河北省中医院
骨伤科
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老人腰椎骨折包括外伤性骨折、骨质疏松、病理性骨折，首先应判断老年人骨折的类型，再判断能否自愈：
1、外伤引起椎体压缩骨折分为四度，不超1/4为Ⅰ度、1/2为Ⅱ度，然后3/4为Ⅲ度。超过Ⅱ度必须手术治疗，不超过Ⅱ度骨折，通过卧床休息2个月以后可以自愈；
2、骨质疏松造成压缩骨折可以自愈，应服用钙片或治疗骨质疏松的药物；
3、病理性骨折，如癌症和肿瘤破坏引起的骨折不能自愈，必须通过手术切除肿瘤或植骨后才能治愈。
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"老年人腰椎骨折最常见的就是骨质疏松性的压缩骨折。老年人腰椎骨折能不能自愈，主要取决于几个方面：第一、骨折压缩的程度。第二、老人本身骨质疏松的状态和程度。第三、老人对医生的话听得怎么样，他的依从性怎么样。如果老人腰椎骨折压缩的程度不严重，椎体压缩没有超过1/3，同时能够积极地卧床休息，不下地活动，同时积极的进行抗骨质疏松药物治疗，一般来说卧床2-3个月都能够自己愈合。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/04/10收听(89342)
"腰椎骨折有很多种类型，有一些轻微的骨折，通过简单的卧床休息，就能达到很好的愈合。有一些骨折可能压缩得比较厉害，或者疼痛比较剧烈，严重影响到患者的日常生活，不能翻身、不能起床，这种情况可以选择微创的手术叫椎体成形术，来缓解疼痛，让病人早期康复。如果腰椎骨折很严重，影响到神经了，或者压迫到神经了，或者骨头盖推入到椎管里了，就需要做开放的手术了，把骨折复回去，固定起来。总的来说腰椎骨折都能愈合。有一些骨折合并了神经症状压迫到椎管，影响到大小便了，这种病人如果不接受手术，不接受专业的治疗，可能就不能愈合，不能自愈了，会严重影响到患者的日常生活，甚至长期卧床，致残。"
李远辉│珠海市人民医院
2018/05/17收听(59775)
"老年患者出现腰椎骨折，可以采用以下几种方法进行治疗：第一、保守治疗：如果是腰椎横突撕脱性骨折或腰椎体的轻度压缩骨折，患者通常可以采用保守治疗，主要方法是持续卧床休息2-3个月，压缩骨折应在压缩骨折部位后方垫软枕，促进骨折的复位。在卧床期间患者应保持轴向翻身，并加强腰背肌的训练，每天练习小燕飞，完成50-60次，增强肌肉力量，促进骨折愈合。第二、手术治疗：如果是比较严重的腰椎压缩性骨折，甚至腰椎爆裂性骨折，通常需要考虑手术治疗。通过手术使骨折复位，并进行内固定植骨融合，保证腰椎的稳定性。术后配合制动休息、康复锻炼，巩固治疗效果。经过以上治疗，患者的临床症状会很快得到充分缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/18收听(28979)
"如果老人出现腰椎骨折，通常两个月后骨折基本愈合，第三个月可以下地稍许活动，但仍以卧床休息为主，三个月后逐渐增加下地活动时间。其实要回答这个问题要分析很多的因素，包括因为什么出现了腰椎的骨折，以及出现腰椎骨折的严重程度，出现了腰椎骨折之后采取怎么样的治疗措施，以及患者恢复中是不是顺利，才能够判断多久才能够恢复。腰椎骨折是临床当中很常见的一种骨折类型，因为骨质疏松症导致患者出现了腰椎压缩骨折，压缩的程度不重，通过保守治疗，经过几个星期的时间患者就能恢复，如果是因为肿瘤的转移导致患者出现了爆裂性骨折，甚至肿瘤还压迫到了脊髓神经。严重的还可能会发生瘫痪，只有通过急诊手术来解除神经压迫，挽救脊髓功能。但是很多人可能在做完手术之后也不可能恢复到以前的样子，因此要判断老人腰椎骨折了一般要多久才能恢复，一定是根据每个患者具体的情况来分析和判断的。建议腰椎骨折后最好的姿势是仰卧于硬板床上，初期最好不要活动下肢，避免牵拉到腰部，原则上初期不做能引起腰椎活动的动作，尤其腰椎旋转动作。"
李晔│北京协和医院
2020/05/14收听(32339)
"老人出现压缩性的腰椎骨折，如果骨折比较轻微，没有压迫脊髓神经，通常可以选择保守治疗或做椎体成形术，现在最常用的就是做椎体成形术，一般手术后第2天就可以马上下地活动走路，对患者后期的生活质量比较好。如果采取保守治疗，通常要绝对卧床6-8周左右，容易导致老人产生尿路感染、压疮或坠积性肺炎等并发症，严重影响到老人的后期的身体恢复，所以现在最常用的就是做椎体成形术。但如果骨折非常厉害，压迫脊髓神经，则必须要给予手术切开复位，利用椎弓根钉来固定骨折端，而且还要打开椎板令椎管内的骨折复位，来解除神经的压迫。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/17收听(30520)
"老人腰椎骨折后的治疗方法有以下两种：一、如果老人腰椎骨折的压缩程度相对较为轻微，不超过椎体高度的三分之一或者只发生腰椎附件的骨折，比如棘突和横突骨折。上述情况下只需要做严格的保守治疗就可以，卧床休息两个月左右，配合接骨补钙治疗就可以达到临床愈合。二、如果老人腰椎骨折压缩程度超过三分之一，并且可能存在神经损伤和继发性的椎管狭窄，此时需要进行手术治疗。手术治疗又分为两种，第一种是椎体成形术，第二种是开放性手术，做骨折的切开复位椎弓根钉内固定术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/07收听(43419)
这种实际是临床上经常会碰到的一种非常典型的骨质疏松性骨折，也叫脆性骨折。随着人年龄的增大，骨质... 曹治东│重庆市第四人民医院 2018/10/25播放(52054)
这种实际是临床上经常会碰到的一种非常典型的骨质疏松性骨折，也叫脆性骨折。随着人年龄的增大，骨质...
