安徽中医药大学第二附属医院
脑病科
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为大脑半球中心呈半卵圆形的白质区，主要有胼胝体的辐射纤维以及经内囊的投射纤维等组成。在半球上部横切面上是半卵圆形。半卵圆中心血管畸形属于先天性血管畸形，多无典型临床表现，仅有头痛、头晕，及偶尔一过性眩晕、头昏等症状。轻微头晕、头昏极易忽视，多发生脑卒中后，需排除高血压、糖尿病、高脂血症等相关基础病，经过脑部血管影像学检查，发现半卵圆中心地带存在血管畸形，方可发现此疾病。
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"目前，脑血管畸形主要分为以下四种，第一种是最为常见的脑血管畸形动静脉畸形，约占所有脑血管畸形当中的63%。第二种是海绵状血管瘤。第三种是毛细血管扩张症。第四种是静脉畸形。半卵圆中心是位于大脑皮质下的白质部分，主要是以神经纤维为主。半卵圆中心的脑血管畸形主要会出现头痛、癫痫发作等等的相应情况，可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等引起神经功能症状。最为严重的就是半卵圆中心脑血管畸形的破裂出血，严重的可以危及生命，出血量比较大，可以造成严重的脑组织移位、呼吸心跳骤停的可能。目前，对于脑血管畸形的治疗，主要是以手术治疗为主。对于无法进行手术切除，脑血管畸形位于功能区或者深部脑组织的地方可以进行放射治疗。但是，放射治疗的指征是需要血管畸形在3cm以下，才能进行放射治疗。其他的治疗方法比如保守治疗，就是严密观察脑血管畸形，控制好血压、血脂、血糖，防止脑血管畸形的破裂出血。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/03/28收听(73789)
半卵圆中心是感觉和运动的上行、下行纤维必经的支路。严重程度与梗塞面积、部位有关，比如车坏了，坏... 何娅│西安交通大学第二附属医院 2020/02/26播放(88298)
半卵圆中心是感觉和运动的上行、下行纤维必经的支路。严重程度与梗塞面积、部位有关，比如车坏了，坏...
何娅│西安交通大学第二附属医院
2020/02/26播放(88298)
半卵圆中心梗塞的症状，主要与梗死面积的大小有关系，如果是腔隙性脑梗死，很多患者在临床上没有明显的症状。如果梗塞的面积比较大，比如影响了内囊投射纤维的时候，会导致患者出现对侧肢体的无力、偏瘫等症状。如果影响了胼胝体的辐射纤维，在临床上患者会出现失用的表现。如果是在半卵圆中心形成多发性的腔隙性脑梗死，患者会偶尔有头晕、头昏沉、头痛的症状。病灶的部位不一样，症状也不一样，与患者梗死的面积有关系，半卵圆中心是腔隙性脑梗死的好发部位。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/26收听(50483)
左侧半卵圆中心腔隙性脑梗死，如果发生这种情况，1、积极的进行改善脑循环、脑保护的治疗。静脉方面，可以应用奥拉西坦、小牛血去蛋白进行治疗；口服药物方面，可以通过艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。如果排除出血性质的疾病，也可以口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板类药物治疗。2、要积极的控制血压，将血压保持在相对平稳的状态。3、查明血脂状态。如果是高脂血症，需要积极的进行降脂、稳定斑块治疗。4、明确相关血管的检查，是否有大动脉的狭窄、闭塞性质的改变。如果情况允许、符合手术指征，则需要进行外科手术治疗。
高亦深│威海市中心医院
2018/12/25收听(16085)
半卵圆中心腔隙性脑梗死为动脉硬化后常见的影像学表现。若查体出现半卵圆中心腔隙性梗死，且无症状，... 曲荣波│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(80946)
半卵圆中心腔隙性脑梗死为动脉硬化后常见的影像学表现。若查体出现半卵圆中心腔隙性梗死，且无症状，...
