注总计住院，花费大约需要5000-8000元左右，灌注的药物可采用铂类的药物，如顺铂或者奥沙利铂，也可采用紫杉醇进行化疗治疗。"
2019/09/16收听(55752)
"膀胱癌化疗如果是灌注化疗，一般是在500—1000块钱左右，大部分药也可以医保报销，这是化疗一次的费用。如果用免疫治疗，就是卡介苗做灌注，它的费用目前上海是3600块钱左右，但是目前还没有进入国家医保目录，这个是自费的。如果是全身化疗，一次费用一般是在2000、3000块钱，如果要用一些进口的药物，它的价格可能要到4000、5000块钱以上，做一次全身化疗的费用。目前，还有一些比较新型的免疫治疗的药物，像PD-1、PD-L1的抗体，目前国内虽然还没上市，但是按照国外已经上市的同类药物的价格来讲，用一次的费用是在40000-50000块钱，是这样一个价格区间。"
2018/01/08收听(71073)
经尿道膀胱肿瘤电切术后，非肌层浸润的膀胱尿路上皮癌，推荐24h内行膀胱即刻灌注化疗。术后3-4周开始，行诱导灌注化疗，常用的灌注化疗药物可选择吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素和吉西他滨。对于中高危风险的尿路上皮癌，指的是复发的、高级别的、多灶性，肿瘤直径大于3cm的肿瘤，推荐使用卡介苗灌注。接受根治性膀胱切除术的患者，如病情决定需要化疗，首推以顺铂为主的化疗方案。例如包括吉西他滨和顺铂的GC方案，具体给药时间可有3周和4周两种选择。也可以选择MVAC方案，具体用药包括甲氨蝶呤、长春碱、多柔比星和顺铂。二线的化疗方案，以卡铂和紫杉醇为基础用药。
胡琦│包头市肿瘤医院
2020/03/16收听(45369)
郑大一附院 田雨冬
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湖北省第三人民医院 荣建红
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上海华山医院 丁炜宏
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