曹治东│重庆市第四人民医院
2018/10/25播放(52054)
老年人胸骨骨折可以自愈，但是时间比较长，一般来说需要1个半月到3个月的时间。在1个半月到3个月... 王宇│北京大学第一医院 2020/05/06播放(84554)
老年人胸骨骨折可以自愈，但是时间比较长，一般来说需要1个半月到3个月的时间。在1个半月到3个月...
王宇│北京大学第一医院
2020/05/06播放(84554)
老年人股骨颈骨折，自身条件比较好，有少数可以自愈，需要根据情况而定，通常情况具体如下：...
老年人股骨颈骨折，自身条件比较好，有少数可以自愈，需要根据情况而定，通常情况具体如下：
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/18播放(53107)
"通常情况下老人大腿骨折不能够自愈，建议采取手术的方式进行治疗。老年人出现大腿骨折是常见的损伤，可以由于巨大的外力作用导致，例如车祸伤、高空坠落伤，以及棍棒打击伤等。骨折通常发生在股骨干的部位，对于老年人来说由于本身存在骨质疏松，因此在受到较小外力时也可以出现一些特殊的骨折，例如股骨径骨折或转子间骨折。骨折发生之后老年人会出现大腿局部的疼痛、肿胀、畸形，以及活动受限的临床症状。如果骨折断端刺破皮肤，还有可能出现皮肤缺损、流血等情况发生，应迅速予以简单包扎，并带老人到医院行X线、CT、核磁共振检查明确诊断。一旦确定为骨折后，建议老人采取手术的方式进行治疗。通常情况下，大腿干的骨折可以采取闭合复位髓内钉固定的方式进行处理，或者行开放手术，切开皮肤、肌肉显露骨折断端，将骨折端复位之后进行钢板内固定。对于股骨径骨折可以采取关节置换的方式进行处理，一旦确诊为骨折之后，老年人由于骨质疏松一般很难通过卧床等保守治疗进行愈合，时间又长还会导致骨不连的情况发生，影响老人的生活。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/10/27收听(48048)
腰椎为脊柱下端重要结构，根据压缩程度不同和骨折的类型不同，严重程度亦不同。腰椎压缩不超过1/3... 彭建全│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/21播放(80038)
腰椎为脊柱下端重要结构，根据压缩程度不同和骨折的类型不同，严重程度亦不同。腰椎压缩不超过1/3...