曲荣波│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(80946)
"出现右侧半卵圆中心腔隙性脑梗死之后，会出现明显的头晕、头痛、恶心、呕吐症状，部分患者会因为局部的炎症反应引起脑膜炎，这样会引起喷射性呕吐。在后期会引起身体中的水液或者其他微量元素丢失过多，从而引起贫血或者营养不良。出现局部脑梗死之后，在后期如果治疗不及时，可能会引起颅脑部位的供血不足，也会影响到四肢末梢部位的血液循环，而引起偏瘫或其他并发症。这会出现四肢末端血液供应障碍，而引起手脚冰凉、皮肤苍白，也会导致局部的肌肉抽搐，引起手足震颤，双手无法进行精细动作，从而影响到正常生活。可能会影响到吞咽以及正常的呼吸功能，导致患者长期处于呼吸困难的状态。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(68542)
如果遇见半卵圆中心多发腔隙性脑梗死，这个时候先不要惊慌，一定要看清楚患者的临床症状是什么。一般情况下80%-90%的病人发生这种情况，是因为查体或者偶尔有一点点的头晕、头痛、肢体麻木无力，过来检查才发现的，这其实是一个非常好的现象，可以有效提示颅内血管出现病变组织形式。因此，此时应完善相关检查，明确是否有动脉狭窄或者闭塞性质的改变。可以口服阿司匹林或者氯吡格雷，进行抗血小板聚集治疗，也可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，改善脑循环、脑保护治疗。如果经过规律的6个月内科治疗，仍然不见明显好转，就需要通过外科手术的方式进行治疗，比如支架植入手术或者内膜剥脱手术，甚至是搭桥手术等等。
2019/01/10收听(48296)
左侧半卵圆中心的脑梗死，如果患者是急性发作，有症状，有肢体的无力或者偏瘫，建议患者立即就诊医院。如果在发病四个半小时之内，可以进行溶栓治疗；超过四个半小时可以选择双抗、降纤等治疗，同时给予活血化瘀的药物，过了急性期可以进行针灸康复的治疗。如果患者单纯是体检发现左侧半卵圆中心的脑梗死，可以不必着急，因为半卵圆中心的纤维走形比较多，可能没有什么症状。但是，发现了脑梗死，就建议患者启动脑血管的二级预防，严格控制好血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸等与脑血管相关的因素。同时，建议患者半年左右查一次颈部血管彩超，查看动脉硬化的程度，决定是否进行血管内膜保护治疗。如果患者胃肠比较好，可以口服拜阿司匹林预防脑梗塞再发。如果胃肠道功能不好，患者可以考虑口服硫酸氢氯吡格雷，进行脑梗塞预防。
刘月姮│大庆市中医医院
2018/12/27收听(64048)
脑梗塞，即脑梗死，左侧半卵圆中心的脑梗死，一般并不严重，需根据参照物或者疾病对比，进行分析，常... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/03/16播放(71808)
脑梗塞，即脑梗死，左侧半卵圆中心的脑梗死，一般并不严重，需根据参照物或者疾病对比，进行分析，常...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/03/16播放(71808)
左侧半卵圆中心缺血灶一般考虑是小的腔隙性脑梗死，临床上又称为腔隙性脑梗死的亚型，病人也不必过于紧张，要查找引起缺血灶的病因。如果是中老年人以动脉硬化引起的多见，这类患者建议启动脑血管的二级预防，控制好血压、血糖，同时生活上要低盐、低脂、低糖饮食，避免进食过于油腻的食物，如果血脂高可以考虑口服降脂药，必要的时候配合改善循环、活血化瘀的药物治疗。如果是中青年人出现的半卵圆中心缺血灶，建议必要的时候查经食道的超声，排除先天卵圆孔未闭或者免疫因素、动脉炎导致的，治疗上也可以给予改善循环、活血化瘀等对症治疗。
2019/11/12收听(69244)
"左侧半卵圆中心小缺血灶，针对小缺血灶本身不需要治疗，缺血灶的形成是因为半卵圆中心部位的微小血管堵塞以后，血管所支配的脑组织、脑细胞得不到血和氧的供应，就发生了细胞的坏死，坏死之后形成的病灶就叫做缺血灶。缺血灶是无法消失的，就好像皮肤破损之后留下的疤痕一样，会一直存在。半卵圆中心属于非要害部位，所以小缺血灶往往没有明显的临床症状，但是没有症状不代表没有风险，一定要积极寻找引起缺血灶的原因或者叫危险因素，控制危险因素，以防止其它部位出现缺血灶。关键部位或者要害部位出现缺血灶，就有可能致残甚至致死。形成脑缺血灶的基础病变是脑动脉粥样硬化，而脑动脉粥样硬化的因素又包括高血压病、高脂血症、糖尿病、抽烟等等，在治疗方面就要积极服药，控制血压、血糖和血脂，还要戒烟，同时也要服用抗血小板聚集的药物，预防脑缺血灶的复发。"
曾湘豫│北京医院
2020/09/15收听(70997)
"右侧半卵圆中心缺血灶是指因为血管硬化，造成毛细血管栓塞或者堵塞，形成大脑放射冠，就是半卵圆中心区缺血灶。一般见于血管硬化加快，出现远端的毛细血管闭塞而出现症状。高血压、糖尿病、高血脂以及有不良习惯，抽烟、喝酒容易出现血管硬化加快，出现血管狭窄、斑块等以及微栓塞，形成毛细血管的堵塞，表现为一侧的半卵圆中心缺血灶，要通过改善生活习惯和控制好基础病因治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(45241)
"双侧半卵圆中心脑梗塞本身并不严重，因为半卵圆中心属于非功能区，而且此部位的梗塞一般是腔隙性梗塞，面积均较小，所以临床症状很轻微甚至没有临床症状。多数患者都是因为其他原因，做CT或者核磁共振发现脑子有梗塞，没有症状则不代表没有风险，梗塞就说明血管已经有硬化，已经有形成脑梗塞的条件，所以一定要找出形成脑梗的危险因素，目的是控制危险因素，防止更严重的梗塞发生。主要有以下危险因素：第一是高血压，有高血压得脑梗的机会，比没有高血压的人多4-8倍，所以控制血压很重要。第二是高脂血症，特别是低密度脂蛋白高及胆固醇高的患者。高血脂的主要危害是形成动脉硬化的斑块，斑块容易脱落造成血栓。第三是糖尿病，糖尿病会引起小血管病变或者微血管病变，在此基础上容易形成脑梗。第四是抽烟，抽烟会损害血管内皮细胞，加上其他因素特别容易形成脑梗。另外还有同型半胱氨酸高、真性红细胞增多症及高凝血症等较多因素。只有将此因素预防，则患有脑梗的机会才会减少，不会出现更大部位的梗塞，因为脑梗塞的致残率和致死率均相当高。因此，一定要加以预防，脑梗塞的重点在预防，出现半卵圆中心的脑梗塞以后，还应服用血小板聚集的药，比如阿司匹林或者氯吡格雷等，总的治疗原则是抗聚治疗及控制危险因素的治疗。"
2020/04/28收听(55847)
"两侧的半卵圆中心缺血灶，主要是脑部的中小血管缺血导致，对缺血本身可以用常用的活血化瘀的药，比如脑心通、银杏叶、三七活血化瘀的药，也可以用这种蚓激酶、丁苯酞这样改善神经脑部微循环的药。还有就是对因治疗，如果病人有动脉硬化、高血压、糖尿病，相应的要进行降压治疗，降脂治疗和降糖治疗。如果病人有心脏问题，就要对心脏采取必要治疗措施。如果有血液系统的问题，比如血小板增多症、红细胞增多症，就相应的进行血液科方面的治疗。还有一方面，有些人查各种各样的原因，都没有找出确切的原因，是一个不明原因的脑部缺血，主要治疗就是给予活血化淤的药就可以。"
邵自强│中日友好医院
2020/03/31收听(30689)
"左侧半卵圆中心腔隙性脑梗死的患者，如果不合并有糖尿病，患者什么水果都可以吃。但是如果在脑梗死的急性期，建议患者可以多吃香蕉、火龙果这一类的水果，有通便润肠的作用，可以预防患者在脑梗死期间出现大便秘结等问题。还有其他的水果，建议患者口服橘子、苹果等含有抗氧化物质的水果，其实对于脑血管病有益处，有一定的抗动脉硬化的作用，柿子含有多种的维生素，人体需要比较多。而如果患者脑梗死同时有糖尿病，在急性期的时候建议患者不要进食水果，因为血糖升高对于脑梗的恢复不利。在恢复期的时候合并糖尿病的脑梗患者，吃水果也要控制量，最好吃低糖的水果比如柚子，但是总量也要控制，患者可以多吃些蔬菜比如黄瓜。"