彭建全│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/21播放(80038)
"腰椎骨折还是属于比较严重的损伤。严重的程度需要结合骨折的粉碎程度、有无合并瘫痪等综合判断。可以完善局部的X片检查，初步判断腰椎骨折的程度。如果只是轻微的腰椎压缩骨折，属于比较严重里面相对轻一点的骨折，那么可以选择保守治疗，比如卧床休息。如果是属于严重的粉碎性骨折或者是腰椎骨折合并截瘫，就是属于很严重的腰椎骨折，这种情况需要考虑手术治疗。手术以后还需要积极的营养神经比如甲钴胺等药物，另外就是配合针灸等理疗。腰椎骨折保守治疗卧床的时间一定要足够，至少需要2个月以上，疼痛缓解以后可以佩戴支具逐渐的起床活动，彻底的恢复至少3个月以上。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(91858)
"对于腰椎的骨折主要还是看骨折的程度，如果压缩只有1/4、1/3，病人应该还是可以选择保守治疗的。这种骨折相对来说还是比较稳定的，如果再做CT看到椎管里面没有神经受压的情况，一般保守治疗就完全可以的，一般保护一个半月左右就可以。但是如果压缩骨折比较厉害，椎体压缩超过一半，并且做CT椎管也有骨块出入，神经有受压的情况，这种骨折就相对来说比较严重了。需要积极到正规医院骨科，进行切开复位内固定手术治疗，否则就会有影响以后的功能，会留下后遗症的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2017/11/13收听(73088)
"腰椎骨折，需要根据具体情况判定是否严重，具体判定如下：1、轻度的压缩性骨折：通常并不严重，病人也不需要手术治疗，一般持续卧床休息2-3个月，即可以达到完全愈合。病人配合腰背肌训练和腰围固定，可以使临床症状得到显著改善。2、腰椎严重的压缩性骨折：严重的压缩性骨折甚至爆裂性骨折则比较严重，会压迫刺激神经，使神经功能受损，病人甚至不能站立，大小便也会发生严重障碍。此时需要考虑手术治疗，通过手术治疗解除神经压迫，恢复腰椎的稳定性，才可以使临床症状得到减轻。因此腰椎骨折是否严重需要根据骨折的具体程度决定。"
2021/06/30收听(22092)
"腰椎骨折是否严重主要看骨折的类型跟位置。一般来说，腰椎椎体前缘的压缩性骨折，还有腰椎附近，如关节突很突的骨折，不会损伤脊髓跟神经，一般通过卧床休息、止痛等对症支持治疗，都能获得比较良好的预后。如腰椎严重的压缩性骨折、腰椎椎体的爆裂骨折、腰椎后缘的压缩性骨折，骨折碎片进入椎管，有可能会损伤脊髓或者马尾神经，造成比较严重的后果，如截瘫和影响大小便功能等。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/11/23收听(33644)
"腰椎出现骨折，肯定是严重的。一般来说是出现在年纪比较大的老年女性，比如70岁以上的老年女性是很容易出现的，有的时候打个喷嚏或者是搬个花盆就能出现骨折。为什么这么容易就骨折呢？因为腰椎大家都知道，是一节一节的，当我们骨质流失的时候，这节腰椎里边，可能骨质都流空了，就变成空心的，就像鸡蛋壳一样，当受到轻微的外力的时候，鸡蛋壳就有可能塌陷。所以70岁以上的老年女性，如果是突然出现剧烈的腰痛，并且特点是不动不疼的，就要小心了。要到医院拍片子，如果真是压缩骨折了，这时候我们需要往里注入一些支撑的东西，这样才能保持它不进一步压缩以及缓解疼痛。往里打的东西就是我们常常用的补牙的材料，我们称为骨水泥，一旦出现这种情况，需要到医院确诊并且进一步治疗的。"
2017/11/24收听(58533)
"腰椎骨折的护理，注意以下几点：第一、预防褥疮的发生，骨折以后病人需要较长时间卧床休息，因此要定时翻身，每1-2个小时要翻一次身，要防止骶尾部压疮。第二、防止泌尿道感染，要定时清洗阴部，防止发生尿路感染。如果插了导尿管，要定时冲洗，防止发生尿路感染。第三、要防止坠积性肺炎的发生，年老体弱的腰椎骨折的病人，卧床以后会出现肺功能下降、咳嗽无力，会出现坠积性肺炎，这种是最要命的，因此要鼓励病人多做深呼吸，要用气球吹一吹，增加肺活量等。当然还有其它的护理，比如要加强营养，多吃含钙的食物，要防止骨质疏松等。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(29718)
"老年患者股骨断裂后通常可以自愈，也有特殊情况，具体情况如下：第一、可以自愈：老年人股骨断裂后，如果采用保守治疗，可以使用皮肤牵引将骨折断端保持对合，能够促进骨折自愈，一般2-3个月左右骨折即会完全愈合。第二、特殊情况：如果老年患者骨折稳定性较差，即使通过牵引治疗也难以维持稳定，则需要采用手术治疗，如切开复位，钢板、螺钉内固定，可以恢复骨折端的稳定，促进骨折愈合。在恢复期间，病人只需要均衡饮食、适当功能锻炼即可，不需要使用接骨药物。因此老年患者发生股骨断裂后，通常可以自愈，即使难以复位，经过人工复位后也能够治愈。"
2021/06/01收听(43887)
多数老年患者因为存在骨质疏松，容易引起髋部或者股骨的骨折，老年患者的股骨骨折可以自愈，但一般只... 冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/19播放(75396)
多数老年患者因为存在骨质疏松，容易引起髋部或者股骨的骨折，老年患者的股骨骨折可以自愈，但一般只...
冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/19播放(75396)
"压缩性腰椎骨折厉不厉害？这个问题要根据骨折的情况，还有患者的年龄来界定。如果病人年龄非常大，像女同志超过60岁，男同志超过65岁，他可能主要是因为骨质疏松引起的压缩骨折，这种情况就做一个小手术，我们叫PKP手术或者PVP手术，就是经皮穿刺，往压缩的椎体里面打点骨水泥，进行治疗就可以了。如果它压缩的非常厉害，椎管内有占位，对神经有压迫，出现了双侧下肢的疼痛、麻木等神经症状，这种病人就需要切开进行骨折的复位、神经的减压的手术进行治疗。"
2017/09/20收听(19339)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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