2019/10/16收听(58369)
双侧半卵圆中心缺血灶的意思，是因为大脑的毛细血管出现了硬化，闭塞以后导致脑组织、脑细胞缺血、缺氧，发生坏死形成的小缺血灶，是脑梗死的前期表现。患者在临床上不会有明显的症状，部分患者如果缺血灶增多以后，可能会有头晕、头痛等症状，如果不及时进行治疗，容易进展为多发性腔隙性脑梗死，建议患者及早进行防治。双侧半卵圆中心缺血灶的形成，主要是长期的高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱酸血症，吸烟、饮酒等不良嗜好，导致脑小毛细血管病变有关系，患者要启动拜阿司匹林口服，抗血小板聚集。同时针对危险因素进行预防，建议患者服用银杏酮酯滴丸、血塞通片等药物，改善脑部的血液循环，预防脑动脉硬化程度的加重。
2020/01/13收听(18668)
双侧半卵圆中心... 国红│北京医院 2021/07/26播放(80271)
双侧半卵圆中心...
国红│北京医院
2021/07/26播放(80271)
"双侧半卵圆中心缺血灶是由于动脉粥样硬化，导致脑部缺血、缺氧性改变，但是尚未形成缺血性坏死和软化，尚未形成梗死灶，是一种影像学的诊断，而不是一种临床诊断。一般患者检查颅脑核磁时可能会发现病灶，但是颅脑CT检查大多数正常。患者可以无任何临床症状、体征，不需要特殊的治疗，主要是控制基础疾病，比如有高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症时，要加以调控，尽量使血脂、血糖、血压、血同型半胱氨酸达标。必要时，行活血化瘀、抗血小板聚集、软化血管的治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/25收听(89145)
"双侧半卵圆中心脱髓鞘是一种影像学描述，并不是疾病，如何治疗，要明确患者的病因，最常见缺血性脱髓鞘和炎症性脱髓鞘两大类。如果是缺血性脱髓鞘，要按照慢性的脑血管缺血治疗。患者大多是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，要服用降压药、降糖药、降脂药，将上述指标控制在正常范围。如果患者没有明显的禁忌症，可以长期口服阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，防止血栓形成，有动脉粥样硬化斑块的可以服用他汀类药物，稳定动脉粥样硬化斑块，还可以服用尼麦角林、尼莫地平或艾地苯醌等改善脑细胞营养。如果是炎症性脱髓鞘要进行抗炎治疗，这种炎症是自身免疫性炎症，以多发性硬化、视神经脊髓炎等为主要代表，大多数需要使用大剂量激素冲击，比如甲基强的松龙，后期结合强的松口服或免疫抑制剂长期维持。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/02/01收听(38814)
"双侧半卵圆中心脱髓鞘的改变，形成的原因是因为大脑处于慢性缺血缺氧引起的。治疗上主要就是改善脑部血液循环，可以通过静点舒血通、舒血宁、注射用红花黄色素、前列地尔、长春西汀这一类的药物来改善循环，改善患者的症状。平时可以口服银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、逐瘀通脉颗粒这一类的药物改善血循环。一般的双侧半卵圆中心出现慢性脱髓鞘改变，不会有明显的临床症状，仅有一少部分人会表现为头昏昏沉沉、头痛等问题，患者平时也需要对脑动脉硬化的危险因素来进行控制，这样才能减少脱髓鞘改变的加重，患者要严格的控制血压、血脂、血糖。"
2019/09/30收听(13025)
郑大二附院 刘春岭
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河北医科大学第三医院 王瑜玲
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